成 兄

（盐城市第三人民医院手术室，江苏 盐城 224000）

职业疲溃感是指精神或躯体能量耗竭的一种状态，一般是经过一段时间的慢性压力后产生的，这种压力与工作有直接的关系。手术室的护理工作比较复杂，难度系数高，面对的病人情况紧急，这也是导致手术室护理人才缺乏的关键。近年来，有关疲劳综合征的研究表明，医疗行业是职业倦怠的高发群体，尤其是手术室医护人员[1]。职业疲溃感会直接造成护士对工作怠慢，失去耐心，对护理对象持消极态度。本次研究以我院2015年1月-2018年1月期间手术室共计23名护士为研究对象，调查其职业疲溃感，就其原因和干预措施进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为我院2015年1月-2018年1月期间任职于我院手术室的23名护士，23名护士中女性21例，男性2例，年龄在23-38岁，平均（30.52±4.73）岁，其中本科学历16例，专科学历7例；护士5名、护师13名、主管护师3名、副主任护师2名。所有护士在学历、性别、年龄等资料上比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照问卷式工作疲溃感量表[2]（MBI）对手术室护士进行调查，量表包括3个方面共计22个条目的内容。第一，情绪枯竭（EE）：情绪枯竭主要是评价护士对工作压力的情绪反应，分数越高疲溃感越严重，得分＞26分为高度疲溃、19～26分为中度疲溃、＜19分为未感到疲溃。第二，去人格化倾向（DP）：去人格化倾向是护士服务态度和感觉的评价，分数越高疲溃感越严重，得分＞9分为高度疲溃、6～9分为中度疲溃、＜6分为未感到疲溃。第三，个人工作成就感（PA）：个人工作成就感是评价护士对自己工作的看法，分数越低疲溃感越严重，得分＜34分为高度疲溃、34～39分为中度疲溃、＞39分为未感到疲溃。调查表发放后由护士本人填写，后有调查人员统一收集。结合国内外文献资料，归纳并总结导致手术室护士职业疲溃的原因，包括工作环境、职业暴露、工作量、时间分配、社会地位、睡眠质量等几个选项，若认为有关的在表上打√[3]。

1.3 统计学

采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic回归分析，显著性检验水平α=0.05。

2 结 果

2.1 护士职业疲溃感调查情况

23名护士中认为在手术室护理工作中存在疲溃感，EE、DP、PA得分分别为（22.34±2.17）、（6.23±1.78）、（28.17±4.88）。

2.2 造成职业疲溃感的原因分析

经分析得出，工作环境、职业暴露、工作量、时间分配、社会地位、睡眠质量等原因都在一定程度上引起手术室护士职业疲溃感，详见表1。

表1 造成职业疲溃感的原因分析

3 讨 论

手术室的护理工作存在一定的特殊性、高风险性，再加上工作强度大、节奏快，频繁倒班和环境封闭，手术室还处于辐射、接触高危险品的环境，同时，苏子和医学技术的发展，社会对于护理工作的要求也越来越高，护士本身的社会地位得不到支持，导致护士对于手术室护理工作的耐心越来越少[4]。本次研究结果显示，23名护士中认为在手术室护理工作中存在疲溃感，EE、DP、PA得分分别为（22.34±2.17）、（6.23±1.78）、（28.17±4.88）。同时，经分析得出，工作环境、职业暴露、工作量、时间分配、社会地位、睡眠质量等原因都在一定程度上引起手术室护士职业疲溃感。针对这几种情况，为进一步减轻手术室护士职业疲溃感，促进手术室护理工作质量提高，手术室护理管理持续改进，应从以下几个措施进行改进：

首先，减轻工作压力。加强对手术室护士的自身健康的宣传和教育，促使其养成良好的生活习惯，从而拥有良好的身体素质，保持身心健康才能有良好的工作状态。改善工作环境，满足护士的生理和心理需求，开展“以人为本”的人性化工作中心，实现人性化的管理。根据医院实际情况合理招聘更多的人才，一定程度上减轻手术室护理人员工作量；按照护士的职称、工作经验层次不同，不同层次护士搭配排班，弹性排班。做好绩效考核机制的制定和评价，奖惩分明。向经验丰富的老员工倾角，传授其自我管理方法，以减轻工作压力，科室也可通过加薪、改善工作环境、制定支持政策等措施提高护士的积极性，鼓励护士之间相互沟通、交流，减轻工作上的疲溃感[5]。帮助手术室护士顺利进行角色转换，弱化负性情绪对心理状态的影响，通过建立有效的疏通机制，以交谈、沟通、倾听的方式引导，帮助其宣泄消极情绪。另外，通过开展普法教育，提高手术室护士自身安全和维护意识，加强法律知识的学习，为护士提供精细的安全防护制度。加强正面宣传和培养，让社会更多的了解、支持手术室护士工作，从而提升手术室护士的社会地位。最后，加强技术培训，通过外出进修、学术交流、开展讲座等形式，了解手术室护理工作的最新动态，更新护士知识结构和理念，以适应医院的发展需求[6]。

综上所述，手术室护士职业疲溃感普遍较高，为降低手术室护士职业疲溃感，提高工作效率，应为护士提供良好的工作环境，合理安排时间和工作量，对护士的个人需求给予支持。