余丽

【摘 要】目的：探讨预见性护理在肝胆术患者术后引流护理中的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年6月在本院实施肝胆手术的94例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各47例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取预见性护理，比较两组患者刺激性皮炎发生情况。结果：观察组患者刺激性皮炎发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预在肝胆手术患者护理工作中应用良好，能有效降低患者刺激性皮炎的发生率，值得在临床推广使用。

【关键词】预见性护理；引流；刺激性皮炎

手术是临床治疗肝胆疾病的重要方式之一。患者手术后需要留置引流管，以便引流出其腹腔内的液体，避免其发生胆管梗阻、胆道狭窄、吻合口瘘及感染等并发症[1]。但患者术后腹腔渗液较多，容易发生引流管周围渗液，引发刺激性皮炎。有研究表明，对患者实施有效的护理措施能降低其刺激性皮炎的发生率。本文主要探讨预见性护理在肝胆术患者术后引流护理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年6月在本院实施肝胆手术的94例患者为研究对象，男52例，女42例，年龄38～80岁，平均（56.85±5.07）岁。随机选取47例作为观察组，另47例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常規护理，包括基础护理、用药护理、饮食指导、健康教育等。观察组患者实施预见性护理干预，具体操作流程如下[2-3]：（1）暴露患者引流管周围的皮肤。用棉球蘸取生理盐水及浓度为0.5% 的碘伏溶液，对引流管周围的皮肤进行消毒。完成消毒后，在室温下自然晾干皮肤。若在消毒的过程中引流管口有液体溢出，则调整患者的体位，抬高其引流管口的位置。（2）对引流管周围皮肤潮红、破溃的患者，以每分钟8 ～ 10 L 的氧流量对其创面进行旋转式持续吹氧，加速其创面干燥，促进其创面愈合。在患者创面的皮肤干燥后，在其创面喷洒3M 皮肤保护膜。30秒后，在患者的创面上均匀地涂抹造口护肤粉。然后重复“喷洒保护膜- 涂抹护肤粉”的操作2 次。（3）定时使用无菌生理盐水冲洗引流管，保持引流管通畅。适当对患者进行低负压引流，促进其将胰液、胆汁等排出体外。

1.3 评价标准 比较两组患者刺激性皮炎发生情况，诊断标准：患者引流管周围的皮肤红肿、发痒、疼痛或破溃，Ⅰ级：患者的皮肤出现颜色较浅的红斑；Ⅱ级：患者的皮肤出现明显的红斑，并出现斑片状的湿性皮炎；Ⅲ级：患者的皮肤发生水肿、融合性皮炎；Ⅳ级：患者的皮肤出现溃疡、出血。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者刺激性皮炎发生人数26例，对照组患者刺激性皮炎发生人数32例，详情见表1。

3 讨论

肝胆手术的患者在术后留置引管能在一定程度上降低其发生胆管梗阻、胆道狭窄、吻合口瘘及感染等并发症的几率[4]。但患者术后引流液的量较多，极易发生引流管周围渗液的情况，进而引发刺激性皮炎，延缓其术后康复的速度、降低其治疗的效果。因此，护理人员应对肝胆手术后引流管周围渗液患者进行科学有效的护理，从而降低其刺激性皮炎的发生率。本次研究给予患者预见性护理干预，在患者引流管周围皮肤喷洒3M 皮肤保护膜能在其皮肤表面形成一层脂质保护层，从而避免其皮肤表面流失水分，修复其受损的皮肤。在患者引流管周皮肤涂抹造口粉能阻隔渗液对其皮肤的刺激，活化巨噬细胞和白细胞，增强其机体的清创功能，促进其受损的皮肤愈合。对引流管周围渗液患者进行氧疗能避免其皮肤缺氧坏死。保持患者的引流管通畅能避免患者因管道堵塞而加重其引流管周围渗液的情况。结果观察组患者刺激性皮炎发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，预见性护理干预在肝胆手术患者护理工作中应用良好，能有效降低患者刺激性皮炎的发生率，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]李丹.临床综合护理在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果[J].首都食品与医药，2018，25（18）：113.

[2]李雯.针对性护理在预防肝胆胰术后引流管周围渗液患者发生刺激性皮炎中的效果[J].当代医药论丛，2017，15（24）：245-246.，

[3]白艳乐，郭晶晶.临床综合护理在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果[J].中外女性健康研究，2017（15）：164-165.

[4]李海霞，王新兰.复杂肝胆胰术后引流管周渗液的护理效果分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：139-140.