陈娟

【摘 要】目的：观察制霉菌素的水混悬液涂擦口腔病损处治疗婴幼儿鹅口疮的疗效。方法：我们改用每ml含2.5万U制霉菌素溶液涂擦口腔局部病损区3次/日；对照组用2%碳酸氫钠溶液10-20 ml涂擦口腔局部病损区3次/日。结果：治疗组的有效率明显高于观察组，P<0.05有统计学意义。结论：用制霉菌素混悬液涂擦婴儿口腔局部病损区，疗效好，疗程短，其方法简便，操作简单，安全性高，值得在临床儿科中推广使用。

【关键词】制霉菌素；婴幼儿鹅口疮；回顾性临床分析

【Abstract】Objective： to observe the effect of water suspension of nystatin on the treatment of oral diseases in infants with thrush. Methods： we used a solution containing 25，000 U mycostatin per ml to wipe the local lesion area of the mouth for 3 times/day. The control group was treated with 2% sodium bicarbonate solution 10-20 ml for 3 times/day. Results： the effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the observation group， and P<0.05 was statistically significant. Conclusion： the use of mycostatin suspension to wipe the affected area of infant's oral cavity is effective， short course of treatment， simple method， simple operation， high safety and worthy of being popularized in clinical pediatrics.

【Keywords】mycotoxin； Infantile thrush； Retrospective clinical analysis

鹅口疮为白色念珠菌感染在粘膜表面形成的白色斑膜的疾病，婴幼儿多见。婴幼儿多因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染，在婴幼儿病房流行，如不及时治疗，可蔓延到深部，形成深部霉菌感染而危及生命，以往治疗上用2%硫酸氢钠溶液涂擦口腔，因碳酸氢钠不能杀死细菌，仅靠改变口腔内环境而阻止细菌繁殖，疗程长，导致并发症多。给患儿带来痛苦。2017年2月-2018年3月，我们改用每ml含2.5万U制霉菌素溶液涂擦口腔，治疗婴幼儿鹅口疮，取得满意疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 治疗组35例，男23例，女12例，年龄1-3岁，对照组39例，男27例，女12例，从性别、年龄、病情、并存症等方面比较差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿喂奶前均应洗净双手，母乳喂养，喂奶前用热水清洗乳头，保持乳头清洁卫生。人工喂养，奶瓶及其他奶具都应洗净后煮沸消毒1h备用，并保证一用一消毒，一人一套奶具。口腔护理应在两次喂奶间进行，动作轻柔，避免强行剥离引起局部出血，增加患儿痛苦。治疗组用制霉菌素片加温开水调成每ml含2.5万U的溶液10-20 ml涂擦口腔3次/日，对照组用2%碳酸氢钠溶液10-20 ml涂擦口腔3次/日。

1.3 疗效评价标准 显效：治疗3d患儿口腔内白膜完全消失，有效：治疗3d口腔内白膜减少50%以上，无效：治疗3d后口腔白膜减少未达50%或加重。

1.4 统计方法 采用X2检验。

2 结果

2组疗效比较（见表1）

从表可知，用制霉菌素治疗鹅口疮与用碳酸氢钠治疗鹅口疮疗效对比，P<0.01，具有高度显著性差异。

3 讨论

白色念珠菌在酸性潮湿环境易于快速生长繁殖，2%硫酸氢钠为一碱性液体，作用于口腔，破坏念珠菌生长环境，抑制细菌繁殖[1]，但不能直接杀灭念珠菌，而婴幼儿每隔2—3h喂奶1次，加上口腔粘膜不断分泌唾液，虽然用2%碳酸氢钠行口腔护理1日三次，仍不能使口腔内保持碱性环境，念珠菌仍继续繁殖，疗程长，增加患儿痛苦及医患矛盾。制霉菌素溶液作用于口腔粘膜病损处，可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，破坏细胞正常代谢而起杀菌作用，阻止真菌繁殖，治疗组和对照组疗效比较（P<0.01）具有高度显著性差异，说明制霉菌素溶液涂擦口腔治疗鹅口疮，见效快，疗程短，治愈率高，药源广，容易配制，操作简便，价格低廉，浓度低，局部用药不被皮肤粘膜吸收，无副作用，值得推广应用[2]。

参考文献

[1]NgonPI，DubrayC，WodaA，etal.Ahumanoralcapsaicinpain modeltoas sesstopicalanesthtic analgesicdugs.Neurosci Lett，2017，316（3）1149.

[2]姜广学.张贯平等.制霉菌素治疗小儿鹅口疮32例报告，中国乡村医学杂志.2014.5（9）33-34.