沈燕 臧艳秋

【摘  要】由于儿科患者的特殊性，儿科患者护理工作相较于其他科室难度较大，因此在用药安全方面存在着一定的隐患，一旦出现用药错误将会造成无法弥补的后果。针对这一现象，在儿科护理工作方面应建立完善的管理制度，严格遵守用药规范，大大提高护理人员的职业素养，同时还要加强对药品及病房的管理，以此来提高儿科护理的安全性。

【关键词】儿科;护理;用药错误;原因;安全;措施

护理安全管理中用药安全是重中之重，直接关系到患者的生命健康[1]。儿科护理对象具有特殊性，患儿自理能力差、病情变化迅速，且家长预期值高，使得护理工作不能有半点瑕疵，且患儿本身与成人在生理、病理、免疫等各方面存在较大的差异，在用药安全上得格外注意，最大限度地保障儿科用药安全。

1 儿科护理工作中用药错误原因分析

1.1医嘱执行错误

①患儿对医院的恐惧可能会造成环境较为嘈杂，加之护理人员护理任务繁重，可能在处理医嘱时注意力不能完全集中，常受到其他事物干扰，使得医嘱发生错误或不全面。②儿科与其他科室有着区别不属于专科性质，患儿疾病较为复杂，且儿童病情发展快，医生有时候会交代口头临时医嘱，特别是临时医嘱多时，护理人员与医生疏于沟通，使得医嘱记录不详细或者处理不及时，威胁了用药安全。③护理人员交接班过程中可能对医嘱的交接不够完全或未交待清楚。④护理人员工作强度大，记录医嘱不及时，可能存在违规执行口头医嘱[2]。

1.2未严格执行查对制度

①护士未能详细记录医嘱，或在查对医嘱时未做到医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡的四核对，交接班后每班未能认真的查对医嘱，医嘱执行错误未能及时发现。②护士在配制药物时未认真查对医嘱，出现药品拿错、配错。③护士工作疏忽，在给药前、中、后未认真查对药品和患儿姓名、性别等身份信息，导致发错药、用错药、换错液体等现象。

1.3用药操作不规范

①儿科患儿输液的种类很多，护士在配置液体时，常为了简化操作程序，出现操作不当或违规操作等。②儿科患儿用药剂量要根据体重来换算，可能出现计算错误导致剂量不准确。③有些药物可能存在相互作用，使用双头输液器时同时放开两组药物，药物间相互作用增加了输液的风险，此时应注意在输液时将两组药物间隔一段时间。④在使用药物时未询问患儿药物过敏史，也未进行药物过敏试验。

1.4药品过期

药品因存放不当，储存的条件不适宜，药物成分发生改变而失效使治疗效果不佳，或药品超过最佳使用日期，未及时清理而误用，出现的用药差错。

1.5护士职业素质因素

①责任护士对于自己负责的患儿的病情及所用药物了解不全面，且不能完全掌握药品的安全知识，未对患儿及家属进行用药指导，降低了患儿用药的依从性，且护士未及时提醒，出现药物漏服现象，造成用药安全隐患。②护士之间未实施科学合理的交接班制度，交接班内容不详细，对于高危患儿、特殊用药及特殊用药时间等情况未进行认真交接说明，可能出现交班后患儿药物漏服或使用不当。③护士对紧急事务的处理能力欠缺，且对药物配伍禁忌、不良反应等不够了解，未能科学指导患者用药，在出现药物使用不当等现象时，无法及时准确地对患者进行紧急处理，降低危险因素。

2 提高儿科用药安全的应对措施

2.1建立严格的规章制度，加强规章制度的落实

①详细记录医嘱，单独标记特殊患儿，优化医嘱核对、处理流程，并认知落实执行此制度。②加强医护人员的沟通，护士在执行医嘱遇到不清楚的地方时需询问医生，执行口头医嘱时复述2遍，在双方确认无误的情况下方可执行[3]。③在用药前中后仔细核对患儿姓名、性別等个人信息，减少发错药、用错药等现象。④每天认真查对全病区医嘱，核对次日输液卡再摆药，摆药的过程中实行双人查对，特别要注意查对新医嘱，避免出现用药错误[4]。

2.2严格遵守用药操作规范

①对于直接与人体及药品接触的物品都要严格遵守无菌制度，液体采取现配现用的原则，以免发生药物污染、变质。②准确对患者的用药剂量进行计算，对特殊药品实行双人核算，使剂量保持在误差范围内。③注意液体的配伍禁忌，在使用双头输液器进行输液时，禁止两组液体在一个通道内同时开放。④输液的顺序和速度要严格遵从医嘱，按照患儿的实际情况来安排。⑤详细询问患儿过敏史，对于过敏的患儿严格皮试，以确保用药安全。

2.3加强对药品的管理制度

药品设专人管理，严格按照药品说明书将药品放置在适宜的环境，严格控制冷藏、冷冻的温度。高危、毒、麻药品进行专人、专柜、专锁管理，设立警示标识。遵循“先进先出、近期先用”的原则，及时补充急救物品。

2.4加强护士职业素质的培养

定期组织护士学习相关法律知识，采用学习典型案例的方式对护士进行教育，从而加强护士责任心，提高护士的自我约束能力及用药风险意识，使护士意识到护理用药安全的重要性。责任护士要充分了解患儿的病情、用药情况，耐心细致地指导患儿家长用药，让患儿家属了解所用药品名称及作用，从而提高用药依从性。加强对口服药品的管理，口服药物的发放应遵守其流程，患儿口服药物要在患儿家属的监督下服用。

2.5加强对病房的日常管理工作

加强对病房的管理，保持安静的工作环境和康复环境。每天检查病房护理质量，特别注意新进护士的工作情况。合理安排值班人员，形成固定班子，有利于对各班次护士用药情况进行监督。实习带教老师要加强对实习护理的管理，做到“放手不放眼”。

3 结语

因儿科患者群体的特殊性对护理质量有着更高的要求，护理的风险可发生在各个环节，最为关键的是护理用药安全，护理用药安全隐患可能造成较为严重的后果。此时，就需要我们的管理者实施有效的管理措施，来提高护士的职业素养、安全意识、责任心，制订并落实各项规章制度，加强对药品及病房的管理，以降低用药风险，确保患儿的用药安全。

参考文献

[1]中国医院协会患者安全目标（2014-2015）[J].中国医院，2014，18（10）：22.

[2]徐小琴.儿科临床用药安全的护理风险管理[J].中医药管理杂志，2016，24（24）：79-80.

[3]赵梦，郑迎.加强儿科临床用药安全的护理风险管理[J].中医药管理杂志，2016，24（11）：67-69.

[4]肖希.儿童心血管内科护理用药安全管理浅析[J].世界临床医学，2017，11（18）：174