李俨

【摘  要】目的：对当前心内科护理存在的安全问题进行分析与研究，并且找出问题的防范对策和措施。方法：随机选取了最近两年在我院进行心内科治疗的患者55例以及护理人员19例，详细分析在对患者的治疗与护理过程中所存在的各方面安全问题，并且针对这些实际问题展开进一步的探讨和研究，找出合适有效的解决方法。结果：我院在心内科护理上存在的安全问题有很多方面，主要有医院护理人员的专业水平不高，个人整体素质低下，在护理过程中没有树立安全意识和法律意识等，由此造成患者的满意程度普遍比较低。针对以上问问提出改进办法，进行针对性的预防与防范之后，护理人员的整体素质得到提高，护理安全得到保障，患者的满意程度也达到了98%左右。结论：心内科护理中存在的安全问题是不容忽视的，会对患者的治疗与康复过程都产生相应的影响。根据所存在的问题进行探究并找出有效的防范对策不仅能够提高医护人员的素质与技能，而且可以提高患者的满意程度，促进治疗与康复的顺利进展。

【关键词】心内科护理工作;存在问题;对策分析

引言

当前，人类疾病种类多且复杂，降低人的生命质量。以心内科疾病为例，具有病情变化速度快和死亡率高的显著特征，故引起医学界的高度重视。有研究表明，通过有效的护理措施，能够降低心内科护理风险，给予患者以更好的护理服务，对增强护理效果和促进患者康复发挥着重要作用。所以，在本次研究中，作者结合自身的心内科护理经验，对护理工作中存在的风险隐患问题进行分析，并提出规避风险的些许建议。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文随机选取了来本院进行治疗的心内科患者55例，男31例，女42例，年龄最小为24岁，年龄最大为85岁，护理人员19例，男0例，女19例。19例护理人员中，本科学历以上9名，其他为中专以上学历。

1.2方法

本次对于患者和护理人员的研究主要采用了调查问卷的方法，以问卷调查的方式来交接医院心内科患者的满意程度和在护理上存在的安全问题等。问卷调查的内容包括很多方面，主要有：医院环境、病房卫生、药物管理、服务态度、护理专业程度、制度的执行等。调查问卷发放给55例患者和19例护理人员并且全部回收。根据调查问卷所反馈出来的情况，对心内科护理存在的安全问题进行针对性分析和探讨，并且根据分析结果和实际情况制定一系列防范措施以及合理的解决方案。

2 护理安全问题

2.1护理人员的责任心问题以及规章制度执行的问题

医疗护理活动中的直接实施者是护理人员，护理水平与护理质量的高低的集中体现者也是护理人员。如果离开了具体的护理人员，那么，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是否能够为患者提供优质服务则会沦为空谈。护理人员的责任心以及护理规章制度的执行情况，都会影响到护理责任风险的概率及大小。具体而言，危重患者的床头交接是否存在仓促问题、“三查七对”是否仔细认真、医嘱查对是否小心准确、级别护理是否按照规定巡视、夜班操作是否严格按照无菌操作（白班基本不存在此问题）等，都会直接影响到差错类事件的发生概率。此外，如果护理人员已经习惯了遵照醫嘱被动工作、被动应急传呼，表面上看，是可以完成看得见摸的着的具体操作性工作的，但往往会忽视了对患者的病情进行观察和监测的无形工作，少了对患者病情的预见性，从而导致护理中意外事件的发生。

2.2护理人员与患者的沟通不够，没有法律意识

法律概念不强是导致护患纠纷的很重要原因之一。有的护理人员不善于沟通，缺乏与患者及家属的交流，不能够严格按照“病情、护理行为必须履行告知义务”，或履行了，但技巧不当、语言不合适，结果造成了简单问题复杂化、良性矛盾恶性化，“小事变大，大事变恶”，且又缺乏及时解决矛盾的能力和水平，最终导致护患纠纷甚至是严重的护患纠纷。有的护理人员法制意识薄弱（甚至严重缺乏法制观念），不能够及时做好护理记录，或者记录不准确、对记录进行随意涂改等，直到了护患纠纷发生时才后悔莫及，但悔之晚矣。

2.3心源性猝死

心源性猝死的常见原因很多，比如：心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停等，这就决定了心内科病房的治疗和护理的高风险性异于其他病房，再加上一些常规的治疗措施（比如溶栓），都是高风险的治疗措施，更加加大了心内科治疗护理风险的系数。

3 防范对策

3.1强化专业技能培训

医院护理人员的专业素质和技术水平等都存在许多不足之处，因此医院应当加大对护理人员的培训工作和教育工作，定期开展各项培训活动，提高护理人员的综合素质，增加其知识水平，发散他们的思维，拓展他们的视野。通过培训和学习，护理人员能够更及时快速的处理好护理过程中遇到的问题，具备应对突发事件的能力，对于专业性的操作更加熟练。另外定期对护理人员展开安全教育工作也是非常重要的一项内容。安全是护理工作的基础和保障，心内科的护理工作应当在保障安全的基础上进行后续的开展。

3.2健全护理安全管理制度

护理是一项比较复杂的工作，因此应当对护理工作进行明确的分工，不同人员负责不同的工作，全面了解患者的不同需求。另外晚班的护理工作需要加大力度，保证质量，保证效果。对于一些具有特殊性的患者，护理人员应当进行特别的关心照顾，多巡视，多服务。此外，护理人员的个人状态需要保持稳定，以一个良好的心态进行工作，避免发生不必要的冲突。

3.3改善患者状态

患者的自身状态也是影响护理安全性的一个关键性因素。通常情况下，心内科的患者承受着相对比较大的压力，他们会对要药物、治疗、手术、护理等产生一定的恐惧和抗拒。在这种情况下，护理人员需要积极主动的与患者进行有效的沟通和交流，平复患者的情绪，梳理患者的状态，为患者详细的进行疾病以及治疗方面的知识的讲解，从而减少患者的不安情绪，促进患者接受并配合医院的治疗，促进护理工作的顺利性。

参考文献

[1]杨莉君，杨秀华，陈虹利.心血管内科护理中存在的风险及对策分析[J].中国卫生产业，2016，13（20）：32-34.

[2]潘莹.浅析心内科护理中存在的风险及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（07）：60-61.