武建华

【摘  要】目的：对西药房调剂差错进行分析，提出合理有效的防范措施。方法：回顾我院2017――2018年西药房调剂差错情况以及出现调剂差错的原因，提出有效的防范措施，建立合理规范的操作规程和监督机制。结果：调剂差错的原因大致有医生处方、外包装相似，药师责任心不强等，因此应该针对这几方面进行适当调整。结论：通过建立合理规范的操作规程和监督机制可以有效地避免西藥房调剂差错的状况。

【关键词】西药房;防范措施;监督机制

随着我国法制建设逐渐健全，人民生活水平及医疗保健意识逐渐增强，对于药房服务水平要求也越来越高[1]。药房处方调剂差错是药房长期存在的一个问题，严重影响药房服务质量的提高，极易引起医患矛盾，导致医疗纠纷，阻碍和谐医患关系的建立。怎样有效减少医院药房处方调剂差错出现，保障患者合理治疗及生命安全，已成为提高医院服务质量的关键，并受到药学工作者广泛关注回顾我院2017――2018年西药房72例调剂差错的一些环节进行分析总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2017――2018年西药房72例调剂差错的处方进行登记。

1.2 方法 对72例调剂差错的处方进行分类，并且根据药品调剂差错的原因进行总结，提出相应的改进办法。

1.3 对72例调剂差错的处方进行分类

2 房调剂差错的分析

2.1 医师处方开具错误或书写不规范

临床医师对于药物剂量，不良反应，配伍禁忌等了解不清，盲目开具处方，药师因各种原因未能纠正处方错误，导致不合理的药品配发。如喹诺酮类药物禁用于16岁以下患儿，医师因粗心大意或业务素质问题，对于儿童使用该类药物，导致软骨等损伤，造成医疗纠纷。同时临床医师处方字迹潦草为广泛存在的问题，药师难以辨认所写内容;部分处方未注明诊断，药品规格，数量，或将单位写错，这些均会造成差错出现。收款人员对于药品类型区分不清，规格选择错误，药品配发时如未仔细核对发票与配药单也也会造成处方调剂差错发生[2]。

2.2药师责任心不强

药师工作时注意力不集中，药品配送时与其他工作人员聊天，或进行一些与工作无关的活动，导致药品配发失误[3];如将药品剂量，剂型等搞混，0.25 mg错发为0.5 mg，针剂错误开为胶囊等。对于处方，发票等不能严格审核;对于自身工作不重视，认为只要将药品交给患者即可，服务质量较差。

2.3 药品品名，外包装相似等原因

药师因药品品名，外包装相似等原因配错药物也是处方调剂差错的主要原因之一，有报道表明，此类原因造成的处方调剂差错占总差错例数40%以上。药房药师工作量大，任务枯燥重复，同时临床药物种类繁多，商品名与化学名混杂问题依然存在，长时间工作后因产生疲劳感，导致调剂错误出现。如对于名字相似;名字和外包装均相似;外包装相似，剂型不同等均容易导致调剂错误。

2.4 未严格按照处方核对程序完成调剂

药师往往因发药量大，不能做到严格做到审查药方，准备药物，核对处方、药物及发票，配发药物等完整核对程序，这就容易造成调剂差错的发生。即使完成处方核对程序，但是一般发药核对工作均由一个人完成，自身错误难以亦被发觉。药师对于处方和发票上患者姓名审查不严，可能出现药物配发错误患者情况出现。

2.5药师缺乏临床专业知识

部分药师对于临床专业知识掌握不牢，或因日常工作较为繁重，无法更新已有知识;这导致其在药品调剂过程中不能及时发现处方中的错误，如诊断中英文简写错误，药物用法用量错误，不良反应及配伍禁忌未警惕等，导致患者用药错误，轻则延缓治疗，重则危及生命。

2.6药师配发药品时交代不清

药师配发药品时不能够做到对每位患者都清楚交代用法用量，储存方法，配伍禁忌等，特别是儿童，老人及文化水平较低的患者，如多潘立酮需在饭前服用，地高辛片1次/d，剂量0.125 mg等均需向患者说明，以防意外发生。

2.7药房药品摆放不规范或药品质量问题

药房药品未能做到分类存放，不同剂型，不同用途药物混杂在一起，部分药物包装相似，在药品准备时如药师注意力不集中，该药品位置放入其他药品，极易发生调剂差错;同时药师未注意产品效期，或者部分药品因未低温，避光，干燥通风保存，药品变质，药师当做正常药品配发给患者，也会导致调剂差错发生。

2.8药房空间狭小，布局不合理

药房空间狭小问题一直存在，同时药物储存量大，更使得药房拥挤不堪，人员走动不便;同时药房外环境嘈杂，患者常因听错名字而领错药物，或因等候时间过长而与工作人员争执，导致服务质量满意度下降，处方调剂差错发生量增多。

3 防范对策

3.1 增强药房药师工作责任心，提高药师专业素质

医院应当加强药房工作责任感与荣誉感培养，树立爱岗敬业，以患者为中心的服务意识，让药师认识到药房工作的重要性及处方调剂差错的危害性，药师降低工作中因责任心不强带来的失误为防治处方调剂差错的关键。同时定期举办药学知识培训班，提高药师专业素质，熟练掌握各类药物用法用量，禁忌配伍等，保证处方调剂正确。

3.2 严格处方调剂流程及差错登记制度

药师应当严格按照处方调剂流程审核、配发药物，处方调配应当贯彻双人签字制，尽量避免一人失误导致的调配差错，严格做到“四查”，“十对”。对于易误用药物应当对每位患者做到详细交代，耐心解释，从各个环节防范差错发生。同时完善差错登记制度，定期总结，对于主要差错应当组织不定期抽查、考核。

3.3 规范药房药品摆放，改善调剂环境

药房药物摆放应该做到分门别类，按照剂型，主治功效，危险程度入柜，并醒目标记;对于易外包装或药品名相似的药物应当尽可能分柜摆放。合理布局药品储存柜，保证配发药品窗口周围环境整洁、宽敞。

3.4 增强药房药师工作责任心，提高药师专业素质

医院应当加强药房工作责任感与荣誉感培养，树立爱岗敬业，以患者为中心的服务意识，让药师认识到药房工作的重要性及处方调剂差错的危害性，药师降低工作中因责任心不强带来的失误为防治处方调剂差错的关键。同时定期举办药学知识培训班，提高药师专业素质，熟练掌握各类药物用法用量，禁忌配伍等，保证处方调剂正确。

3.5 严格处方调剂流程及差错登记制度

药师应当严格按照处方调剂流程审核、配发药物，处方调配应当贯彻双人签字制，尽量避免一人失误导致的调配差错，严格做到“四查”，“十对”。对于易误用药物应当对每位患者做到详细交代，耐心解释，从各个环节防范差错发生。同时完善差错登记制度，定期总结，对于主要差错应当组织不定期抽查、考核。

3.6 规范药房药品摆放，改善调剂环境

药房药物摆放应该做到分门别类，按照剂型，主治功效，危险程度入柜，并醒目标记;对于易外包装或药品名相似的药物应当尽可能分柜摆放。合理布局药品储存柜，保证配发药品窗口周围环境整洁、宽敞。

4 结论

西药房工作人员工作繁重且任务重大，药房调剂的差错不仅给病人及家属增加了额外负担，而且给医院也造成了不良影响。因此减少甚至避免西药房工作人员药物调剂差错是势在必行的一个项目。首先作为西药房工作人员要有良好的医药基础，有极强的社会责任感。再者，医院要为西药房工作人员减负，增大对硬件设施的投入，使西药房工作人员能够专心服务于药物调剂工作。

参考文献

[1]王恒臣，车绪凤，张栋梁.西药房调剂差错原因分析及对策[J].中国保健营养，2012（08）：2994.

[2]张运琳.药房调剂差错原因分析与防范措施[J].海南医学院学报，2012，2，16（2）103-104.

[3]王葵.药房处方调剂差错原因分析及对策.航空航天医学，2010，21（8）：1540.