谢丽霞

【摘  要】目的：探讨自我管理教育在肺结核患者康复过程中的作用。方法：选择2018年1月～2018年6月收治的160例初治肺结核患者，随机分为研究组和对照组，研究组实施自我管理教育，对照组实施常规教育。结果：研究组患者对肺结核知识掌握程度提高，诊疗护理依从性高，能够坚持定期复查，临床疗效较好。结论：自我管理教育能提高肺结核患者的自我管理知识，有助于患者积极配合治疗，促进身心康复。

【关键词】肺结核;自我管理教育;康复

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。近年来，肺结核疫情呈上升趋势。由于其病程长，患者对本病知识缺乏、隔离观念差、不能定期复查、坚持用药，往往造成疾病传播、结核杆菌耐药、病情恶化^[1]。如何提高肺结核的治愈率，控制疫情，就要求医务人员对肺结核患者实行自我管理教育。自我管理教育是指通过患者的行为来保持和增进自身健康、监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为^[2]。现对2018年1月～2018年6月我院收治的部分初治肺结核患者进行自我管理教育，取得满意效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1病例与分组

选择2018年1月～2018年6月我院收治160例初治肺结核患者，男104例，女56例，平均年龄15-59岁。将所有病例随机分为研究组和对照组，各80例。患者自愿参加并积极配合。两组患者在年龄、性别、文化程度、生活环境、以及心肺功能无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组只给予常规指导，研究组实施自我管理教育。

1.2.1自我管理教育的内容

（1）心理指导：医护人员应和刚入院的患者相互熟悉、彼此尊重和信任。（2）疾病知识指导：向患者详细讲解肺结核病的相关知识和注意事项等内容，使患者对自己的病情有正确的了解。（3）消毒隔离指导：如分室居住，每日定时通风换气，餐具固定使用并消毒，咳嗽时用纸巾掩住口鼻，不随地吐痰、外出戴口罩，少去人多拥挤的公共场所。（4）治疗用药指导：严格遵照医嘱规定的剂量服用，不许擅自改药、换药或加大剂量或私自减少剂量。了解药物的不良反应，发现不适及时与医生沟通。（5）生活和饮食指导：指导患者养成良好的生活习惯，改变不良的生活方式，每日保证足够的睡眠并做适当的活动。饮食方面应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（6）出院指导：主要介绍合理膳食、按时服药、定期复查。（7）指导家属取得配合。

1.2.2自我管理教育的方式

（1）建立健康档案：入院当日护士评估患者全身状况、文化层次、职业性质、疾病知识掌握情况等，由患者、主管护士制定相应的个案自我管理计划，由主管护士一对一讲解和示范（2）住院期间采取集体上课的形式：对肺结核病人存在的共性问题，有计划、有目的进行集中讲课。认真解答患者的问题。（3）电话随访。

1.3.2统计学方法

采用SPSS11.0软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用检验，组间比較采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对肺结核康复知识的掌握情况比较

由表1可知，自我管理知识和治疗依从性研究组明显优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治愈率和复发率比较

研究组患者治愈68例，治愈率为85%。复发2例，复发率为2.5%;对照组患者治愈率为65%。复发5例，复发率为6.25%;两组比较，治愈率研究组明显高于对照组，复发率两组无统计学差异。

3 讨论

3.1 肺结核患者开展自我教育的效果分析

肺结核患者随着自我管理教育的不断深入，对疾病康复知识掌握情况逐渐好转，正确认识并掌握了结核病的相关知识，合理安排自己的工作和生活，积极性和主动性明显提高，有利于疾病的康复。

3.2 建立新型的护患关系

传统的传染病护理护患关系一直是主动与服从型，实施自我管理教育后，患者能提出自己的看法，与护士一起商讨自我管理的方法，使护患关系更加平等化，从而建立了新型的护患关系，即共同参与型的模式。有利于对肺结核疾病的康复、有利于患者回归家庭与社会。

3.3 肺结核患者开展自我管理教育的必要性

在我国，自我管理教育模式虽经历了十余年的时间，但结核病的自我管理方法在我国还远末达到普遍认同和广为传播的程度。自我管理教育能够满足肺结核患者的个性化要求，能够在自身能力的范围内提供持续的保障服务指导，与其他保健模式相比，更容易被患者和社会接受，不受时间和空间的限制，使患者变被动为主动，全身心的配合治疗，提高了肺结核患者的治愈率。

参考文献

[1]郭引贤.健康教育在肺结核患者中的应用[J].实用医技杂志，201017（2）：168.

[2]邹喜荣，刘欢，刘海英.自我管理教育在军队肺结核患者康复中的应用[J].护理管理杂志，2011，11（6）：441-443.