闫娟

【摘  要】目的：观察心理护理对直肠癌术后化疗患者不良情绪及生活质量的影响。方法：选取我院2016年12月至2017年12月接收的64例直肠癌患者为本次实验研究对象，所有患者均给予手术辅助术后化疗，按照是否给予心理护理将所有患者均分为实验组与对照组，对照组32例患者未给予心理护理，实验组32例患者给予心理护理，比较两组患者预后效果。结果：实验组患者护理干预后汉密顿焦虑量表（HAMA）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）均明显优于对照组，实验组患者护理干预后卡氏评分（KPS）明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于直肠癌术后化疗患者给予心理护理可有效降低患者不良情绪，改善患者生活质量。

【关键词】心理护理;直肠癌;术后化疗;不良情绪;生活质量

直肠癌的发生目前临床病因尚不明确，临床普遍认为本病的发生与患者饮食习惯、遗传因素、社会环境以及其他直肠疾病有关，患有直肠息肉的患者直肠癌发病率高，直肠癌属于临床常见消化系恶性肿瘤，主要是指发生在齿状线至乙状结肠交界处的癌，因直肠癌深入盆腔，手术治疗难以彻底清除肿瘤病灶，因此术后多辅助化疗^[1]。直肠癌术后化疗在抑制癌细胞的同时可诱使患者发生腹泻、呕吐等反应，从而加重患者心理负担，促使患者出现恐惧、烦躁、抑郁、焦虑等负面情绪^[2]。本次研究对我院2016年12月至2017年12月接收的64例直肠癌患者在手术治疗基础上均辅助术后化疗，通过观察是否给予心理护理两组患者汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）以及卡氏评分（KPS），从而论证理护理对直肠癌术后化疗患者不良情绪及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2016年12月至2017年12月接收的64例直肠癌患者按照是否给予心理护理将所有患者均分为实验组（32例）与对照组（32例），实验组：男性20例，女性12例，年龄在37～72岁，平均年龄在（53.2±1.2）岁。对照组：男性19例，女性13例，年龄在35～69岁，平均年龄在（52.1±1.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）

1.2病例选择标准

我院2016年12月至2017年12月接收的64例直肠癌手术患者均符合直肠癌手术标准，（1）患者均出现排便习惯改变、便血、便秘、腹泻等临床症状，部分患者伴有会阴疼痛、下肢水肿等临床症状。（2）辅助检查：①直肠指检可在患者肠腔触及质地坚硬、凹凸不平的肿块，肿块位置固定，指套上残余脓血粪便。②肿块组织病理切片确诊。排除标准：（1）排除合并心，肝，肾等脏器疾病患者。（2）排除合并甲亢、糖尿病等全身性疾病患者。（3）排除患有神经系统疾病以及认知功能障碍患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议。

1.3方法

1.3.1对照组32例患者给予常规护理：（1）患者入院后护理人员向患者介绍住院环境，协助患者完成相关检查，并在了解患者职业、文化程度、家庭状况的基础上向患者大体介绍入院治疗内容、操作流程。（2）对症护理：①骶尾部疼痛剧烈患者：护理人员应通过指导患者进行深-浅交替呼吸、聆听节奏和缓的音乐等方式达到减轻疼痛的目的。②定期通风，保证病房空气新鲜，严格按照无菌操作的要求进行临床护理操作，从而降低患者住院期间感染的发生。对于发生褥疮、呼吸系统感染、泌尿系感染的患者，护理人员应循医嘱给药。③饮食护理：嘱患者进食优质蛋白，禁食辛辣、油腻、过热或过冷等对胃肠道有刺激的食物。除此之外，护理人员应协助患者养成少食多餐的习惯，术后早期嘱患者每日至少进食3000ml流质食物，逐渐恢复普食。④直肠区粘膜以及皮肤护理：护理人员通过发放宣传手册以及播放影音视频资料的方式，指导患者每次便后用温水清洗肛门，肛门并软纸擦干后均匀涂抹软膏，以促进患者皸裂皮肤愈合。

1.3.2实验组32例患者在对照组常规护理基础上给予心理护理，（1）护理人员应为患者创建安静舒适的住院环境，与患者以及患者家属保持良性沟通，耐心听取患者疑虑，解答患者疑惑，从而减少减少患者住院诊疗孤独感和无助感，并减少不良刺激对患者造成的不良刺激。（2）对于出现焦虑、抑郁等负面情绪的患者，护理人员应通过列举成功案例的方式，促使患者正确认知直肠癌，并以积极乐观的态度直面疾病。对于焦虑、抑郁等负面情绪严重患者，护理人员可指导患者通过聆听音乐、肌肉放松等方法达到缓解患者负面情绪的目的。（3）护理人员应与患者家属建立良好的医患关系，家属的支持与理解可为患者提供强大的精神动力，对稳定患者情绪、提供患者临床诊疗依从性具有重要的意义。

1.4观察指标

1. 观察两组患者护理干预前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分变化情况，汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）满分均为29分，得分》7分表示个体存在焦虑、抑郁，得分越高表示个体焦虑、抑郁程度越严重。
2. 观察两组患者护理干预前后卡氏评分（KPS），卡氏评分（KPS）满分为100分，得分越高表示个体患者生活质量越高。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据;两组患者护理干预前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分变化情况以及护理干预前后卡氏评分（KPS）其计量资料用（`x±s）表示，并用t检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1观察两组患者护理干预前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分变化情况，具体情况，实验组患者护理干预后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分均明显低于对照组。

2.2观察两组患者护理干预前后卡氏评分（KPS），具体情况，实验组患者护理干预后卡氏评分（KPS）明显高于对照组。

3 讨论

直肠癌属于临床较为常见的消化系统恶性肿瘤，其死亡率较高，由于直肠癌生理解剖位置复杂，手术治疗后需辅助临床化疗，化疗在一定程度上增加了个体患者术后血小板减少、局部感染等不良反应的发生。近些年越来越多的研究表明个体心理因素与恶性肿瘤发生、发展及转归具有密切的联系。直肠癌术后化疗患者在化疗药物的影响下可进一步加重个体不适，从而增加患者心理负担，降低患者的生活质量。心理护理主要是通过与直肠癌化疗患者进行言语沟通，指导患者通过深浅交替呼吸、聆听音乐等特殊心理护理方式达到转移患者对疾病注意力的目的^[3]。家人的支持与患者的理解在心理干预护理中起着重要的作用，这就要求护理人员有较高的临床沟通能力以及应变能力^[4]。本次研究显示给予心理护理干预的实验组患者护理干预后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分分别为8.26±0.51、8.84±0.59。实验组患者干预后卡氏评分（KPS）得分为83.56±8.52，实验组患者护理干预后生活质量改善明显。

综上所述，对于直肠癌术后化疗患者充分考虑患者心理变化，并给予针对性护理，对稳定患者情绪，改善患者生活质量具有重要的意义。

参考文献：

[1]张娟.柔性护理对腹腔镜下直肠癌根治术后生存质量及化疗不良反应的影响[J].中国医学创新，2017，14（20）：94-97.

[2]夏巧玲，徐丽萍.心理干预护理对于直肠癌术后化疗患者的情绪及生活质量的影响[J].中外医学研究，2015，11（14）：82-83.

[3]尚立绒.以人为本护理理念在直肠癌放化疗患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：115-117.

[4]郭宏，刘军.共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：163-164，188.