张芹芹

【摘  要】目的：分析研究护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果。方法：选取60例2017年7月～2018年7月期间在我院接受血液透析静脉置管患者，随机分为对照组和观察组，两组均30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予适当的护理干预，比较分析两组患者深静脉置管感染发生率及生活质量。结果：对照组感染发生率为26.67%，观察组为为3.33%，观察组的感染发生率明显低于对照组;同时观察组的生活质量评分明显高于对照组。结论：护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果显著，可广泛推广。

【关键词】血液透析;深静脉置管感染;预防效果;护理干预

血液透析是一种临床上较为常见的血液净化方式，患者在接受治疗的过程中，为了避免直接穿刺对患者造成的痛苦和损伤，同时为了保证血液透析的效果，必须要建立深静脉置管。但是置管后也有发生感染的可能，置管感染会进一步加重患者的病情并影响预后^[1]。因此，要科学地对患者实施护理干预，保证血液透析的高效化和规范化，降低置管感染的发生率。基于此，文章分析研究了护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例2017年7月～2018年7月期间在我院接受血液透析静脉置管患者，随机分为对照组和观察组，两组均30例。对照组中男性16例，女性14例，平均年龄为（57.6±4.8）岁;观察组中男性15例，女性15例，平均年龄为（56.4±5.2）岁。观察组和对照组在性别、年龄方面均无显著性差异，具有可比性。该研究通过本院伦理委员会批准，同时两组患者均已签署治疗方案同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

给予对照组患者常规护理，内容主要包括查房和记录、健康知识讲解、体检等。

1.2.2 观察组护理方法

观察组患者在常规护理的基础上，添加适当的护理干预，主要内容包括：①留置导管护理。患者在进行血液透析前，要对导管的接头彻底消毒，并铺设无菌毛巾，肝素帽去除后，抽取适量血液，丢弃肝素，之后再进行回抽，待管道血流顺畅后再注入肝素，给予透析。透析完成后，确保在无菌条件下将生理盐水注入导管，并进行加压冲洗。仔细观察官腔是否有血液存在，若无残留血液可注入肝素，夹闭管路，注射器移除，封口肝素帽。以上整个操作务必严格落实无菌原则。②健康宣教。心理疏导：护理人员要通过语言、行为和人际关系等方面从心理上给予患者支持，要多鼓励和安慰患者，充分调动患者的能动性，改变患者的心理状态，让患者能尽快适应环境。同时，患者一般都会产生焦虑和茫然的消极情绪，护理人员首先要为患者创造温馨的环境，多陪护和安抚患者，加强与患者的沟通交流，让患者调整心态，积极配合治疗，也要让患者的家属给予理解和配合，提高患者的生活质量。卫生宣传：向患者和家属强调导管保护的重要性，提醒患者要保持卫生，同时要保证敷料的清洁和干燥，避免穿刺口发生感染。若穿刺部位出现红肿或敷料脱落，要及时处理。向患者和家属介绍疾病的相关知识，让患者的家屬充分认识疾病的发病原因、症状以及有可能会出现的并发症，让家属多支持和鼓励患者，同时让家属配合护理人员，协助患者的起居饮食，让患者感受到家的温暖。③药物护理干预。护理人员要主动向患者和家属介绍预防感染药物的价值和用药方法，要让家属监督患者按时按量用药，提高患者的用药依从性。④环境护理干预。护理人员要保证血液透析室的清洁，嘱咐患者要注意个人的卫生。根据患者的实际情况，为患者制定科学的饮食计划和运动计划，增强患者自身的提抗力。

1.3 评价指标

分析比较两组患者的血液透析深静脉置管感染发生率和生活质量。其中，生活质量采用生活质量评估表进行评定，评分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行分析，用x±s表示计数资料且采用X²进行检验，组间比较采用t检验，P<0.05 为差异显著性达到0.05水平，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血液透析深静脉置管感染发生率比较

由表1可知，对照组共发生5例感染，感染率为26.67%;观察组发生1例感染，感染率为3.33%。观察组的感染发生率明显低于对照组，且达到0.05差异显著水平（P<0.05）。

2.2 两组患者的生活质量比较

研究结果表明，护理后对照组在社会功能、躯体功能、认知功能和情感功能方面的综合评分为（68.82±4.21）分，观察组的综合评分为（89.64±5.23）分。观察组评分明显高于对照组，且达到0.05显著性差异水平。

3 讨论

深静脉置管是血液透析患者在临床上常用的一种血管通路的方法，具有操作简单、有效维持血流等优点。但是深静脉置管容易发生感染，严重的会威胁到患者的生命。同时患者也会产生严重的心理负担，对治疗效果带来不利影响^[2]。因此，护理人员要开展全方位的护理工作，帮助患者控制情绪，树立良好的心态，同时降低深静脉置管感染的发生率。

本研究结果表明，采用常规护理的对照组中共有8例发生感染，而在常规护理的基础上添加护理干预的观察组中仅有1例发生感染;同时，观察组的生活质量评分也明显高于对照组。

综上所述，护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果显著，在临床上可广泛推广。

参考文献

[1]李涤清，罗珍卢，陈达红，等.深静脉置管透析病人的护理[J].当代临床医刊，2018（5）：4091-4092.

[2]于妍.血液透析中深静脉置管并发症的护理[J].临床医药文献电子杂志，2017（95）：18713，1871.