王朝霞

【摘  要】目的：探究产后出血应用缩宫素联合米索前列醇治疗的临床价值。方法：随机选择48例在本院生产的产妇，时间为2015年3月至2016年3月，采用随机数表法将患者分为两组，每组各24例，对照组采用缩宫素治疗，观察组采用米索前列醇联合缩宫素治疗。結果：对照组和观察组产后出血的发生率分别为25%、4.17%，组间差异显著（P<0.05）;与对照组相比较，观察组产后2h、24h出血量均更少，第三产程时间短，比较差异显著（P<0.05）;比较两组患者的不良反应，存在的差异不显著（P>0.05）。结论：缩宫素联合米索前列醇能够有效预防和治疗产后出血的发生，临床效果优越，且治疗安全性高。

【关键词】缩宫素;米索前列醇;产后出血;临床价值

产后出血的发生率达到了分娩总数的5%左右，是导致产妇死亡的重要危险因素。缩宫素和米索前列醇在预防产妇产后出血方面具有良好的效果，近年来被广泛用于产后出血的预防和治疗中。本文对我院接收的产妇进行了研究，比较了单用缩宫素和缩宫素联合米索前列醇治疗的临床效果，以期为探究最佳的产后出血预防方案提供数据支持，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

临床随机选择48例在本院生产的产妇，时间为2015年3月至2016年3月，纳入标准为：产妇均为经阴道分娩产妇。排除标准：产妇勋在精神疾病或者语言障碍;产妇对本研究药物有过敏史。采用随机数表法将患者分为两组，每组各24例，对照组产妇年龄为23岁～38岁，平均年龄为（33.4±4.1）岁，孕周为36周～41周，平均为（37.2±2.6）周，观察组产妇年龄为24岁～39岁，平均年龄为（31.6±4.3）岁，孕周为36周～401周，平均为（37.6±2.4）周。比较两组患者的一般临床资料，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用缩宫素治疗，产妇在顺利将胎儿娩出后需要注射20u缩宫素（国药准字H10930233;南京新百药业有限公司），注射方式为肌内注射。观察组采用米索前列醇联合缩宫素治疗，在胎儿顺利娩出后产妇需要注射缩宫素，注射剂量和方式与对照组一致，同时产妇需要舌下含服米索前列醇（国药准字H20000668;华润紫竹药业有限公司），含服剂量为0.2mg。所有患者在产后都需要给予密切监护，如果临床效果不佳，需要增加缩宫素注射剂量^[1]。

1.3观察指标

观察产妇产后2h、24h的出血量，第三产生时间，以及产妇的不良反应情况。产后出血量采用容积法或者称重法进行计算。不良反应主要包括有恶心、呕吐，寒战等。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验;计数资料使用百分数表示，通过χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组有6例发生产后出血，产后出血发生率为25%，观察组有1例发生产后出血，产后出血发生率为4.17%，组间差异显著（χ²=3.048，P<0.05）;与对照组相比较，观察组产后2h、24h出血量均更少，第三产程时间短，比较差异显著（P<0.05）。

对照组有1例恶心，1例呕吐，不良反应发生率为8.33%，观察组对照组有1例恶心，1例呕吐，不良反应发生率为4.17%，比较两组患者的不良反应，存在的差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

产后出血在临床上十分常见，严重威胁母婴安全，导致产妇产后出血的危险因素较多，主要包括有宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道发生损伤等，如果产妇存在1个或者多个危险因素时，发生产后出血的风险极高^[2]。加强预防产后出血对于提高产妇产后的生存质量，母婴安全具有重要的意义。临床上对于产后出血的预防具有极高的关注度，也是产科研究的重要内容之一^[3]。

宫缩素对于子宫平滑肌具有良好的选择性，能够促进平滑肌的收缩，使得产妇的宫缩加强，有效预防产后出血的发生，该药物吸收快，能够快速起效，但是药物的半衰期较短，在使用时需要的药物剂量较大，一次需要配合其他药物才能够更好的预防产后出血的发生^[4]。米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物，能够改变产妇子宫肌细胞膜的通透性，提高细胞游离的钙离子水平，使得产妇的子宫内的压力增加，从而达到加强子宫收缩的作用。同时米索前列醇对于产妇宫缩素的产生和分泌具有促进作用，从而有效减少子宫的出血量。该药物服用后部分产妇会出现不良反应，但是发生率较低，且30min后通常会自行消失^[5]。这两种药物合用，能够有效提高药物的临床效果。结果显示与对照组相比较，观察组产后2h、24h出血量均更少，发生产后出血的数量少，第三产程时间短，比较差异显著（P<0.05）。比较两组患者的不良反应，存在的差异不显著（P>0.05）。结果说明缩宫素联合米索前列醇能够有效减少产后出血量，减低产后出血的发生风险，具有较高的临床应用价值。

综上所述，缩宫素联合米索前列醇能够有效预防和治疗产后出血的发生，临床效果优越，且治疗安全性高。

参考文献

[1]周颖.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床应用效果[J].智慧健康，2018，4（17）：100-101.

[2]王幸.米索前列醇联合缩宫素用于治疗子宫收缩乏力导致的产后出血临床研究[J].药品评价，2018，15（11）：50-52+64.

[3]张东梅，宋亚.米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（15）：132-133.

[4]张丽平.米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（02）：201.

[5]罗辉.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果观察[J].大医生，2018，3（03）：90+95.