屈德会

【摘  要】目的：分析重症脑出血患者ICU（重症监护室）院内肺部感染原因与治疗体会。方法：选取我院收治的重症脑出血患者60例，根据有无合并院内肺部感染分为对照组（无）和观察组（有），各30例。回顾性分析两组相关临床资料，总结分析发生肺部感染的原因及治疗体会。结果：在平均年龄上，观察组较对照组明显较大，在既往吸烟者占比、气管切开插管率上，观察组较对照组均明显高，而在呼吸机使用时间、ICU住院时间上，观察组较对照组均明显较长，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。结论：重症脑出血患者ICU院内肺部感染发生率较高，而缩短ICU住院时间、尽早拔管、尽可能减少气管切开插管，则可有利于降低其发生率。

【关键词】重症脑出血;ICU院内肺部感染;原因;治疗体会

在临床危重症中，重症脑出血属于常见病，多发病，其具有十分复杂的发病原因。近几年由于人口老龄化的逐渐加剧以及社会经济的飞速发展，临床上重症脑出血发病率呈现为逐年增长的趋势，且此类患者多数需送至ICU室加以治疗，以便对患者的各项生命体征予以密切监测^【1】。而在治疗期间，患者极易因各种因素影响而发生院内感染，其中最常见的即为肺部感染，患者一旦发生该病症，则会严重影响其病情恢复和病程^【2-3】。因此本文选取我院收治的重症脑出血患者60例，根据有无合并院内肺部感染分为对照组（无）和观察组（有），各30例，即对重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因与治疗体会做了分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的重症脑出血患者60例，根据有无合并院内肺部感染分为对照组（无）和观察组（有），各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄为33-63岁，平均年龄为（48.3±4.4）岁。观察组男17例，女13例，年龄为46-76岁，平均年龄为（62.2±1.1）岁。两组基础数据资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2方法

回顾性分析两组相关临床资料，总结分析发生肺部感染的原因及治疗体会。治疗方法：入院前，两组均无肺部感染史，根据患者ICU治疗期间的自主呼吸情况、血气分析结果以及血氧饱和度水平等，为其提供呼吸机辅助呼吸，针对严重病情者，可根据其实际情况行正压辅助呼吸，即实施气管切开插管。待改善其病情后，认真检查其常规指标，包括血氧饱和度、血氧分压等，当各项指标均复常后，即可拔除气管插管，然后恢复患者自主呼吸。

1.3观察指标

比较分析两组既往吸烟史、气管切开插管率、呼吸机使用时间、ICU住院时间、平均年龄等。

1.4统计学分析

采用统计学spss22.0软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

在平均年龄上，观察组较对照组明显较大，在既往吸烟者占比、气管切开插管率上，觀察组较对照组均明显高，而在呼吸机使用时间、ICU住院时间上，观察组较对照组均明显较长，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

作为一种临床危重症，重症脑出血一旦发生，其病情十分危急，且常常合并有应激性溃疡、昏迷等一系列并发症，因而治疗时间长，难度大。而对重症脑出血实施ICU治疗期间，患者可因一系列因素影响而发生院内肺部感染，从而对其病情恢复产生不利影响，严重时还可造成患者死亡。而通过对重症脑出血ICU院内肺部感染的原因进行深入的分析，则可采取针对性的措施对该病症加以预防和控制^【4】。本文的研究中，在平均年龄上，观察组较对照组明显较大，在既往吸烟者占比、气管切开插管率上，观察组较对照组均明显高，而在呼吸机使用时间、ICU住院时间上，观察组较对照组均明显较长，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。分析其原因：观察组年龄偏大主要与其合并多种基础疾病、机体免疫功能降低、多器官功能衰竭等有关。这这表明在积极治疗患者原发病基础上，需采取有效措施增强其免疫功能。同时观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间等均明显较长，分析其原因，前者较长极易损伤患者呼吸道黏膜，损伤其防御机制，而后者较长则会增加患者感染的风险性。另外吸烟史也会在一定程度上降低患者免疫功能，引起致病菌生长，从而促使肺部感染明显增加^【5】。

综上所述，重症脑出血患者ICU院内肺部感染发生率较高，而缩短ICU住院时间、尽早拔管、尽可能减少气管切开插管，则可有利于降低其发生率。

参考文献

[1]覃小慧，吴雪梅，高美洁，佘丽君，黄沛明.二级医院ICU患者48小时重返原因调查研究[J].中国现代药物应用，2017，11（09）：191-193.

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