人性化护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果探讨

2018-10-20郝琳娜韦千秋张秀萍张旸徐颖

中国现代医生 2018年16期

郝琳娜　韦千秋　张秀萍　张旸　徐颖

[摘要] 目的探讨人性化护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2016年12月～2017年12月于我院住院治疗的糖尿病视网膜病变患者66例（80眼）作为研究对象，将所有患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各33例（每组各40眼），对照组采取常规护理，干预组采取人性化护理，比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁心理评分及治疗依从性、护理满意度。结果干预后，干预组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）。干预后，干预组患者的治疗依从率、护理满意度显著高于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）。结论对于糖尿病视网膜病变患者实施人性化护理效果确切，可缓解患者的负性心理、提高治疗依从性及对护理人员的工作满意度。

[关键词] 糖尿病视网膜病变；人性化护理；治疗依从性；工作满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）16-0156-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized nursing in patients with diabetic retinopathy. Methods 66 patients（80 eyes） with diabetic retinopathy hospitalized in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as the research object. All patients were randomly divided into intervention group and control group according to different nursing methods， with 33 cases（40 eyes） in each group. The control group was given routine nursing. The intervention group was treated with humanized nursing. The anxiety， depression scores， treatment compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after intervention. Results After intervention， SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. After the intervention， the treatment compliance rate and nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The humanized nursing in patients with diabetic retinopathy has exact effect， which can relieve the negative psychology of patients， improve the treatment compliance and job satisfaction of nursing staff.

[Key words] Diabetic retinopathy； Humanized nursing； Treatment compliance； Job satisfaction

糖尿病視网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常见的并发症之一，是一种慢性疾病，其病变进展缓慢，可导致患者出现不可逆性的视觉功能损害，严重者甚至导致患者出现失明，给患者的生活及工作带来严重影响[1]。同时，患者还会产生沮丧、悲观或者绝望等负性心理，从而进一步加重病情。临床实践证实，在积极治疗的同时采取有效的护理措施可有效提高治疗效果[2]。人性化护理作为一种护理模式，其核心是以患者为中心，以满足患者的生理和心理方面的需求，从而达到预期的治疗效果和护理目标[3]。本研究旨在探讨在糖尿病视网膜病变患者中实施人性化护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年12月～2017年12月于我院住院治疗的糖尿病视网膜病变患者66例（80眼）作为研究对象，纳入标准：均经直接镜检或眼底荧光造影检查确诊，排除合并严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病者。将所有患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各33例（每组各40眼）。其中，干预组33例患者中，男20例，女13例；年龄31～68岁，平均（45.3±7.6）岁；病程1～8年，平均（6.1±2.3）年。糖尿病视网膜病变分期[2]：Ⅰ期2眼，Ⅱ期3眼，Ⅲ期6眼，Ⅳ期9眼，Ⅴ期12眼，Ⅵ期8眼。对照组33例患者中，男19例，女14例；年龄30～69岁，平均（46.1±8.3）岁；病程1～9年，平均（6.2±1.7）年。糖尿病视网膜病变分期[2]：Ⅰ期2眼，Ⅱ期4眼，Ⅲ期6眼，Ⅳ期8眼，Ⅴ期12眼，Ⅵ期8眼。两组入选患者的性别、年龄及病程等临床资料对比分析显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 人性化的心理干预患者入院时护理人员应热情接待患者，积极主动与患者进行沟通和交流，与患者建立良好的护患关系，告知患者及家属疾病的特点及治疗方法等，使患者对疾病有正确的认识，以消除患者不必要的恐惧和消极悲观的思想情绪，使患者树立战胜疾病的信心，从而以稳定和乐观的心态配合治疗和护理工作。

1.2.2 人性化的饮食护理向患者说明控制饮食的重要性，针对患者体质的不同，对患者的饮食进行科学合理的指导。帮助患者制定合理的饮食计划，强调均衡饮食。低糖，低脂肪，高蛋白，多吃粗粮，多食富含纤维素的新鲜蔬菜，禁用烟、酒和刺激性食物。适当补充维生素、矿物质和微量元素，少食坚硬的食物。

1.2.3 人性化的运动护理鼓励患者培养运动习惯，说明运动对控制血糖的重要性，应根据患者年龄、爱好和体能情况等制定运动计划，避免剧烈运动。

1.2.4 人性化的家庭、社会支持鼓励患者的家属及同事等多关照患者、给予情感上的支持，建立良好的社会支持系统，使患者安心接受治疗。

1.2.5 人性化的眼科护理指导患者注重劳逸结合，不要熬夜及长时间近距离用眼，避免用眼过度，同时不要用不清洁的毛巾或手搓揉、擦拭眼睛，注意眼部卫生，外出尽量戴防护眼镜，遵医嘱预防性点眼药水。如果出现眼底出血时，应尽量减少头部活动，并注意适当卧床休息[4]。

1.2.6 人性化的健康教育耐心地让患者及其家属讲解疾病的相关知识，如治疗方法，血糖、尿酮的监测方法和意义，饮食和运动注意事项，急性并发症的预防和治療，慢性并发症的预防、筛查和治疗，胰岛素的保存和注射方法，提高患者和家属对疾病的认知程度。对患者进行有目的、有计划的健康教育，指导患者进行规律地生活，合理安排休息、体育运动及睡眠，增强其自我防护意识。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑抑郁心理评价应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的负性心理进行评分，分数越高，表明焦虑抑郁心理越严重[5]。

1.3.2 治疗依从性评价完全依从：药物作用原理以及不按医嘱服药的危害患者完全了解，治疗过程中绝对配合，并完全配合护理工作；部分依从：患者对药物治疗的原理及重要性认识不足，部分遵从医生制订的治疗方案，对护理工作部分配合；不依从：药物治疗的副作用不了解，仅仅在病情加重时服药治疗或者偶尔服药治疗，不肯配合护理工作[6]。

1.3.3 护理满意度评价自行设计护理满意度调查问卷，包括护理人员的服务态度、操作技术、健康教育等方面，总分100分，分为非常满意、比较满意、不满意三个级别。90 分以上为非常满意；60～90 分为比较满意，低于60分为不满意[7]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS及SDS评分比较

干预组和对照组患者干预后的SAS评分比较结果显示，干预组显著低于对照组，两组存在显著性差异[（34.18±7.72） vs （41.36±8.12），P<0.05]。干预组和对照组患者干预后的SDS评分比较结果显示，干预组也显著低于对照组，两组存在显著性差异[（36.28±7.42） vs （40.37±8.62），P<0.05]。见表1。

2.2 两组治疗依从性比较

干预后，干预组患者的治疗依从率显著高于对照组，两组存在显著性差异（97.0% vs 78.7%，P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

干预后，干预组患者的护理满意率显著高于对照组（97.0% vs 75.8%，P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中最常见且最严重的眼部并发症，严重危害患者视力，使视功能受损，自理能力下降，从而产生紧张、焦虑、抑郁、烦躁等负性心理，严重影响患者的生活质量[8]。对糖尿病视网膜病变患者积极治疗的同时配合有效的护理干预，对于提高患者的治疗依从性及配合程度，强化治疗信心，有效控制血糖和改善生活质量具有重要作用[9]。

人性化护理是一种新的护理模式，其提倡“以人为本、以患者为中心”的护理服务理念，通过专业技能与真诚服务相结合，最大限度地满足患者及家属对护理服务需求的目标[10-12]。因此，对糖尿病视网膜病变患者积极治疗的同时配合人性化护理干预，有利于提高患者的自我管理能力，充分发挥患者配合治疗的主观能动性，并联合家属、朋友及社会支持系统，安慰鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，从而延缓疾病的发展进程，提高患者的生活质量。

人性化护理主要包括对糖尿病视网膜病变患者进行心理干预、并联合家属、朋友及社会支持系统，还有眼科护理、饮食干预、运动干预和健康教育干预等方面内容。其中，通过实施有针对性的心理干预，有效缓解了患者的焦虑、抑郁等负性心理。本研究表1结果证实，干预后，干预组患者的SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P<0.05），与吴晓寒[13]报道的观点是一致的。同时干预组对患者进行健康教育，使患者对疾病有了正确的认识，能够积极主动配合治疗；通过为患者制定合理饮食计划，有效控制血糖，延缓疾病发展的基础。指导患者进行运动，加速机体血液循环，提高新陈代谢，改善局部组织供血供氧，从而使患者保持健康的生活方式。通过对患者进行眼科干预，帮助患者缓解临床症状，有效防止病变的发生和发展，减少失明的风险。

通过采取人性化的健康教育干预，提高了患者和家属对疾病的认知程度，增强了其自我防护的意识。总之，通过实施以上人性化护理措施，明显改善了护患关系，加强了患者的遵医行为，提高了治疗依从性。同时，人性化护理对于提高护理工作质量、建立良好的护患关系及提高护理满意度具有积极的重要的促进作用[14]。本研究表2、表3对两组患者的治疗依从性及护理满意度进行评价，结果显示，干预后，干预组患者的治疗依从率、护理满意度显著高于对照组（P<0.05），与司艳波[15]报道的观点是相符的。

综上所述，对于糖尿病视网膜病变患者实施人性化护理效果确切，可以缓解患者的负性心理、提高治疗依从性及对护理人员的工作满意度。

[参考文献]

[1] 李婷，雷绪，刘小芳.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].当代医学，2013，19（21）：7-8.

[2] 陈小芬.优质护理在糖尿病性视网膜病变病人中的应用[J].全科护理，2013，（21）：1991-1992.

[3] 李弢，王洁.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，（21）：1985-1987.

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[5] 王晓军，章西萍，王慧琴.饮食行为干预对2 型糖尿病患者的效果评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（2）：37.

[6] 张宝华，张群.糖尿病合并视网膜病变36例临床护理体会[J].西部中医药， 2011， 24（10）：97-98.

[7] 陈典翠，李仪静.糖尿病患者视网膜病变检查及护理干预措施[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：198-199.

[8] 张彦超，陈红宇.糖尿病视网膜病变的危险因素及护理研究进展[J].护理学报，2011，18（1B）：4-7.

[9] 张青芝.糖尿病性视网膜病变的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2009，18（18）：2208-2209.

[10] 王晓辉，梁爱明.护理干预对糖尿病视网膜病变患者疾病不确定感及治疗依从性的影响[J]. 河南医学研究，2015，24（2）：158-159.