张海英　韩其英　郭艳英

[摘要] 目的 探讨综合护理干预应用于老年牙周炎患者护理中的效果。 方法 选择2016年4月～2017年9月我院收治的老年牙周炎患者126例作为研究对象，根据患者的入院顺序随机分为两组，每组各63例；对照组行常规护理，实验组采用综合护理，对比两组患者的SAS、SDS及生活质量评分与心理状态。 结果 实验组护理后SDS及SAS評分明显低于对照组，且生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 将综合护理干预应用于老年牙周炎患者的治疗中，能够促进患者的心理状态恢复，有利于提高患者的生活质量，是一种有效的护理方案，在对老年牙周炎患者进行护理时应用综合护理干预具有良好的效果，值得临床广泛推广和使用。

[关键词] 护理干预；老年牙周炎；综合护理；生活质量；心理状态

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）16-0153-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing care of elderly patients with periodontitis. Methods 126 elderly patients with periodontitis who were admitted in our hospital from April 2016 to September 2017 as research subjects. According to the patients' admission order， all patients were randomly divided into two groups， with 63 patients in each group； the control group was given routine nursing care. The experimental group was further given comprehensive nursing intervention. SAS， SDS and quality of life scores and psychological state were compared between the two groups. Results In the experimental group， the SDS and SAS scores were lower than those in the control group after nursing. The quality of life score was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in the treatment of elderly patients with periodontitis can promote the recovery of the psychological state of the patient. It has a very positive effect on improving the quality of life of patients and is an effective nursing method. In the nursing care of elderly patients with periodontitis， the application of comprehensive nursing intervention has favorable results， which is worthy of promotion.

[Key words] Nursing intervention； Elderly periodontitis； Comprehensive nursing； Quality of life； Psychological state

牙周炎是导致老年人发生牙齿缺失的主要原因[1-2]。不仅如此，对于某些牙周疾病而言，此种疾病表现属于全身疾病的一种病症体现，也可能是某种全身疾病的诱因，对于老年患者来说值得重视[3]。但目前来说，大部分老年患者对于牙周炎的认识度较低，没有做好相关的口腔保健工作，导致牙周治疗时效果较差[4-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2017年9月我院收治的老年牙周炎患者126例作为研究对象，根据患者的入院顺序将所有患者随机分为两组对照组和实验组，每组63例患者；对照组中男34例，女29例，年龄56～75岁，平均年龄（63.1±9.4）岁；实验组中男30例，女33例，年龄55～76岁，平均年龄（65.1±8.9）岁。纳入标准：所有患者均为轻中度牙周病患者，能够按时进行复诊，配合本研究；治疗前3个月未采用任何抗生素类药物进行治疗；无其他全身器质性疾病，或严重心脏病、高血压等疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，对患者进行相关日常随访叮嘱患者用药。实验组患者在此基础上加用综合护理干预，具体内容如下。

对患者进行护理前，由有经验的护理人员作为小组长对患者进行护理，参与此次护理的护理人员需要具备五年以上专科护理工作经验，并取得专科护师资格；患者在确诊为牙周炎后，由相应的门诊护理人员对患者的病历进行收集，并反馈给相关的协作团队分析患者的病情，指派相应的护理人员。

患者入院后，护理人员根据患者的年龄和体质制定相关的护理计划。同时于患者入院后对相关功能进行评定，如吞咽功能评定，及训练卧床患者需要进行相应的肢体功能锻炼和口腔功能锻炼，做好患者的康复辅助工作。

护理人员应根据患者的体质和体重等因素对患者营养状况进行评估，确保患者住院期间得到充分的营养支持，同时也要保证饮食不会对患者的牙周炎造成影响。

部分患者用药后，可能会发生不良反应。护理人员需明确其征兆与处理方案。明确征兆后能够及时预见发生的可能，且采取规避性措施。若患者可能出现头晕、头痛等，可适当的引导患者及其家属进行头部按摩以达到舒缓的作用；而对于较为严重的牙周病患者，需保证饮食的清淡与适量。若发生并发症，需及时告知主治医师，根据患者的症状调整用药。

同时护理人员还应做好患者的口腔护理工作，对患者进行漱口时，帮助患者调节座椅高度，使患者能够舒适地接受口腔洗漱。进行洗漱时，其漱口液也应现配现用，避免污染。漱口完成后，护理人员也应叮嘱患者日常生活中确保口腔清洁，做好口腔护理，保护口腔环境。

1.3 评价标准

选择SAS及SDS[7]评分作为焦虑、抑郁症状评价工具，根据中国常模结果，SAS、SDS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑、抑郁，60～69分为中度焦虑、抑郁，70分及以上为重度焦虑、抑郁。同时对患者的生活质量评分进行评价[6]，主要内容包括食欲、口腔保护、家庭理解及疾病认知四个方面，单项满分5分，得分越高，说明该项的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后SAS、SDS评分比较

实验组患者护理后其SDS及SAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理后生活质量评分比较

实验组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

牙周炎主要是由局部因素引起牙周组织的慢性炎症，早期症状不明显，患者常仅出现继发性牙龈出血或口臭的表现，检查可见龈缘肿胀、质软，呈红色，易出血。牙周炎的高发病人群是40岁以上的人群，随着年龄增长其发病率越高。糖尿病人群是好发病人群，牙周炎家族遗传性较高，无分父系母系，甚至隔代遗传，所以20～30多岁的人群也占有较大比例。过早出现牙周袋的年轻人群也会因厌氧菌的爆发引起急性牙周炎，所以牙周炎的治疗和护理是目前临床上十分重要的研究课题。

对牙周炎患者进行治疗时，主要对患者进行牙周炎相关知识教育，控制患者的饮食和运动，使患者长期按医嘱要求进行用药，不仅应根据医嘱正常使用消炎药外，还要补充多种维生素，包括维生素B族和维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。這些维生素有利于口腔健康，调节牙周组织的营养，促进牙龈出血复原，帮助牙周炎的恢复。这些均是患者治疗过程中护理工作的主要内容。采用综合护理干预，能够有效控制患者的口腔状况，提高治疗效果[8-9]。

综合护理过程中应强调患者的自身个性，针对患者的某些状况进行护理，使整个护理内容更加符合实际[10-11]，在注重疾病的同时也提倡对患者进行人性化关怀[12]。从生理护理的舒适度到心理护理的满意度两个方面实现其护理工作，从而有效提高患者的护理满意度[13]。综合护理方案提高了护理质量，传统的护理方案相对来说过于机械化，缺乏关怀。而患者作为一个相对脆弱的群体，其希望得到更多的关怀。使用常规的护理方式难以提高其治疗的配合程度[14]。综合护理案能够对于提高治疗效果具有积极的意义。管兆兰等[15]的研究显示，接受有效的护理干预后，实验组的疗效优于对照组（P<0.05）；且干预组患牙菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、牙龈退缩各项指标优于对照组（P<0.05），说明有效的护理干预工作可有效提高治疗效果，缩短治疗时间，提高护理满意度。

本研究结果说明，将综合护理干预应用于老年牙周炎患者的治疗过程中能够促进患者的心理状态恢复，对于患者的生存质量提高具有十分积极的效果，是一种有效的护理方案，在对老年牙周炎患者进行护理时应用综合护理干预具有较好的效果，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 林文斐，杨益华.全程系统护理管理在重度牙周炎治疗中的实施策略与应用效果[J].中医药管理杂志，2017， 25（23）：135-137.

[2] 王渝.辅以优质护理的无痛局麻模式改善牙科焦虑症的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：162-163.

[3] 张静，路妍妍，范婉君，等.牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康的相关性研究[J].上海护理，2017，17（6）：34-37.

[4] 李斌.精细牙周治疗对老年牙周炎患者治疗效果及营养改善[J].浙江创伤外科，2017，22（5）：926-927.

[5] 李琰，武峰，刘鹏鸿.慢性牙周炎患者冠修复前牙周治疗疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（14）：64-65，69.

[6] 杨越云.老年牙周炎患者应用护理干预的效果研究[J].中国医药指南，2016，14（29）：260.

[7] 乔惠香.系统护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（7）：104-105.

[8] 惠莹. 护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响分析[A].中国中药杂志，2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].中国中药杂志社，2016：1.

[9] 周晓颖，赵翚，倪凌晨，等.牙周炎的发病相关因素及预防措施分析[J].中国现代医生，2015，53（22）：67-69，73.

[10] 毛亚歌.综合护理干预配合药物治疗老年牙周炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（51）：236-237.

[11] 肖炜.老年牙周炎患者的护理干预观察[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：208-210.

[12] 聂瑞，闫福华，梁凌智.慢性牙周炎的基础治疗和牙周支持治疗疗效与位点特异性研究[J].中国现代医生，2014，52（32）：132-135.

[13] 李华，孙璐，陈燕.口腔卫生宣教对老年牙周炎患者龈上洁治术后口腔健康维护的作用[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11（4）：221-223.

[14] 陈淑，蒋春梅，马骏驰，管兆兰.护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响[J].口腔医学，2011，31（11）：700-701.

[15] 管兆兰，陈淑.护理干预对半导体激光治疗老年牙周炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：28-29.

（收稿日期：2018-01-12）