毕晓清

[摘要] 目的 对比观察腋臭切除术与CO2激光治疗腋臭的疗效。 方法 选取2016年1月～2017年1月我院手术治疗的腋臭患者70例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例，观察组采取腋臭切除术，对照组采取CO2激光，比較两组治疗后的临床疗效及并发症发生率。 结果 观察组的临床总有效率达94.3%，显著高于对照组，两组临床疗效比较，差异存在显著性（χ2=8.163，P<0.05）。观察组的并发症发生率5.7%，显著低于对照组，两组并发症发生率比较，差异存在显著性（χ2=6.278，P<0.05）。 结论 腋臭切除术与CO2激光治疗腋臭均取得了较好的临床效果，但腋臭切除术更具优势，治愈率高、并发症少，安全性好，值得广泛推广和应用。

[关键词] 腋臭；腋臭切除术；CO2激光；并发症

[中图分类号] R758.741 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）16-0071-02

[Abstract] Objective To observe the curative effect of hircismus resection and CO2 laser for the treatment of osmidrosis. Methods 70 osmidrosis patients who underwent surgery in our hospital from January 2016 to January 2017 in accordance with the random number table， were divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The patients in the observation group were given hircismus resection while those in the control group were treated with CO2 laser. The clinical efficacy of the two groups after treatment and the incidence rate of complication were compared. Results The total clinical efficiency of the observation group was 94.3%， significantly higher than that in the control group， and the clinical efficacy of the two groups was with statistically significant differences（χ2=8.163，P<0.05）. The incidence rate of complications in the observation group was 5.7%， significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=6.278，P<0.05）. Conclusion Both of the hircismus resection and CO2 laser have achieved good clinical effect for the treatment of osmidrosis， but the former is better for its high cure rate， fewer complications， security and convenience to apply and spread.

[key words] Osmidrosis； Hircismus resection； CO2 laser； Complications

腋臭是腋部顶泌汗腺分泌的有机物质被细菌分解后产生的臭味，尤其是严重腋臭者，常影响患者的日常社交，并造成一定的心理压力，甚至产生自闭自卑心理[1]。因此，腋臭患者均希望根赊腋臭。目前疗腋臭的治疗方法较多，比较常见的是手术疗法和激光疗法，本研究旨在比较腋臭切除术与CO2激光治疗腋臭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院手术治疗的腋臭患者70例，无凝血机制障碍及其他手术禁忌证，术前女性避开月经期，排除合并严重肝肾功能不全者。70例腋臭患者中，男28例、女42例。年龄18～56岁。70例腋臭患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例，两组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较，差异不明显（P>0.05），具有可比性。两组一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用小切口腋臭切除术，根据腋毛区范围的大小沿腋毛区下缘中央选取一长约 2 cm平行切口，腋毛区范围内行皮下浸润肿胀麻醉，沿切口线切开皮肤至皮下组织，用组织剪剥离至大汗腺面的整个腋毛区范围形成中厚皮瓣，采用手指下压皮瓣，伸入组织剪紧贴皮瓣下的脂肪等组织。

1.2.2 对照组 采用CO2激光机，输出功率调至0～30 W，局部用 0.1% 利多卡因行皮下浸润麻醉。激光探头对准大汗腺开口，距皮肤约1 cm，沿毛根方向进行烧灼，时间约 2 s，深度4～6 mm。术后涂烫伤膏，无菌纱布包扎。

1.3 疗效评价标准[2]

痊愈：腋部臭味消灭，显效：裸露腋部，对面检查距离30 cm，仅能嗅到臭味；进步：裸露腋部，对面检查距离30 cm，仍能嗅到明显臭味，但较治疗前好转；无效：治疗前后无变化。总有效=痊愈+显效+进步。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比分析采用t检验。计数资料组间对比分析采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组治疗后的临床疗效比较

观察组的临床总有效率达94.3%，显著高于对照组，两组临床疗效比较，差异存在显著性（χ2=8.163，P<0.05）。见表2。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组的并发症发生率5.7%，显著低于对照组，两组并发症发生率比较，差异存在显著性（χ2=6.278，P<0.05）。见表3。

3 讨论

腋臭俗称”狐臭”，医学上称之谓”臭汗症”，是皮肤科的常见病、多发病，给患者带来精神和生活上的烦恼和压力[3]。由于顶泌腺的发育受性激素的影响，故腋臭多在青春期发病，青壮年期分泌最为活跃，女性多于男性，气味也最明显，老年期则自然减轻和消失。天热汗多和运动时最为明显，腋臭有明显遗传倾向[4]。

腋臭是一种常染色体显性遗传病，大汗腺受内分泌的影响[5]。有报道显示，腋臭患者腋部的大汗腺数量和体积均比正常对照组的明显增多和增大[6]。因此，腋臭治疗关键是腋窝大汗腺的切除和破坏。目前腋臭的治疗方法较多，可以分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法主要采用药物局部外用或使用消炎药物抑制细菌生长，但只有短时疗效，需反复使用，也不能根除腋臭。

CO2激光治疗腋臭是激光束直接使毛囊及其周围组织和汗腺汽化凝固，变性坏死，汗腺体萎缩，导管闭合，使大汗腺失去功能，达到治疗的目的。CO2激光对生物组织的作用以热效应最为突出，其聚焦后的焦点温度可达1500℃，可在瞬间将小范围组织破坏，使小血管封闭而达到止血的目的，同时具有杀菌，减少感染机会，加快局部血液循环，加速伤口愈合，减少炎症产物刺激，使创面愈合平整，无瘢痕产生的作用。CO2激光治疗腋臭操作方便，手术时间短、创伤轻、无出血，患者痛苦少，恢复快，因损伤的皮肤少且手术区域的正常皮肤与皮下组织完好无损，可使损伤处的皮肤很快修复，不留瘢痕，但因其1次不能将所有的大汗腺破坏掉，所以1次治愈率不高[7-10]。

腋臭切除术是清除大汗腺较彻底的方法，本研究采用小切口腋臭切除术，取得了较好的疗效。腋臭切除术具有切口小、疤痕隐蔽、术后恢复快的优点，通过术中及时彻底止血，手术范围超过腋毛区范围0.5 cm 为剥离范围，术后切口放置引流条，用肩关节“8”字型绷带加压包扎，并对皮下血肿、皮瓣坏死进行及时有效处理，促进伤口愈合，从而减轻对患者心理健康造成的不良影响[11-15]。

本研究将腋臭切除术与CO2激光疗法进行疗效比较，结果显示，观察组的临床总有效率达94.3%，显著高于对照组（P<0.05），且观察组的并发症发生率5.7%，显著低于对照组（P<0.05），与许晓光等[16]报道的观点是一致的

综上所述，腋臭切除术与CO2激光治疗腋臭均取得了较好的临床效果，但腋臭切除术更具优势，治愈率高、并发症少，切口小、瘢痕隐蔽、术后恢复快，安全性好等优点，值得广泛推广和应用。

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（收稿日期：2018-02-11）