罗志明

（营山县三兴镇卫生院，四川 南充 637785）

粘连性肠梗阻，多是由于人们腹腔内肠粘连所导致的梗阻现象。术后的粘连性肠梗阻现象的治疗方式一般包括手术和非手术两种。按照正常治疗顺序，首先应该经过非手术治疗无效后，才会考虑到手术治疗。本文便是在此基础上探究有效的非手术治疗方式，并将清肠通腑汤作为治疗粘连性肠梗阻患者的主要方式[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年12月收治的患者120例作为本次试验的研究对象。本次试验所采用的随机数字分析法将这些研究对象均分为治疗组和对照组两组，各60例。对照组患者男30例，女30例；年龄14～66岁；平均（51.2±3.4）岁；手术类型包括胆囊切除术12例，阑尾切除术20例，胃肠切除术9例，穿孔修补术10例，脾切除术9例。治疗组患者男31例，女29例；年龄14～67岁；平均（51.2±2.1）岁；手术类型包括胆囊切除术14例，阑尾切除术18例，胃肠切除术9例，穿孔修补术10例，脾切除术9例。两组数据的对比明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：所有患者都符合手术治疗指征和绞窄性梗阻者；所有粘连性肠梗阻患者符合辩证标准。

1.2 方法

给予对照组患者以常规治疗方式，基本程序包括抗感染性治疗、胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡度等多种内容的基本护理。给予治疗组患者则是在对照组基础上用清肠通腑汤治疗。清肠通腑汤是由厚朴、枳实、生大黄各10 g，香附、陈皮、桃仁、木香各9 g，芒硝则有12 g，基本用法每日一剂，煎煮到200 mL，胃管注入后，夹闭2～3小时，每周两次，间隔为7～8小时。两组的治疗基本是评定疗效的6天[2]。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准：痊愈；腹痛、腹胀基本症状都已消失，肛门排气排便，进食也正常；有效：轻微腹痛、腹胀，肛门排气排便也处于正常状态。无效：临床基本症状还未得到缓解，体征也没有消失。

1.4 统计学方法

本次试验所有数据都采用SPSS 19.0统计学软件作为数据的分析和处理，计量资料则用平方差表示，检验方式则用t，技术资料用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较（n）

两组患者中，治疗组的总有效率96%，对照组的治疗有效率为70%，治疗组的总有效率要高于对照组，两组数据对比明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肛门排气排便、饮食恢复、胃管拔除等多种时间比较

对照组的肛门排气、肛门排便、饮食恢复、胃管拔除的时间要低于观察组，见表1。

表1 两组患者肛门排气排便、饮食恢复、胃管拔除等多种时间比较（ ±s）

表1 两组患者肛门排气排便、饮食恢复、胃管拔除等多种时间比较（ ±s）

组别 n 肛门排便 肛门排气 饮食恢复 胃管拔除对照组 60 113.32±12.4 92.32±12.31 144.83±29.31 139.83±21.54治疗组 60 84.32±13.21 64.32±18.32 113.43±13.24 19.32 t 12.39829394 9.826492211 7.562520039 13.94249734 P--- ＞0.05

3 讨 论

粘连性肠梗阻通常是腹部手术的并发症，其发病机制多是由于组织缺血、机械损伤、外源性物质植入、腹腔炎症等多种原因所造成的。梗阻在发生之后，因受到粘连性梗阻而发生的一系列病理变化。而造成这些因素的原因多是因为肠管缺血水肿、肠道内细菌易位、肠粘膜屏障作用等受到相应的破坏[3]。

祖国医学认为粘连性肠梗阻系由腹部手术创伤所导致的气血淤滞、气机不畅、通降失调等症候，引起肠内容不能下行而致使肠梗阻发生变化。然而，对于治疗粘连性肠梗阻来说，手术改变了消化道的生理结构，但也导致了气机升降失调，最后才出现了术后肠梗阻。清肠通腑汤基本配方是大黄、芒硝、枳实行气消痞，厚朴下气，几种药物联合使用实现胃肠气机通降下泄。乌药、木香、香附都具有止痛行气的功效，陈皮有燥湿和胃健脾的功效，桃仁有入血散瘀、消肿破坚积的功效。清肠通腑汤可以注入胃管后，直接作用于肠道，最终提高治疗效果[4]。

在手术之后采用清肠通腑汤可以有效促进患者尽快解除梗阻，恢复肠道的基本消化功效。不过，并发粘连性肠梗阻患者的年龄较大，身体机能的耐受能力也相对较低，所以也需要充分考虑到患者的意愿和耐受情况，最后更有利于研究的价值和意义。