宗社敏

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

全院病情危重、复杂、有生命危险的患儿都集中于儿科重症监护室，临床工作是否安全、有序、有效，是否能够明显减轻患儿的痛苦，成为广大家属乃至全院、全社会所关注的问题。我院儿科重症监护室在开展优质护理服务的过程中，引入PDCA，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至今儿科重症监护室收治的140例患儿纳入研究，所有患儿均符合危重症的诊断标准，必须采取重症监护治疗措施；排除年龄＞14岁，家属放弃治疗者。将患儿分成两组：对照组70例，男43例、女27例；年龄28 d～5岁，平均（2.46±0.31）岁；其中38例呼吸窘迫综合征、10例多脏器衰竭、22例心脏骤停。观察组70例，男41例、女29例；年龄26 d～5.4岁，平均（2.37±0.24）岁；其中36例呼吸窘迫综合征、14例多脏器衰竭、20例心脏骤停。两组重症患儿的临床资料没有显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

优质护理：①强化基础护理：提供亲情式、个体化的生活护理；②责任制：将每组患儿分成若干小组，每组6～7例，由责任护士分管各小组。③病房巡视：加强查房力度，保证药液的及时更换。④健康宣教：向家属普及有关患儿疾病的知识、治疗和护理方案、转归和预后。⑤加强安全管理：严格落实“三查七对”，详细评估高危患儿的病情、健康状况与护理风险。

PDCA管理：①计划（P）：围绕患儿的病情特点、症状和体征，科室管理者与护理人员共同分析、探讨，找出对护理质量造成不良影响的问题，明确患儿家属对护理服务的要求。共同讨论，制订符合患儿病情症状的护理计划。②执行（D）：加强基础护理，引入开放式探视制度，提前1～2天告知家属探视的日期和时间。阶段性的总结、反馈护理效果，及时与家属沟通患儿的临床表现；若患儿机体功能恢复较好，生命指标稳定，未出现感染，病情无恶化迹象，则可在责任护士的指导下，让家属哄、抱患儿，在条件允许的情况下，可让家属独自完成对患儿的部分护理。③检查（C）：每月月底评估PDCA的应用效果，找出护理问题，及时调整护理计划。④行动（A）：将调整后的护理措施落实在下一个PDCA循环中。

1.3 观察评定标准

应用李克特五级评分法评估两组患儿家属的护理满意度[1]：①5分：非常满意；②4分：满意；③3分：一般满意；④2分：不满意；⑤1分：非常不满意，总满意度=非常满意率＋满意率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿家属的护理满意度比较，见表1。

表1 两组患儿家属的护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

优质护理服务在各科室已开展多年，在长期的实践中，其应用效果早以得到认可。PDCA是一种包含了计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个环节的质量管理模式[2]，适用于各个行业。我科针对危重症患儿采取优质护理联合PDCA管理模式，结果显示：观察组家属护理满意度98.57%，明显高于对照组90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明PDCA管理强化、规范了优质护理措施，减轻患儿家属的紧张感和无助感，理性的面对患儿疾病，支持医护人员的工作，从而使优质护理服务的开展更加顺利。