金 辉，王英萍，赵明波

（云南昆明市儿童医院科室儿科，云南 昆明 650032）

喘息性支气管肺炎是属于儿科临床常见疾病，多与呼吸道出现感染后发病，表现发热，咳嗽，喘息。其病原体可为细菌、病毒、支原体等，及时控制支气管肺炎的症状，防止出现并发症甚至死亡，是临床治疗的关键。常规治疗手段包括抗感染、氧疗、气道管理、退热等。我科在常规治疗基础上，应用小儿消积口服液止咳口服液（小儿消积口服液止咳口服液10 mL×6支，1～2岁10 mL/次，1日/3次，鲁南贝特制药）加孟鲁司特咀嚼片（5 mg/次，1日/1次，睡前口服，鲁南贝特制药）取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2018年1月收治的我院喘息性支气管肺炎患儿130例，均符合《实用儿科学》喘息性支气管管肺炎的诊断标准。其中男76例，女54例；年龄2～7岁，病程＜3天。确认后采用抽签方法随机分为治疗组62例和对照组68例，两组患儿年龄、性别、临床症状及肺部体征比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿采用相同的综合治疗包括抗感染、氧疗、气道管理、退热等。治疗组在此基础上，给予小儿消积口服液止咳口服液（小儿消积口服液止咳口服液10 mL×6支，1～2岁10 ml/次，1日/3次，鲁南贝特制药）加孟鲁司特咀嚼片（5 mg/次，1日/1次，睡前口服，鲁南贝特制药），3天为一疗程。并观察两组患儿的临床症状（体温、咳嗽、喘息、肺部体征消失情况。

表1 两组病例治疗前临床症状比较 [n（%）]

1.3 疗效判断标准

显效：治疗时间≤3天，体温降至正常，咳嗽明显减轻，喘息消失，肺部体征消失。有效：治疗时间≤3天，体温下降，咳嗽、喘息减轻，肺部体征明显减少或消失。无效：疗时间3天，上述症状和体征无改善。

1.4 统计学方法

计量资料的数据以±s表示，两组治疗效果比较用x2检验，两组治疗后症状、体征消失时间比较用t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后主要症状、体征持续时间比较

结果见表2。两组在症状消失、肺部体征消失、住院时间方面比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组症状消失、肺部体征消失及住院时间比较（ ±s，d）

表2 两组症状消失、肺部体征消失及住院时间比较（ ±s，d）

组别 例数 症状消失时间 肺部体征消失时间 住院时间治疗组 62 5.54±2.17 6.21±2.03 6.43±2.16对照组 68 6.87±2.33 7.62±3.53 7.75±2.35 t - 03.36 2.76 3.32 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组疗效比较

结果见表3。两组总有效率比较；差异有统计学意义（x2=7.08，P＜0.05）。

表3 两组总有效率比较（n，%）

2.3 不良反应

未见不良反应。

3 讨 论

喘息性支所管肺炎小儿患者因呼吸道发育尚未完善，导致其呼吸过程中存在较大阻力，会引起呼吸道平滑肌痉挛、呼吸道粘膜水肿等，多伴有呼吸困难、哮喘等症状，甚至对其生长发育造成干扰。

孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，且具有一定选择性，对半胱氨酸白三烯受体起到特异性拮抗，以使白三烯致炎作用受阻，起到缓解黏膜水肿，减少气道分泌物，降低平滑肌痉挛，以及降低气道壁炎性细胞浸润，从而有助于缓解患儿气道高反应性，促使嗜酸细胞聚集受抑制，以实现炎症水平明显降低，发挥有效抗炎作用，最终实现控制哮喘症状。孟鲁司特钠比较适用于2～12岁的小儿哮喘患者长期治疗及预防时期用药，可缓解患者症状，减少季节性鼻炎发作频次，效果较好。由于孟鲁司特钠[1]可与机体支气管平滑肌产生的白三烯受体结合，可有效抑制疾病进展，具有抗炎抗哮喘的效果。

由于小儿消化系统发育尚未完善消化酶活性较差，易出现肠道微生态平衡失调[2]。西医治疗小儿喘息性支气管肺炎主要以抗感染、化痰止咳、平喘等对症和支持治疗，抗生素的不恰当使用导致胃肠道功能紊乱，免疫功能低下，小儿消积口服液是根据食积咳嗽的发病机制和古医籍有名方药，并结合长期的临床经验研制而成，具有消食导滞、清热化痰止咳之功效。小儿消积口服液方药包括炒山楂、积实、槟榔、蜜炙枇杷叶、瓜萎、炒葶苈子、炒莱菔子、连翘、桔梗及蝉蜕等组成。方药中的炒山楂以及槟榔均可起到消食导滞作用功效；方药中的枇杷叶、连翘、桔梗、以及瓜萎均可起到清肺化痰、宣散肺气等作用功效；方药中的炒葶苈子可起到泻肺平喘作用功效；方药中的炒莱菔子可起到消食化积、降气化痰作用功效；方药中的蝉蜕可起到清肺热及宣肺热作用功效；方药中的枳实可起到行气消痰作用功效；而且，方药中的桔梗不但可起到宣散肺气及祛痰止咳作用功效，更可以作为引导，使诸药直达病所。将诸药共用，可以起到有效消积化痰，宣肺止咳的作用功效。

从本次研究结果可知，在常规治疗基础上应用小儿消积口服液止咳口服液加孟鲁司特咀嚼片的研究组患儿的疾病症状改善时间、肺部体征改善时间均较单独使用常规治疗的对照组患儿更短，差异有统计学意义（P＜0.05），且前者喘息性支气管肺炎病程及住院时间均更短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），除此之外，研究组患儿的治疗总有效率更高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗小儿喘息性支气管炎中应用疗效较好，无不良反应，安全性较高，适合小儿患者用药。