黄生斌，马秀娟

（湟中县第一人民医院，青海 西宁 811600）

四肢骨折较为常见，典型症状就是活动受限、骨折部位畸形、骨折部位肿胀等，会对患者正常工作生活产生非常大的影响，其中很大一部分患者合并有严重的软组织损伤，常规处理方法存在一定局限性，造成患者预后不良[1]。为提高四肢骨折合并严重软组织损伤患者治疗效果，弥补现有治疗不足，本文结合我院收治的30例四肢骨折合并严重软组织损伤患者，分析负压封闭引流术对其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年3月收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者30例作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，其中对照组中包含有男9例，女6例，年龄18～60岁，平均（36.9±1.5）岁；观察组中包含有男10例，女5例，年龄19～58岁，平均（37.2±1.6）岁。观察组与对照组上述各项资料差异性不明显；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规换药处理，在成功放置引流条之后，为伤口应用纱布进行包扎。

观察组：患者应用负压封闭引流技术开展治疗，在对创面进行清理之后，根据患者创面大小裁剪出一块聚乙烯醇海藻盐泡沫，根据其大小插入引流管，具体为多侧孔型硬质硅胶材质，数量1～2根，不同引流管周边敷料不超过2 cm，所有的引流管经过三通接头汇聚在一处，在对创面边缘皮肤实施清理之后，对创面实施封闭处理，封闭护理使用生物半透明粘贴膜，为保证密封效果，在密封期间要求覆盖区域超过创伤边缘，超出范围控制在3 cm左右，封闭泡沫敷料引流管口边缘应用系膜法进行封闭处理，在负压机中接入引流管，确认没有问题之后，开放负压，对负压压力予以合理设置，为患者实施术后48小时的持续负压吸引，之后实施间断式吸引，密切关注患者引流状况，引流正常且密封良好，可于术后7～10天将覆盖物清除，视情况，对于创伤尚未愈合的可采取跟换敷料以及密封处理等措施，对于引流液中坏死组织、分泌物比较多，则需要立即进行更换，以便于保证其整个引流的通畅性[2-3]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床治疗总有效率、换药次数、术后创伤大小。其中疗效判定标准为：无效表示，开展治疗后各项临床症状没有改善，甚至是有加重趋势；有效表示：创伤面积有所缩小，分泌物明显减少，且已经出现新肉芽，植皮皮瓣部分存活；痊愈表示：通过开展治疗，患者的创面大部分已经愈合，表皮组织生长良好，已经不需要继续换药。

1.4 统计学方法

所有数据分析专业的数据分析软件SPSS 20.0，其中治疗效果用%表示，卡方进行组间检验；各项手术指标使用平均值±标准差表示，组间差异性t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

对照组、治疗组患者对应治疗总有效率为66.7%、93.3%，二者之间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。手术相关指标用

两组患者的换药次数、术后创伤大小差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的换药次数、术后创伤大小比较（ ±s）

表1 两组患者的换药次数、术后创伤大小比较（ ±s）

组别 换药次数（次） 术后创伤大小（cm2）对照组 7.62.3 9.31.1观察组 1.90.7 14.62.6 t 4.19 5.36 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床上最为常见的骨折类型就是四肢骨折，很多患者伴随有软组织严重损伤现象，这类患者在开展治疗的过程中，不仅仅是要考虑骨折愈合的问题，还需要采取有效的措施治疗合并的软组织损伤。

负压封闭引流的使用依据负压原理，通过敷料、覆盖材料、导管以及负压吸引器等共同组成。临床文献指出压封闭引流在创伤愈合方面具有安全、高效优势。负压封闭引流是一种在严重软组合损伤中具有良好应用效果的治疗方法，通过该项技术，能够减少创面在空气中的暴露时间，从而能够防止出现伤口感染现象，并且创伤面肉芽组织的血管化会明显提升，有利于其预后，另外一方面，能够显著减少其换药次数，从而在一定程度上减轻患者所承受的痛苦，加速患者创伤愈合。

本研究从不同角度对负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤效果实施分析，观察组93.3%治疗效果高于对照组66.7%，说明负压封闭引流术在四肢骨折合并严重软组织损伤治疗方面更有效果。此外，观察组换药次数以及术后创伤更小，综合分析表明负压封闭引流术更有利于治疗四肢骨质合并严重软组织损伤患。

综上所述，四肢骨折合并严重软组织损伤患者应用负压封闭引流术，能够缩小换药次数以及创伤口，促进患者损伤愈合，提高治疗效果。