张俊涛

（登封市人民医院肿瘤科，河南 郑州 452470）

当前，化疗、放疗、手术治疗仍为治疗恶性肿瘤的重要手段，其中大部分肿瘤患者都需行化疗治疗控制病灶进展，但几乎所有化疗药物均会引起不同程度的恶心、呕吐，因肿瘤患者体质普遍较差，长期的恶心、呕吐会导致水、电解质紊乱，西药治疗化疗后的恶心、呕吐主要应用不良反应较少的5-羟色胺（HT3）受体拮抗剂[1]，如格拉司琼、托烷司琼等，但由于该类药物费用较高，增加肿瘤患者负担，并可能引起便秘等不良反应，降低肿瘤患者对于后续治疗的依从性。为改善肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的症状，提高患者生活质量，我们在临床上采用隔姜灸中脘、天枢改善化疗后恶心、呕吐等不良反应，并取得不错的效果，并与使用5-HT3受体拮抗剂类止吐药物对照组比较，探索中医治疗方法改善肿瘤患者化疗后消化道不良反应方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源为我院肿瘤科2018年1月～2018年6月住院患者72例，其中男性患者为45例，女性患者为27例，年龄45～68岁，中位年龄56.5岁，肺癌20例，胃癌32例，乳腺癌20例，应用随机数字表法将病例分为隔姜灸组及对照组，两组一般资料经统计学处理无统计学意义（P0.05）。

1.2 纳入标准

72例患者均经影像学检查或病理学检测确定为恶性肿瘤患者，均于我院行含铂类药物静脉化疗，KPS≥70分，愿意接受我科安排的治疗接受治疗方案并同意观察。

1.3 排除标准

瘢痕体质；皮肤病患者及局部艾灸有可能加重病情的患者；无法接受艾灸的患者；中途停止用药或不能耐受者。

1.4 治疗与观察方法

1.4.1 治疗方法：隔姜灸组采用中脘、天枢穴位隔姜艾灸法，予15 mm～20 mm厚度新鲜姜片铺垫于艾灸盒下，艾柱为三柱，艾灸至局部皮肤红润即可，每日两次，一次30 min，从化疗第一天至化疗结束；对照组采用格拉司琼或托烷司琼静脉输注，3 mg或5 mg静脉滴注，每日一次，从化疗第一天至化疗结束。

1.4.2 疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（试行），①恶心判定标准：无恶心；轻度恶心（每日泛恶1～2次）；中度恶心（每日泛恶3～4次）；重度恶心（每日泛恶4次以上）。②呕吐判定标准：无呕吐；轻度呕吐（每日呕吐1～2次）；中度呕吐（每日呕吐3～4次）；重度呕吐（每日呕吐4次以上）。恶心、呕吐症状均改善两个程度或完全消失为显效；均改善1个程度为有效；无改善或症状加重为无效。总有效率为显效率及有效率之和。

1.5 统计方法

应用SPSS 21.0统计软件，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组总有效率疗效对比有统计学意义（x2=0.415,P＜0.05），见表1。

表1 隔姜灸组与对照组比较（n）

3 讨 论

化疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段，已经被越来越多的患者所认可，但是化疗药物的不良反应也成为肿瘤患者放弃治疗的主要原因，在造成消化道不良反应较大的化疗药物中，顺铂剂量超过30 mg/m2以上胃肠道反应的发生率为100%，主要不良反应为恶心、呕吐[2]，较为频繁的恶心和呕吐，可能导致肿瘤患者水、电解质紊乱，从而加重化疗药物的毒副作用，因而导致治疗中断，或无法进行后续治疗，严重影响患者的生存时间及生活质量。临床上经常使用的5-HT3受体拮抗剂如格拉司琼、托烷司琼类药物，费用较高，且长期使用会造成不同程度的便秘，加重胃肠道不良反应，在此基础上，中医治疗以其不良反应小、价格低廉及耐受性好被广泛应用。

中医认为，脾胃为后天之本，主运化水谷精微，布散津液。化疗药物影响脾胃运化功能，导致脾胃气机失调、上逆，引起恶心、呕吐，治疗上应予以益气健脾、降逆和胃[3]，艾叶具有温经散寒之功，配合生姜温胃止呕，有效改善脾胃失和之证。本研究表明，隔姜灸中脘、天枢穴位可通过刺激腧穴达到调节胃肠功能的效果，能够明显改善化疗后恶心、呕吐等消化道不良反应，临床可全面推广。