李 敏

（苏州市第五人民医院，江苏 苏州 215000）

肺结核是临床常见的传染性疾病之一，严重威胁患者生命健康。据相关数据显示，2011-2012年统计，世界上因肺结核死亡的病例数达到405万[1]。因此，尽早对症治疗肺结核，对患者生命安全具有重要意义。本文笔者将收诊的82例患者根据入院顺序分成对照组与治疗组，采取不同治疗方案进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年5月收治的肺结核患者82例作为研究对象，根据入院顺序将其分为两组，各41例，先入院就诊的设为对照组，后入院就诊的设为治疗组。所有病例均符合肺结核诊断标准，对本研究知情，自愿参与研究，且排除严重心肝肾功能障碍、精神障碍患者，排除妊娠期或哺乳期女性、药物过敏者。其中，对照组男27例，女14例，年龄24～65岁，平均（43.4±5.69）岁；治疗组男25例，女16例，年龄21～69岁，平均（45.1±6.77）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：常规治疗方案，即异烟肼+利福平+吡嗪酰胺。口服900 mg异烟肼（汕头金石制药总厂生产，国药准字H44021082），1次/2 d；口服600 mg利福平（常州制药厂有限公司生产，国药准字H32021677），1次/2 d；口服2 g吡嗪酰胺（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44020947），1次/2 d。（2）治疗组：在对照组常规用药的基础上，联合给予喹诺酮类药物治疗，即口服0.2 g左氧氟沙星（第一三共制药（北京）有限公司生产，国药准字H20040091），2次/d。两组患者均持续用药2个月。

1.3 疗效评定标准

根据《肺结核治疗效果评定标准》[2]，拟定疗效评定标准：（1）显效：咯血、胸痛、咳痰等临床症状基本消失，身体各项指标基本正常，痰培养呈阴性。（2）有效：临床症状有所改善，身体各项指标趋于正常，痰培养仍呈阳性。（3）无效：临床症状及身体指标变化不大，甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为95.1%，对照组为80.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 评价比较治疗组与对照组的临床疗效 [n（%）]

3 讨 论

肺结核（pulmonary tuberculosis）是一种由结核分枝杆菌所致的慢性传染病，可累及至多个脏器。肺结核，患者常常多伴有密切的结核病接触史，起病可急可缓，临床上，以低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦等为显著表现，部分患者可伴有咯血、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状[3]。现目前，异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合用药方案是治疗肺结核的常用方法，虽可缓解病情，但整体疗效并不理想。对此，临床医师开始在常规治疗方案的基础上，联合应用喹诺酮类药物。左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，是一种喹诺酮类药物，通过抑制细菌DNA解旋酶的活性，阻止细菌DNA的合成几复制，促使细菌死亡。喹诺酮类药物治疗肺结核，对病原体具有明显的抑制作用，但是，值得注意的是，喹诺酮类抗菌药与茶碱类药物合用时，可能因与细胞色素P450结合部位竞争性抑制，减少茶碱类肝消除，延长血消除半衰期，升高血药浓度，引起茶碱中毒（如抽搐、震颤、恶心呕吐等），需引起重视。本研究中，对照组常规方案治疗，治疗组联合喹诺酮类药物治疗，结果显示，治疗组总有效率比对照组高（95.1%VS80.4%，P=0.001）。可见，喹诺酮类药物在肺结核治疗中，具有较高的应用价值，值得推广。