姜华

腹腔镜手术是目前普外科常用的一种手术方式, 近年来,随着我国医疗技术的不断进步, 腹腔镜技术不断完善改进,因其具有切口小、创伤少、痛感低、恢复快、美观性强等优势, 深受临床医师及广大患者的青睐［1］, 在临床的应用范围逐渐扩大, 但手术仍属于一种侵入性操作, 难免会对患者的生理及心理状态造成影响, 使其产生各种负面消极情绪, 而这种情况的发生将对患者预后恢复造成明显影响, 降低其生活质量［2］。因此在腹腔镜手术治疗的过程中, 降低术后并发症、提高其生活质量已成为治疗目标之一, 是当前社会进步的必然趋势［3］。本研究抽选200例行腹腔镜手术治疗的患者分组实施常规护理与优质护理, 现将临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月于本院进行腹腔镜手术治疗的200例患者作为此次研究对象, 按照入院先后顺序将2016年1～12月接收的100例患者设为对照组,其中男61例, 女39例；年龄35～68岁, 平均年龄(51.51±6.28)岁；手术类型：胆囊切除术35例, 阑尾切除术22例,疝修补术23例, 其他20例。将2017年1～12月接收100例患者设为观察组, 其中男62例, 女38例；年龄38～69岁, 平均年龄(52.75±6.36)岁；手术类型：胆囊切除术38例, 阑尾切除术24例, 疝修补术21例, 其他17例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所选患者均明确诊断, 符合手术治疗指征, 无免疫及内分泌系统疾病［4］, 无其他严重器质性疾病, 对本次研究项目知情同意, 自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：包括术前检查, 术后密切观察患者生命体征及病情变化, 及时询问其疼痛状况, 积极预防术后并发症。

1.2.2 观察组 给予优质护理

1.2.2.1 术前护理 详细评估患者的身体与病情状况, 以了解患者术中可能出现的并发症；术前积极与患者沟通, 做好解释工作以消除患者顾虑, 帮助患者树立战胜疾病的信心,完善术前相关检查, 充分排查术后不良事件的发生。

1.2.2.2 术中护理 接待患者进入手术室后与其亲切交谈,缓解其心理压力, 讲解手术大致过程及术中配合要点；术中密切观察患者生命体征及病情变化, 出现异常随时与医师协商处理, 术后清点纱布、器械, 做好血迹处理、保暖等工作［5］。

1.2.2.3 术后护理 仍需密切观察患者心率、呼吸及血压等生命体征变化, 若发现异常, 及时向医生汇报；妥善固定导管, 避免反折、受压的情况出现, 确保各类管道通畅；密切观察患者引流液量、颜色及性质, 积极预防泌尿系统感染, 做好会阴护理, 避免细菌侵入尿道口；定时协助患者翻身, 按摩受压肢体, 必要时使用气垫床, 以防压疮；加强患者术后心理和饮食的护理, 保证其健康良好的心态配合治疗护理工作, 一旦发现有不良反应出现及时报告医师, 积极处理［6］。

1.3 观察指标 比较两组患者术后恢复情况, 包括术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间及住院时间。比较两组患者术后并发症发生情况, 包括切口感染、疼痛、恶心呕吐、腹胀腹痛、泌尿系统感染、压疮。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较 观察组患者术后肛门排气时间(1.62±0.74)d、导尿管拔除时间(4.43±1.25)d、首次活动时间(1.57±0.60)d以及住院时间(9.26±0.7)d明显短于对照组的 (2.35±0.94)、(5.81±0.89)、(2.35±0.75)、(12.95±1.26)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为3.00%, 明显低于对照组的15.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后恢复情况比较( ±s, d)

表1 两组患者术后恢复情况比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术后肛门排气时间 导尿管拔除时间 首次活动时间 住院时间观察组 100 1.62±0.74a 4.43±1.25a 1.57±0.60a 9.26±0.87a对照组 100 2.55±0.94 5.81±0.89 2.35±0.75 12.95±1.26 t 7.774 8.993 8.121 24.099 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

相对于传统开腹手术而言, 腹腔镜手术具有微创、出血少、术后恢复快等优势, 其免疫保护和并发症少等逐渐替代开腹手术治疗, 随着医疗技术的不断发展, 腹腔镜手术已得到明显完善, 被广泛应用于临床疾病治疗中［7-10］。近年来, 在我国社会经济发展和人民生活水平的明显提高下, 人们对疾病治疗的要求不仅局限于生理病痛的解决, 同时也渴望得到心理上的满足。腹腔镜手术虽属于一种有效的治疗方法, 但是术后容易并发多种疾病, 如何解决上述问题亟待医疗人员做好围术期护理工作［11-14］。优质护理是根据患者的自身体质制定出来的整体化、个性化的护理模式, 重在以人为本, 旨在为患者提供优质、专业的护理服务［15,16］。本研究结果显示：观察组患者术后肛门排气时间(1.62±0.74)d、导尿管拔除时间(4.43±1.25)d、首次活动时间(1.57±0.60)d以及住院时间(9.26±0.7)d明显短于对照组的(2.35±0.94)、(5.81±0.89)、(2.35±0.75)、(12.95±1.26)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后并发症发生率为3.00%, 明显低于对照组的15.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在优质护理中, 注重管道护理及泌尿系统的感染, 术后加强病情观察, 合理运用防压疮技术, 有效降低术后并发症发生率,缩短患者术后恢复时间。

综上所述, 优质护理在腹腔镜患者术后并发症的预防中具有重要作用, 有效避免术后并发症发生, 且患者术后恢复得到明显改善, 缩短患者住院时间, 值得推广。