李晓静

目前, 我国心血管疾病的发病率逐年增高, 尤其是心力衰竭疾病, 对人们身心健康的危害越来越大, 已经发展成为了较为严重的公共卫生问题。据中国心血管报道的相关数据可知, 我国患有心血管疾病的患者有2.9亿, 患有心力衰竭疾病的患者有450万［1］。另外, 心血管疾病的死亡率位居疾病死亡的首位, 在心力衰竭疾病的住院患者中, 30 d的死亡率大约为5.4%［2］。造成心力衰竭的关键原因就是缺血性心脏病, 而心血管疾病病死率增多的原因也与缺血性心脏病的病死率上升有直接的关系。老年心力衰竭患者存在肾功能衰退和心肌缺血等合并症, 使疾病的治疗难度更大, 死亡率更高。本研究以2016年1月～2017年6月于本院接受治疗的54例老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者为对象进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年6月于本院接受治疗的54例老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组27例。对照组患者中男16例, 女11例；年龄最小60岁, 最大85岁,平均年龄(69.6±6.4)岁。观察组患者中男17例, 女10例；年龄最小64岁, 最大89岁, 平均年龄(73.2±6.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经过本院伦理委员会审批, 且所有患者和家属均签署了关于本次研究的知情同意书。

1.2 方法 对照组患者给予常规对症治疗, 主要包括洋地黄类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) /血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)以及利尿剂等药物进行治疗；观察组患者在常规对症治疗的基础上给予左西孟旦(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20100043, 规格：5 ml：12.5 mg/支)进行治疗, 采取静脉滴注的方式, 药物初始剂量：12 μg/kg, 先静脉滴注10 min, 然后将滴注速度调整为0.1 μg/(kg·min), 进行持续滴注1 h后, 再将滴注速度调整为0.2 μg/(kg·min), 进行持续滴注23 h。将上述24 h的持续静脉滴注视为1个疗程。治疗期间,所有患者都要进行心电监护, 且均需要住院1周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床效果。临床效果分为显效、有效和无效。①显效：接受治疗后, 患者的临床症状明显好转, 且达到以下3项内容之一的即为显效：a.患者的左心室射血分数(LVEF)恢复至正常, 或者比治疗前增加＞25%；b.患者的每搏心排血量(SV)恢复至正常,或者比治疗前增加＞25%；c.患者的肺毛细血管契压(PCWP)恢复至正常, 或者比治疗前降低＞25%；②有效：以上3项内容有一定的缓解, 但是没有达到显效标准；③无效：患者的临床症状无明显变化, 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率为81.48%, 显著高于对照组的55.56%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较 ［n(%)］

3 讨论

近几年, 我国心血管疾病的病发率和病死率一直居高不下, 对人类的威胁也日渐严重, 所以, 加强心血管疾病的防治工作是至关重要的。具体的防治工作主要从以下两点进行：①加强心血管疾病的预防宣传, 同时也加强心血管疾病的及时诊治；②临床医学领域要不断的探索安全、有效的治疗心血管疾病的药物和手段［3-5］。近些年我国在心力衰竭疾病的诊治过程中取得了较大的进步, 但是对于因缺血性心肌疾病所引起的急性失代偿性心力衰竭疾病的诊治依旧是一个比较棘手的问题［6］。左西孟旦作为新一代的钙离子增敏剂, 可以不提高患者心肌细胞的钙离子浓度为前提, 于心脏收缩期结合成肌钙蛋白, 同时也将其构象改变, 使兴奋收缩偶联逐渐稳定, 最终使患者的心肌收缩力增强, 也就是使钙增敏作用增强, 而且在舒张期和肌钙蛋白进行解离, 促进钙增敏作用消失, 但不会使心肌松弛受到影响［7-10］。之所以在临床治疗时应用左西孟旦, 主要是因为其可以使心肌收缩力增加, 也可以使心肌氧耗不发生任何变化, 还可以使心肌代谢改善,对于因缺血性心肌疾病所引起的急性失代偿性心力衰竭疾病的治疗具有重要的作用。

本次研究中观察组患者的总有效率为81.48%, 显著高于对照组的55.56%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明左西孟旦的临床效果十分显著, 可以使患者的心功能得到明显改善。

综上所述, 老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者使用左西孟旦进行治疗, 临床效果显著, 可以使患者的心功能得到明显改善, 对于疾病的治疗具有重要的意义,值得推广应用。