魏 丽

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

细菌性角膜炎属于一种常见的眼科疾病，其主要症状为眼部分泌物增多、反复流泪、视力障碍、疼痛等，病情发展严重会导致角膜溃疡穿孔和感染，甚至会失明[1]，给患者带来极大的不便和危害。即使有些药物能够控制，但也有可能出现一些后遗症，因此要想快速治疗细菌性角膜炎就要尽早地控制感染。目前临床治疗大多使用左氧氟沙星眼液等抗生素滴眼液，而效果不甚理想[2]。本次研究采用蒲地蓝消炎口服液和左氧氟沙星眼液两种药物联合治疗细菌性角膜炎，并取得了较好的成绩，以下为报道结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料：对我院2016年1月至2017年1月收治的50例细菌性角膜炎患者进行观察，随机对患者进行分组治疗，研究组和对照组各25例，所有患者均为单发眼病并符合细菌性角膜炎的诊断标准。研究组患者中男性14例，女性11例；最大年龄52岁，最小年龄26岁，平均年龄（37.42±4.26）岁；对照组患者中男性12例，女性13例；最大年龄50岁，最小年龄24岁，平均年龄（37.36±4.15）岁，两组患者病程都为1～7 d。诊断标准：①结膜充血，出现黏浓性分泌物；②角膜呈浸润或溃疡状态；③细菌培养结果显示阳性。排除标准；①妊娠、哺乳期妇女；②对本次药物过敏者；③心、肝、肾等器官功能严重障碍者；④对本次观察持反对态度的患者。对比分析两组患者在性别、症状等方面的临床数据，发现无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：①对照组患者进行左氧氟沙星眼液治疗。使用左氧氟沙星眼液滴眼，开始每0.5 h一次，持续2 d，之后每2 h一次。②观察组患者蒲地蓝消炎口服液联合左氧氟沙星眼液治疗。使用左氧氟沙星眼液滴眼，开始每0.5 h一次，持续2 d，之后每2 h一次。另外使用蒲地蓝消炎口服液口服，每日3次，每次3支。对照组和观察组患者都辅助重组牛生长因子眼液点眼，每日6次。两组均每天使用裂隙灯显微镜观察，并详细记录病情变化，根据病情适当延长观察时间，在治疗期间每2 d进行一次细菌培养（采集两组眼角膜或结膜囊分泌物，并严格按照相关操作流程）至转阴为止。

1.3 观察指标：对观察组和对照组两组患者在不同治疗方式之下进行观察研究和记录，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效：结膜充血情况完全消失，眼部分泌物消失，角膜溃疡症状痊愈，细菌培养结果显示阴性；有效：结膜充血情况有所改善，眼部仍有分泌物，角膜溃疡症状有所好转，细菌培养结果显示阴性；无效：结膜充血情况没有改善，眼部分泌物不仅没有消失甚至增多，角膜溃疡症状无变化，细菌培养结果显示阳性。

1.4 统计学分析：将本次涉及的数据均通过SPSS17.0或是SPSS19.0软件进行检验，临床总有效率与不良反应率用率的形式表示，数据用卡方检验，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。

2 结 果

临床效果比较：对照两组不同患者的临床疗效，研究组的总有效率（92%）明显高于对照组（64%），两组差异显著，存在明显的统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

细菌性角膜炎是由于细菌感染，导致角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌感染是最常见的几种细菌[3]。在我国，绿脓杆菌感染导致的角膜感染占据首位，世界范围内却是表皮葡萄球菌占据第一位[4]，左氧氟沙星作为一种抗生素，广泛用于细菌性眼病及防护用药，但是长时间的使用会使患者产生抗药性，导致患者对药物的敏感性降低，而且这类眼液如果长时间使用，会导致一定程度的干眼症，因为无论哪些滴眼液本身或者防腐剂或多或少都具有上皮毒性，使用次数多均可出现较为密集的上皮点状着色，这种症状在临床上常常叫做干眼症[5]。细菌性角膜炎属于中医学的“凝脂翳”范畴，指的是黑睛生翳，状如凝脂，并且多伴随着黄液上冲的急重眼病，则近代中医认为该病的病机为黑睛外伤，也就是风热邪毒进入身体，应该使用清热解毒医疮退翳的方法来治疗，而蒲地蓝消炎口服液的成分有蒲公英、紫花地丁、板蓝根、黄岑等中药。他们均有清热泻火解毒的效果，其中，蒲公英为君药，能够消肿散结、清热解毒，紫花地丁为佐药，与蒲公英、金银花搭配能够做到清热解毒、消肿散结的疗效。板蓝根能够清热凉血。黄岑则更擅长清肺热、胆热和胃热。这四种药物结合在一起，对清热解毒、泻火散结有着更大的疗效，并且他们对葡萄球菌等病原体有着明显的杀菌作用。因此，经过本次研究，观察组患者治疗总有效率为92%，显效率为76%，有效率为16%，无效率为8%；对照组患者的总有效率为64%，显效率为24%，有效率为40%，无效率为36%，相比之下，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组。在刘卫华、戈伟中、丁淑华等[6]的报道中显示，观察组的治愈率（95.23%）远高于对照组（90.47%），每组各42例，两组差异明显。经过两个报告对比可以看出，蒲地蓝消炎口服液联合左氧氟沙星眼液治疗细菌性角膜炎效果明显，不良反应小，安全可靠，而且治愈时间大大缩短，患者的治愈率也有明显提高，值得进一步的推广和探究。