张茂清

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

小儿急性上呼吸道感染是急性炎症性疾病，多由多种病毒和细菌引起，好发于老年、儿童及体质虚弱人群。临床西医治疗方法多为抗病毒药物治疗，虽然有效缓解患者临床症状，但是长期应用不良反应较多。急性上呼吸道感染属中医“感冒”范畴，病机为卫表不和、肺失宣肃，治则当扶正祛邪、益气解毒[1]。随着中药在临床中应用的范围越来越广泛，不良反应较小，中药在临床的应用范围越来越广。我们在临床采用蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性上呼吸道感染，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2016年1月至2017年2月我院收治的急性上呼吸道感染患儿160例，均符合《实用内科学》中急性上呼吸道感染诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》中感冒的诊断标准；排除法定传染病有上呼吸道症状者、严重心肝肾等脏器疾病者、过敏体质者、中途退出者。将患儿随机分为观察组和对照组（n=80例）。对照组男45例，女35例；年龄7个月～12岁，平均（6.17±2.03）岁。观察组男43例，女37例；年龄6个月～12岁，平均（6.50±1.96）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法：对照组给予利巴韦林、氨酚黄那敏颗粒，另加常规支持及对症治疗。观察组在以上治疗基础上加蒲地蓝口服液口服，6～12个月5毫升/次，＞1岁10毫升/次，3次/天，连用5 d。

1.3 观察指标：①疗效评价标准：经治疗后患儿的症状体征及实验室指标在3 d内恢复正常为显效；经治疗后患儿的病情明显好转，症状体征3～7 d恢复为有效；未达到以上标准者为无效[2]。②比较两组退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、治愈时间。

1.4 统计学方法：两组疗效比较采用卡方检验；两组退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、治愈时间采用t检验。采用SPSS22.0进行数据分析。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：对照组显效30例（37.50%），有效36例（45.00%），无效14例（17.50%），总有效率为82.50%。观察组显效60例（75.00%），有效17例（21.25%），无效3例（3.75%），总有效率为96.25%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组症状体征变化时间比较：观察组退热时间、止涕时间、治愈时间[（1.76±0.95）d、（2.51±1.34）d、（5.03±1.13）d]短于对照组[（2.27±1.02）d、（3.60±1.14）d、（5.62±1.34）d]短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状体征变化时间比较（±s，d）

表1 两组症状体征变化时间比较（±s，d）

组别 n 退热时间 止涕时间 咽部红肿消退时间 治愈时间对照组 802.27±1.023.60±1.14 3.87±1.35 5.62±1.34观察组 801.76±0.952.51±1.34 3.54±1.02 5.03±1.13 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性上呼吸道感染其病原体主要为病毒，可达原发上呼吸道感染的90%以上，而发热是其常见症状之一，体温可高达39～40 ℃，起病1～2 d可因高热引起惊厥。目前，病毒感染尚无特效药，临床医师常使用口服抗感冒药，辅以常规支持，对症治疗。西医多采用对症治疗及治疗疗法，以解热镇痛、抗病毒、抗菌药物为主，改善临床症状、预防并发症的发生。抗病毒、抗菌药物均具有一定的不良反应，对免疫功能有抑制作用，这也是西医治疗疗效欠佳、饱受质疑的原因。急性上呼吸道感染是由病毒或细菌感染引起的常见病、多发病其中90%以上为病毒感染，为自限性疾病，不应使用抗生素，尤其是不能静脉滴注抗生素。若合并细菌感染虽有可供选择的有效的抗生素，但耐药现象日趋明显，大大影响了临床疗效[3]。

中医认为急性上呼吸道感染多属风热感冒，小儿脏腑娇嫩，毒热炽盛，热扰肝经，出现一时性惊厥。蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒，抗炎消肿的功效，用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等[4]。方中蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩四味中药均有清热解毒之功效。蒲公英与板蓝根有一定的抗病毒作用。四药合之起效快，效果好，依从性好，不良反应少[5-6]。本研究对照组给予利巴韦林、氨酚黄那敏颗粒等进行治疗，观察组在以上治疗基础上加蒲地蓝口服液口服。结果观察组总有效率为96.25%，高于对照组（82.50%）。在常规治疗基础上加蒲地蓝口服液可显著提高疗效。观察组退热时间、止涕时间、治愈时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义。说明蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性上呼吸道感染起效快。

综上所述，蒲地蓝口服液治疗小儿急性上呼吸道感染效果满意，且起效快，显著减轻患儿症状。值得临床推广。