刘婷婷

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110000）

顽固性高血压是高血压中治疗难度较大的类型，其是指在对患者生活习惯进行有效干预且为患者使用了3种或以上治疗药物后仍未能有效控制患者血压水平的情况[1-2]。顽固性高血压患者因血压水平长期得不到有效控制，从而导致心脑血管疾病的发生概率显著上升，不利于患者的身体健康。为提高该病症的治疗效果，此次研究中针对2015年1月至2017年1月收治的80例顽固性高血压患者实施了不同的治疗方案，以此探析卡维地洛联合替米沙坦和卡维地洛联合吲达帕胺治疗顽固性高血压的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年1月收治的40例顽固性高血压患者实施卡维地洛联合替米沙坦治疗，将其设为A组。选择同时期收治的40例顽固性高血压患者实施卡维地洛联合吲达帕胺治疗，将其设为B组。所有患者均接受过3种不同类型抗高血压药物后仍未有效控制血压水平。所有患者均经临床相关检查排除白大衣效应。均无其他重要脏器严重疾病。A组：男性患者24例，女性患者16例。患者年龄38～67岁，平均年龄为（46.5±3.2）岁。患病时间4～15年，平均病程为（7.6±1.4）年。B组：男性患者25例，女性患者15例。患者年龄37～68岁，平均年龄为（46.6±3.4）岁。患病时间4～14年，平均病程为（7.5±1.8）年。对两组患者调查所得的基础资料进行统计学处理，各项比较结果均提示无统计学差异（P＞0.05），可比性显著。

1.2 方法。A组：采取卡维地洛（生产厂家：海南碧凯药业有限公司；批准文号：国药准字H20020218）联合替米沙坦（生产厂家：天津巨能药业有限公司；批准文号：国药准字H20060284）治疗，卡维地洛用药量为5 mg，1日2次，替米沙坦用药量为40毫克/次，1日1次。1周后若血压控制水平仍未达标则将卡维地洛用药量提高至10毫克/次，1日2次，替米沙坦用药量维持不变。2周后若仍未达标则卡维地洛用药量再增加5毫克/次，替米沙坦用药量改变为90毫克/次，用药次数均维持不变。B组：采取卡维地洛联合吲达帕胺（生产厂家：天津力生制药股份有限公司；批准文号：国药准字H10880019）治疗，卡维地洛用药量同A组相同，吲达帕胺用药量为1.5毫克/次，1日1次，2周后若血压未达标则将吲达帕胺用药量提高至2.5毫克/次，用药次数不变。两组患者均接受为期5个月的随访。

1.3 疗效评价标准[3]：患者经治疗后症状及体征基本消失，血压降低到正常水平或收缩压降低≥30 mm Hg，舒张压降低≥20 mm Hg，为显效。临床症状及体征显著改善，收缩压降低≥20 mm Hg，舒张压降低≥10 mm Hg，为有效。未达到如上标准为无效。总有效率=（显效＋有效）/单组总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对两组患者治疗期间所观察的各项数据进行处理，采用（±s）表示计量资料，实施t检验。百分率（%）表示计数资料，实施χ2检验，结果P＜0.05则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较：A组40例患者，经治疗后显示总有效37例，总有效率为92.5%，B组40例患者，经治疗后显示总有效38例，总有效率为95.0%，两组均得到良好治疗效果，组间对比结果提示统计学差异不明显（P＞0.05）。

2.2 两组治疗前后血压水平的比较分析：对比两组患者治疗前以及治疗后的舒张压以及收缩压水平，结果均提示无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血压水平的比较分析（±s）

表1 两组治疗前后血压水平的比较分析（±s）

组别 时间 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)A组(n=40) 治疗前 182.3±25.8 114.5±19.3治疗后 132.6±15.4 89.4±10.4 B组(n=40) 治疗前 181.7±22.8 115.3±20.6治疗后 131.4±14.8 89.1±8.9

2.3 两组不良反应发生概率的比较：与B组进行比较，A组不良反应发生概率为7.5%，降低程度明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生概率的比较

3 讨 论

高血压是我国最为常见的慢性疾病，顽固性高血压是其中治疗难度最大的类型，该类型高血压的发生概率为5%～18%[4-5]。该病症的发生与胰岛素抵抗存在较大关系。常规抗高血压药物治疗往往难以达到良好的治疗效果，无法有效控制患者的血压水平，从而导致患者的血压长期处于异常水平，增加了患者患心脑血管疾病的概率，为患者带来较大痛苦，降低了患者的生活质量[6-7]。另外，若患者的血压水平长期得不到有效控制也可能引发心功能不全，从而危及患者的生命安全。卡维地洛是一种非选择性β受体阻滞剂，该药物是临床治疗充血性心力衰竭、高血压、冠心病的常用药物，且临床效果理想，虽然ASCOT对该药物治疗单纯高血压提出了之一，但对于顽固性高血压患者而言，该药物仍具有较高的适用性。替米沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，该药物的半衰期较长且具有较好的谷峰比值，可有效保护靶器官，控制血压及血糖水平。吲达帕胺是一种噻嗪样利尿剂，该药物具有较长的t1/2，具有高脂溶性且可舒张血管，减轻水钠潴留，降低血压水平[8-10]。在此次研究中分别使用卡维地洛联合替米沙坦，卡维地洛联合吲达帕胺治疗顽固性高血压，研究结果提示两种治疗方法均可有效改善患者的血压水平，提高临床治疗效果。但对两种治疗方法不良反应发生概率方面的比较则提示卡维地洛联合替米沙坦疗法的不良反应法概率更低，临床用药安全性较高。

综上所述，卡维地洛联合替米沙坦与卡维地洛联合吲达帕胺治疗顽固性高血压均可达到良好的治疗效果，可将患者的血压水平稳定在目标水平，但对比而言，卡维地洛联合替米沙坦的用药安全性更高，不宜引发不良反应，因此更值得推荐。