赵伟

[摘要]目的：研究天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果。方法：选取我院2016年1月到2017年8月期间收治高血压眩晕患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者常规西药治疗，给予试验组患者天麻钩藤饮加减治疗。比较患者的治疗效果，并比较患者治疗前后血压水平。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05。两组治疗前血压比较无显著差异，治疗后两组血压均得到改善，但试验组治疗后血压优于对照组，数据对比P<0.05。结论：天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果较好，能有效改善患者的临床症状，具有较高临床价值。

[关键词]天麻钩藤饮 高血压眩晕 临床效果

高血压是临床上常见的慢性疾病，是中老年人群常见的疾病，也是导致中老年人发生各种心脑血管疾病的常见病因。眩晕是高血压患者常见的临床症状，其通常在患者病情发展到一定程度后出现，若为及时采取有效的治疗措施，将很可能导致患者出现神志不清和抽搐等情况，并且会在短期内发生严重的心脑肾等器官的损害和病变，危及患者的生命安全。本研究对高血压眩晕使用天麻钩藤饮治疗的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年1月到2017年8月期间于我院接受治疗的高血压眩晕患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。所有患者均对本研究知情，且本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男27例，女23例，患者年龄43～79岁，平均（58.62±6.75）岁，患者病程2～17年，平均（8.96±1.12）年。试验组男29例，女21例，患者年龄42～78岁，平均（58.73±6.82）岁，患者病程3～16年，平均（8.69±1.22）年。患者基本资料比较P>0.05，具有可比性。 纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为高血压眩晕；所有患者的年龄均处于18～80岁范围内；所有患者均能积极配合医护人员完成治疗。

排除标准：排除患者中存在心、脑、肾等重要脏器功能不全的情况；排除患者中患有造血系统疾病的情况；排除患者中存在严重精神疾病的情况；排除患者中处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗，患者人院后让其按照10 mg/次，2次/d的标准口服硝苯地平片（常州康普药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20140401），按照25mg/次，2次/d的标准口服卡托普利片（上海旭东海普药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20140802），连续治疗1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

试验组采用天麻钩藤饮治疗，方药基本组成为：黄芩和茯神各9g，山栀子和夜交藤12g，杜仲、石决明、钩藤和牛膝各18g，桑寄生和天麻和25g。根据患者的病情不同实施药物加减治疗，其中严重失眠伴有心悸的患者加柏子仁、琥珀和夜交藤；手脚麻木震颤的患者加牡蛎、珍珠母、羚羊角和生龙骨；患者口感燥热、舌苦发红时加何首乌、白芍、枸杞子和麦冬，将药物加水煎煮后取汁600ml，分早晚2次口服，每日1剂，连续治疗1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。两组患者治疗期间均禁止使用辛辣生冷等刺激性食物，让患者戒烟戒酒，并且要指导其积极开展体育锻炼。

1.3 评价指标 评价患者疗效，对患者治疗前后的血压进行测定。疗效判定标准为：治疗后患者的血压水平下降至正常范围且眩晕症状基本消失為显效；治疗后患者的血压有所下降，眩晕发作次数及每次发作的严重程度均有所改善为有效；治疗后患者的病情无明显变化为无效。

1.4 统计学方法 数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疗效 试验组患者治疗后显效29例，有效19例，无效2例，治疗总有效率为96.00%。对照组患者治疗后显效23例，有效14例，无效13例，患者治疗总有效率为74.00%。试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05。

2.2 血压变化 治疗前试验组收缩压为（155.38±13.42）mmHg，舒张压为（99.16±7.52）mmHg，对照组收缩压为（154.92±12.97）mmHg，舒张压为（98.57±7.64）mmHg。治疗后试验组收缩压为（97.69±8.62）mmHg，舒张压为（81.25±4.37）mmHg，对照组收缩压为（118.25±11.39 ）mmHg，舒张压为（88.95±5.26mmHg。治疗前两组患者的血压水平比较无显著差异，治疗后两组血压均得到明显改善，但治疗后试验组血压水平优于对照组，数据对比P<0.05。

3 讨论

高血压是一种病因不明的疾病，其主要以体循环动脉压增高为主要表现，一般认为其与精神紧张、高钠盐低钾饮食和大量饮酒存在关联。高血压患者的临床症状因人而异，发病早期可无明显症状，之后可逐渐出现头晕、头痛、疲劳、心悸、记忆力减退和胸闷等症状，对患者的正常生活造成严重影响。眩晕是高血压患者血压上升到一定程度后的临床症状，但症状与血压水平并无一致的关系，患者在短期内发生心、脑、肾等靶器官损害的几率较高，严重威胁患者的身体健康。

西医上对高血压眩晕患者的治疗主要是以降压药物为主，通过对患者血压的控制，让患者的眩晕症状得到改善。根据临床实践，西医治疗能在一定程度上让患者的眩晕症状得到改善，但患者治疗后病情无实质性改变。中医上认为高血压眩晕属于晕眩症的范畴，其主要是因为患者肝阳上亢、气火上扰、痰湿中阻和气血亏虚等所致，因此在对患者进行治疗时应采用熄风、潜阳、清火化痰的药物完成。天麻钩藤饮是中医治疗高血压的常见方药，其主要有天麻、钩藤、夜交藤、石决明、川牛膝和黄芩等药物组成，其中天麻平肝熄风，钩藤促进天麻的药效发挥以实现平肝潜阳的功效，石决明储热明目，桑寄生和杜仲等调补阴阳，夜交藤养心安神，主要合用能有效起到平肝潜阳。滋养肝肾的作用，对肝阳上亢所致的眩晕耳鸣、头痛脑胀和失眠多梦等有较好的治疗效果。在对患者进行治疗时根据其临床症状的不同给予其药物加减治疗，通常能起到骄傲好的治疗效果。现代药理研究表明，天麻钩藤饮中的钩藤有镇静中枢神经和降压的功效，对患者血流动力学指标有较好的改善效果，并且能降低患者的血脂水平。

本研究对天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果进行分析，试验组患者的治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05。两组治疗前血压比较无显著差异，治疗后试验组患者的血压明显优于对照组，数据对比P<0.05。综上，天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]郑水立，肖雨，叶旭挺.天麻钩藤饮加减联合降压药治疗阴虚阳亢型高血压眩晕30例临床疗效观察[J].海峡药学，2017，29（10）：210-211.

[2]刘大伟.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：173-175.

[3]孙海霞.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（09）：36.

[4]叶国青.天麻钩藤饮加减联合口服降压药治疗高血压的随机对照分析[J].中国社区医师，2015，31（24）：77-78.

[5]穆善生，潘贵超.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2014，9（05）：517-518+521.