李黎

[摘要]目的：对个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的效价性进行评价分析。方法：选取本院肿瘤科2017年8月-2018年6月经由病理诊断的150例肿瘤患者分为试验组与对照组各75例进行研究，其中试验组患者采用个体营养治疗，对照组患者采用传统营养治疗。结果：试验组患者在各项营养数据、营养危险指数以及预后营养危险指数上均高于对照组患者。结论：个体化营养支持具有更好的营养治疗效果，且更加具有经济优势。

[关键词]个体营养支持；肿瘤；营养

1 资料与方法

1.1 一般资料以本院肿瘤科2017年8月-2018年6月经由病理诊断的肿瘤患者为研究对象。纳入标准：无严重心脑血管疾病或器质性心脏病；各项身体机能均处于正常范围之内；人院时存有营养风险；在住院期间进行手术，且术后符合上述标准患者。排除标准：患有包括糖尿病在内的分泌疾病患者；具有严重肝、肾疾病患者；患有精神疾病或既往精神疾病史患者；身体机能未符合实验标准患者。经由筛选，共纳入肿瘤患者150例，随机分为试验组与对照组各75例。试验组男性患者45例，女性患者30例，采用个体化营养治疗；对照组男性患者43例，女性患者32例，采用传统营养治疗。两组患者在性别、年龄、病情等基础资料上无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者实施传统营养治疗方式，根据患者的具体病情，由临床医生开具营养治疗的方案，患者肠内营养可通过管饲或口服瑞能肠内营养乳剂、安素肠内营养粉剂或能全力（肠内营养混悬液（TPF））。肠外营养主要依靠固定配方营养袋，10%葡萄糖500毫升，复方氨基酸注射液500毫升、20%脂肪乳230毫升，以及其余微量元素、水溶性维生素等等。

试验组患者采用个体营养支持治疗，结合患者的实际情况，由专业化营养医师与临床医生经过商议后，开具营养方案。关于肠外营养的供给，可以利用营养液或营养粉剂进行口服或管饲。自配营养袋的配制，同对照组患者相似，除必须的葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳等营养元素之外，尚需考虑患者的身体状况，补充微量元素以及维生素等等。其中氨基酸可选择复方氨基酸注射液（18AA-ID（乐凡命）（8.5%250ml）或安平复方氨基酸注射液；选择中长链型的脂肪乳，包括鱼油或橄榄油脂肪乳，同时根据患者病情，控制脂肪乳的脂肪总量。根据患者病情营养摄入可参考以下标准：氨基酸30-11Og/d，葡萄糖70-180g/d、脂肪乳l0-40g/d。具体情况尚需观察患者的实际情况进行调整。氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的摄入需要依据循序渐进的原则，不可盲目增加用量，需要待患者病情稳定后，可视情况停止肠外营养供给，由肠内营养供给替代。

1.3 观察指标试验组患者与对照组患者分别进行半个月的营养治疗后，进行抽血检查，对血清中总蛋白（TotalProtein，TP）、白蛋白（Albumin，Alb）、前白蛋白（Prealbumin，PA）以及血红蛋白（Hemoglobin，HB）进行观察。同时对患者的营养危险指数以及预后营养危险指数进行计算。

1.4 统计学分析用SPSS21.0软件进行统计学方式，其中正态分布计量资料用X±S描述，两组间比较采用两组独立样本t检验，同组干预前后比较采用重复测量设计的方差分析；变量不符正态分布则采用中位数。

2 结果

从数据结果来看，经由个体化营养治疗的试验组患者与经由传统营养治疗的对照组患者相比，在TP、Alb、PA、HB以及营养危险指数以及以后营养危险指数上均有显著提升，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

此外，实验组患者在经济学指标、营养治疗住院天数以及营养治疗相关费用等数据上要显著低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.5）。值得一提的是，两组患者在总住院天数上差距并不明显，尚不具备统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

营养不良是肿瘤患者所普遍存在的症状，究其原因在于营养摄入的不足，以及营养代谢功能出现异常。从这个角度来说，对于肿瘤患者的营养治疗是具有相当重要的意义。以科学观念，为患者提供合理有效的营养支持，对于改善患者身体状况，提高患者治疗效果均有着十分重要的作用。

从本次研究来看，与接收营养治疗之前相比，治疗后的对照组患者各项营养指标虽均呈上升的趋势，不过数据差异尚不具备统计学意义，试验组患者在接受个体化营养支持前后，各项营养指标均发生了显著的变化。两种治疗方式在总治疗费用及住院天数上虽无显著差异，但试验组患者在营养治疗的经济成本与住院天数的数據上要明显低于对照组患者。

综上所述，个体化营养支持在肿瘤患者的营养治疗之中能够取得更好的治疗效果，且更具经济优势。但受限于本次实验例数较少，且总治疗费用与住院天数并不具备统计学意义，我们仍需收集更多可靠的数据，并提供更加具有说服力的证据。

参考文献：

[1]郭添羽，黄昌浩，袁伟杰.术前营养风险筛查对胃癌和结肠癌患者围手术期营养支持的临床意义[J].中国现代医学杂志，2016，26（05）：119-123.

[2]韩东景，赵楠，李伟，等.食管癌患者术前营养不足和营养风险发生率及临床营养支持现状调查[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20（16）：1274-1278.