宋 丹，商 胜

（重庆市大渡口区人民医院，重庆 400084）

快速性心律失常是急诊科临床上十分常见的一种心血管疾病，该病在老年人群中的发生率较高，且具有病情发展迅速、患者死亡率高等特点，可对患者的身心健康及生命安全构成严重的威胁。在本文中，笔者将2017年1月至2017年11月间我院急诊收治的58例发生快速性心律失常的患者作为研究对象，观察比较用心律平与胺碘酮对其进行治疗的效果。现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2017年11月间本院急诊收治的发生快速性心律失常的患者58例作为研究对象，用随机编号法将其分为心律平组与胺碘酮组，每组均有患者29例。在心律平组患者中，有男性15例，女性14例，其中年龄最小的患者为49岁，年龄最大的患者为72岁，他们的平均年龄为（62.04±4.51）岁；在胺碘酮组患者中，有男性16例，女性13例，其中年龄最小的患者为49岁，年龄最大的患者为71岁，他们的平均年龄为（62.11±4.44）岁。两组患者在年龄与性别方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

在这58例患者入院后，立即对其进行供氧、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等治疗，并确保其呼吸道的通畅，同时监测其血氧饱和度、心电图及血压等指标。在经患者及其家属同意后，对其进行分组治疗。1）对心律平组患者进行治疗的方法是：⑴视患者的情况为其注射剂量为100～150 mg的心律平，每隔8 h注射1次。⑵治疗2～3 d后，若患者的临床症状无改善，则可将每日的总注射剂量增至600 mg，连续治疗15 d。⑶在患者复律后，可让其继续口服心律平片进行治疗，150 mg/次，3次/d。2）对胺碘酮组患者进行治疗的方法是：⑴将150 mg的胺碘酮融入20 ml、浓度为0.9 %的氯化钠注射液中为患者进行静脉推注[1]，静脉推注的速度为1.0 mg/min[2]。若患者的临床症状迅速改善，则无需二次给药。⑵注射完毕后，若患者的心率仍较快，则需在间隔15 min后再次为其静脉推注150 mg的胺碘酮。⑶在患者复律后，可让其继续口服胺碘酮片进行治疗，150 mg/次，3次/d。

1.3 评价标准

观察比较两组患者的症状缓解率及不良反应的发生率。其中，症状缓解等级的判定标准是：1）显效：用药后，患者心率的降低幅度＞20 %，室率＜100次/min。2）好转：用药后，患者心率的降低幅度＞15 %，室率＜110次/min。3）无效：未达到上述标准。症状缓解率[3]＝显效率＋好转率。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用统计软件SPSS20.0进行处理和分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状缓解率的比较

心律平组患者的症状缓解率为79.31%，胺碘酮组患者的症状缓解率为96.55%，胺碘酮组患者的症状缓解率明显高于心律平组患者，数值间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者症状缓解率的比较

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，在心律平组29例患者中，发生心动过缓的患者有2例，发生低血压的患者有2例，发生下腹疼痛的患者有1例，其不良反应的发生率为17.24 %；在胺碘酮组29例患者中，发生心动过缓的患者有1例，其不良反应的发生率为3.85 %。胺碘酮组患者的不良反应发生率明显低于心律平组患者，数值间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3. 讨论

心律失常是一种临床上十分常见的心律紊乱性疾病，可分为慢性心律失常和快速性心律失常两种类型。据统计，快速性心律失常的发生率明显高于慢性心律失常的发生率。快速性心律失常多因心脏冲动传导过程中发生异常所致，可使该病患者出现心律紊乱的症状，严重时甚至会导致患者死亡[4]。

胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药物，是目前临床上治疗快速性心律失常的常用药物。胺碘酮具有显著的抑制肾上腺素的效果，能有效地缓解心房与心室的颤动症状。研究证实，相较于心律平，胺碘酮具有扩展冠状血管的作用，能够显著降低血管的外周阻力。此外，胺碘酮还能够快速地降低心律失常患者的心肌耗氧量，进而起到保护其心血管功能的作用[5]。

从本次的研究结果来看，心律平组患者的症状缓解率为79.31%，胺碘酮组患者的症状缓解率为96.55%，胺碘酮组患者的症状缓解率明显高于心律平组患者。这证实了胺碘酮在治疗急诊快速性心律失常中的重要价值。此外，在治疗期间，心律平组患者的不良反应发生率为17.24 %，胺碘酮组患者的不良反应发生率为3.85 %，胺碘酮组患者的不良反应发生率明显低于心律平组患者。这证实了使用胺碘酮对急诊快速性心律失常患者进行治疗的安全性较高，且有助于缩短患者的住院时间。

综上所述，用胺碘酮对发生快速性心律失常的急诊患者进行治疗的临床疗效十分显著，此方法不仅能快速、有效地改善该病患者的临床症状，还能降低其不良反应的发生率，值得推广应用。