杨琼

[摘要] 目的 研究探讨腰间盘突出症患者采用针灸联合康复训练的临床效果。方法 方便選择2016年1月—2017年1月该院腰间盘突出症患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，其中对照组采用单纯康复训练以及牵引治疗，观察组在对照组基础上行针灸治疗，观察两组患者的治疗效果、腰椎JOA评分、VAS评分及ODI评分。结果 观察组在对照组基础上行针灸治疗，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.125，P=0.025 <0.05）。 结论 对于腰间盘突出症患者，采用针灸联合康复训练进行治疗，可以帮助患者改善症状，减少疼痛的时间，效果显著，值得在今后患者的治疗过程中应用。

[关键词] 腰间盘突出症；针灸；康复训练；治疗效果

[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0181-03

Study on Clinical Effect of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training in 64 Cases of Patients with Lumbar Disc Herniation

YANG Qiong

Department of Acupuncture， Changshou District Hospital of TCM， Chongqing， 401220 China

[Abstract] Objective To research and study the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training in patients with lumbar disc herniation. Methods 80 cases of patients with lumbar disc herniation admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the simple rehabilitation training and traction therapy， while the observation group were treated with acupuncture on the basis of the control group， and the treatment effect， JOA score， VAS score and ODI score of the two groups were observed. Results The effective rate in the observation group and in the control group was respectively 92.5% and 80.0%， and the difference between groups was statistically significant（χ2=9.125， P=0.025 <0.05）. Conclusion The acupuncture combined with rehabilitation training in patients with lumbar disc herniation can help patients improve the symptoms， and reduce the pains time， with the obvious effect， and it is worth application.

[Key words] Lumbar disc herniation； Acupuncture； Rehabilitation training； Treatment effect

腰间盘突出是现在临床治疗的过程中比较多见的一种腰椎性疾病，一旦发病后，会对患者的日常生活造成不良的影响，且最近几年来该病的发病人群越来越年轻化，很大程度上降低患者的生活质量[1]。腰椎间盘突出症主要的临床表现为腰痛、坐骨神经痛，如果是症状比较严重的患者，还有可能会导致其出现大小便失禁，或者是瘫痪症状[2]。中医学上认为，腰间盘突出症属于腰痛、腰腿痛范畴，而导致患者发病的原因主要是因为长时间的坐姿不正确，腰姿不正，治疗的措施主要有针灸、推拿、康复训练等[3]。为此，该次实验方便选择2016年1月—2017年1月该院腰间盘突出症患者80例进行研究讨论，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

方便选择该院腰间盘突出症患者80例进行研究探讨，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性8例，女性32例，年龄28～60岁，平均年龄（39.3±3.9）岁；观察组男性7例，女性33例，年龄27～61岁，平均年龄（38.1±2.8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。该次实验已经经过医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准

①均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与该次研究；②所有患者临床资料齐全。排除标准：①排除不能进行正常沟通和交流的患者；②排除有其它严重内科疾病的患者；③排除临床资料不齐全的患者。

1.3 方法

对照组患者采取单纯的康复训练进行治疗，首先指导患者进行简单的屈伸锻炼以及伸展运动，以便于帮助患者缓解腰间的疼痛感，指导患者每天进行倒退训练或者是慢走，30 min/次左右为宜，根据患者的恢复情况对其肢体的协调能力进行训练，具体的强度根据不同患者的情况进行计划。指导患者下床活动，增加腰背部肌肉强度，把腰部抬高，一组持续30 s，3次/d，做腰伸运动的时候，两脚与肩部同宽，腰部向后伸，持续半分钟；做背肌运动的时候，去枕平卧，抬头挺胸，两手放在背部，膝关节伸直，同时用力，脱离床后，维持5 s进行放松；牵引治疗：指导患者取俯卧位，在患者的骨盆、躯干以及腋部进行固定，进行持续缓慢的牵引治疗，注意询问患者的感觉，让患者感觉到舒适，在第一次进行治疗的时候，重量为15～20 kg左右，慢慢增加，最大在40 kg左右，1 min/次，1次/d，10次为1个疗程，连续治疗4个疗程。治疗后指导患者平卧休息。观察组在对照组基础上行针灸治疗，取患者的阿是穴、三阴交、肾盂、七海等位置进行针灸治疗，指导患者慢慢侧躺，把患肢屈膝放在上面，进行1次/d，20 min/次左右为宜，帮助患者缓解其腰腿疼痛。

1.4 观察指标与疗效评定

观察两组患者的治疗效果、腰椎JOA评分、VAS评分及ODI评分。疗效判定：治愈：说明治疗后患者的腰腿疼痛症状全部消失，可以进行正常的生活，做高抬腿的时候角度>70°；有效：说明治疗后患者的腰腿疼痛症状有所缓解，可以进行简单的生活自理；无效：说明治疗后患者的腰腿疼痛症状没有任何好转，必须要进行进一步的治疗[4]。有效率=（治愈+有效）/总数×100.0%。腰椎JOA评分标准：总分29分，最少0分，所得分数越高，说明患者的功能障碍越不明显；VAS评分：分数在0～10分之间，轻度疼痛：3分以下；中度疼痛：4～6分之间；重度疼痛：7～10分之间；ODI评分：一共有10个问题，每个问题最高分5分，所得分数越高说明患者的功能障碍越严重[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 治疗前后两组患者腰椎JOA评分、VAS评分及ODI评分比较

对两组患者采取不同的措施进行治疗后，观察组患者的JOA评分、VAS评分及ODI评分都明显的比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗有效率的比较

观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症一般来说比较常见，据相关研究的结果显示，导致患者出现腰椎间盘突出症的主要原因是因为腰椎间盘发生了退行性改变，或者是腰骶骨有先天性的发育不良，使得患者的生活因此而受到影响[6]。中医学上认为，腰椎间盘突出症发病的原因是因为外伤劳损或者是肾虚精亏、风寒暑湿等原因导致的，患者出现气血瘀滞，经络受到损伤，通则不痛，痛则不通[7]。主要的症状表现有腰痛、坐骨神经痛、腰部活动受限。而导致患者出现这些症状的原因是因为纤维环破裂，髓核压迫神经根，使得患者出现水肿，最后引起炎症反应。一旦发病后，患者的腰椎稳定性降低，肌力下降，使得腰椎出现变形或者是弯曲，导致患者腰痛或者是活动受限[8]。因为患者出现眼椎间盘炎症后，会出现神经根以及硬脊膜的黏连，导致疼痛不能被缓解消除。

针灸治疗可以帮助患者补肾填精、疏通经络；通过对患者进行针刺肾盂，可以达到补肾益精的效果；对后溪进行针刺治疗，可以帮助患者缓解腰腿疼痛的症状；通过对患者的大肠、委中、昆仑、秩边、悬钟等进行针刺，可以达到疏通经络、改善病变、缓解紧张的肌肉状态，从而帮助患者消除疼痛感。有学者认为，通过对患者进行针灸治疗，可以帮助患者改善腰椎间盘突出症的局部微循环状态，从而达到消除水肿，减轻炎症反应的效果，解除患者的神经根受压，减少蛋白多糖以及组胺的释放，消除炎症[9]。康复锻炼主要是借助外在的力量作为支撑，稳定患者的腰椎形态，纠正其腰椎畸形的症状，从而帮助患者改善腰椎功能，减少炎症因子的产生[10]。有学者[11]的研究结果显示，通过对腰椎间盘突出症患者进行康复训练，可以帮助患者改善其脊柱的不稳定性，稳定脊柱，恢复脊柱的力学作用，从而帮助患者改善腰椎间盘突出的症状。因为康复训练可以帮助患者促进血液循环，使得患者的血液流向肌肉，以便于稀释导致患者疼痛的物质浓度，促进肿胀的消失，让肌肉恢复正常，缓解疼痛，恢复患者的神经根功能。总之，针灸治疗可以帮助患者刺激穴位，消除水肿，解除黏连，从而达到调和气血、温通经络，祛风止痛、补肾益气的效果，缓解患者气血不畅症状，促进血液流通，把其与康复训练联合进行治疗，效果显著。该次实验的结果显示，对两组患者采取不同的措施进行治疗后，观察组患者的JOA评分、VAS评分及ODI评分都明显的比对照组的要好，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），此结果与尚涛[12]的研究结果报道一致，说明了该文试验所得数据的真实性可靠性。尚涛的研究结果显示，对照组单纯推拿治疗，观察组采用针灸推拿结合康复训练治疗，治疗后观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为72.1%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于腰间盘突出症患者，采用针灸联合康复训练进行治疗，可以帮助患者改善腰腿疼痛、腰部活动受限等症状，减少疼痛的时间，恢复腰椎功能，效果显著，值得在今后患者的治疗过程中应用。

[参考文献]

[1] 马强.中医推拿疗法与温针灸综合治疗56例腰间盘突出症的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015（4）：642，644.

[2] 张波.针灸治疗40例腰椎间盘突出症[J].中国医药指南，2015，13（13）：206.

[3] 于永军.推拿联合针灸疗法在腰间盘突出症治疗中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（2）：229-230.

[4] 李笑波.针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中外健康文摘，2014，（12）：133-135.

[5] 李雁婷.躯干肌力测定训练在腰间盘突出症康复治疗中的疗效分析[D].上海：上海交通大学，2015.

[6] 叶凤和.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（18）：3699.

[7] 殷英，薛桂华.持续牵引配合针灸治疗顽固性腰间盘突出症[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（31）：168.

[8] 宋明霞，沈友虎，胡長顺，等.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（2）：326-328.

[9] 韩云祥.针灸结合中药治疗腰间盘突出症的疗效观察[J].中医临床研究，2015（1）：30-31.

[10] 石锋.针灸结合中药治疗腰间盘突出症的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：836.

[11] Li Zhonghai，Tang Jiaguang，Hou Shuxun，et al.Four-year follow-up results of transforaminal lumbar interbody fusion as revision surgery for recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy[J].Journal of clinical neuroscience： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia，2015，22（2）：331-337.

[12] 尚涛.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国药物经济学，2014（z2）：90-91.

（收稿日期：2018-02-08）