刘妙爽

[摘要] 目的 探讨在手术室护理中应用舒适护理的临床价值，分析其对手术患儿配合度及患儿家属护理满意度的影响。 方法 方便选取2015年7月—2016年11月期间该院收治的300例手术患儿纳入该次研究，将手术患儿依照护理方式的不同分成舒适护理组（n=150）和常规护理组（n=150），在对所有手术患儿实施常规基础护理干预的基础上，对舒适护理组患儿加施舒适护理干预。观察比较两组手术患儿的配合度及患儿家属对护理工作的满意程度。 结果 舒适护理组手术患儿接受护理干预后的配合度（97.34%）及患儿家属护理满意度（97.33%）与常规护理组（85.34%）、（87.33%）相比，差异有统计学意义（χ2=13.644 0、10.594 9，P<0.05），且舒适护理组优于常规护理组。结论 在手术室护理中实施舒适护理干预能够提高患儿配合度及其家属的满意度，有利于良好护患关系的维护。

[关键词] 舒适护理；手术室护理；应用方式；效果观察

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0152-03

Study on Application Way and Effect of Comfort Nursing in the Nursing in the Operating Room

LIU Miao-shuang

Operation Room， Xiamen Children s Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361006 China

[Abstract] Objective To study the clinical value of comfort nursing in the nursing in the operating room and analyze the effect on the cooperation degree of operative children and nursing satisfactory degree of childrens family. Methods 300 cases of operative children admitted and treated in our hospital from July 2015 to November 2016 were convenient selected and divided into two groups with 150 cases in each， according to different nursing ways， all operative children used the routine basic nursing intervention， the comfort nursing group used the comfort nursing intervention， and the cooperation degree of operative children and nursing satisfactory degree of childrens family were observed and compared. Results After nursing intervention， the differences in the cooperation degree and satisfactory degree of childrens family between the comfort nursing group and the routine nursing group were statistically significant（97.34%， 97.33% vs 85.34%， 87.33%）（χ2=13.644 0， 10.594 9，P<0.05）， and the effect was better than that in the routine nursing group. Conclusion The implementation of comfort nursing intervention in the nursing in the operation room can improve the cooperative degree and satisfactory degree of childrens family， which is conductive to maintenance of good medical relationship.

[Key words] Comfort nursing； Nursing in the operation room； Application way； Observation on effect

幼兒有别于成人，其自我意识及认知能力尚不成熟，面对陌生环境及陌生人更容易出现不安、紧张等情绪，极大的不安全感导致大多数患儿发生哭闹，对手术治疗效果产生极为不利的影响[1]。舒适护理有别于传统常规护理，其更为强调护理工作的整体性及患儿的个体性，其在手术室护理中的应用，能够极大的增强患儿的舒适感和安全感，提高其配合度[2]。该文将2015年7月—2016年11月期间收治的300例手术患儿作为实验对象，评价舒适护理对手术患儿的临床价值，探讨其对患儿配合度及患儿家属对护理工作满意程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的手术患儿中方便选取300例参与该次实验，将手术患儿依照护理方式的差异分成舒适护理组（予以舒适护理+常规护理）和常规护理组（予以常规护理），两组各拥有150例患儿。舒适护理组手术患儿男女比例为77∶73，最小年龄为6个月，最大年龄为7岁，中位年龄为（3.76±1.07）岁；常规护理组手术患儿男女比例为79∶71，最小年龄为7个月，最大年龄为6岁，中位年龄为（3.25±1.01）岁。通过数据对比发现差异无统计学意义（P>0.05）。300例手术患儿均具有健全的诊治资料，且其家属均知情并签署了治疗知情同意书，该研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对150例常规护理组手术患儿实施常规化护理，在此基础上，对150例舒适护理组手术患儿加施舒适护理干预。具体如下。

①术前舒适护理干预：幼儿的自我意识、认知能力处于发展过程中，容易受到外界环境的影响。因此，在手术室墙壁上设置颜色鲜艳的装饰物，能够吸引患儿的注意力，给患儿新鲜感，缓解患儿陌生环境所致的紧张、不安情绪；在手术前1 d，针对具有一定自我意识的患儿，与其家属进行沟通，了解其喜好，而后根据其的性别、年龄、喜好等，带着患儿喜欢的玩具、卡通明星玩偶、动画片视频等去访视患儿[3]。通过抚触、安慰、拥抱、讲故事、讲笑话、做游戏等拉近与患儿之间的距离，尽量争取获得患儿的信任与依赖，通过与患儿做“猜猜我是谁”的游戏获得患儿的信任感。对患儿认知能力、全身情况进行观察和评估；术前1 d请患儿及家属参观手术室，与患儿共同参加“大家来找茬”的游戏，帮助其熟悉手术室环境，避免其产生紧张、不安等心理；在手术当天，在家属的陪同下，由患儿熟悉的巡回护士将患儿接入手术室，进入手术室前的那一刻再分开患儿和家属，而后由手术室护士根据上述的综合评估结果，通过给予患儿鼓励、表扬、抚触、拥抱等分散其注意力，针对出现严重不良心理的患儿，可与患儿聊天，询问其喜欢的动画片、小动物、平时爱玩什么等，转移患儿的注意力。若患儿情绪非常激动，则可以边向手术室走，边跟他说“妈妈也需要换上跟阿姨一样的衣服，所以我们先进去，让她快点换”，通过语言的安慰，稳定患儿的情绪。

②术中舒适护理干预：术前，手术室需要提前准备凝胶垫和体位垫，按照患儿的身材选择最为舒适的体位垫，确保手术室用具卫生、干燥，另外，约束带需要添加衬垫，在使用时保证松紧适度；患儿进入手术室后，可以与具有一定认知能力的患儿进行交流，为其介绍手术室内的设置配备，并且在进行每一步操作前，须耐心对其解释，争取获得患儿的理解与配合，例如，哄患儿入睡时，可以跟他说“咱们现在需要闭上眼睛数数，我们一起数”，患儿就会在数数中慢慢入睡，而后摆放适当的体位。又如，静脉给药前，须事先告知患儿可能会有少许疼痛，鼓励并夸奖他，夸奖他最棒最勇敢。在提前将皮肤消毒液放入温箱保暖，将手术室温度维持在24～25℃，将湿度维持在50%～60%，加强覆盖，注意对患儿非手术部位进行保暖，例如可以使用尿布为患儿做保暖帽。另外，需要注意术中适当调整患儿的肢体位置，患儿的皮肤比较细嫩，因此需要帮助其按摩受压迫部位，在患儿受压的骨隆突处贴上美皮贴，防止其皮肤受到压迫出现红肿、破损、水疱等情况。

③术后舒适护理干预：手术结束后，需要用温水将患儿身上的血迹和消毒液擦拭干净，确保患儿皮肤干燥；在患儿术后麻醉苏醒期，手术室护士需要协助麻醉医师，缓解患儿的疼痛感，对患儿的呼吸情况、血压情况、心率情况等进行实时观察；通过对患儿进行抚触、安慰等，消除患儿紧张、不安、焦躁等情绪，防止患儿发生哭闹，避免手术部位出血[4]。另外，将患儿送回病房时，须与病房责任护士进行交接，对患儿实施鼓励，夸奖其手术中表现得非常勇敢，并与患儿家属进行沟通，将术后注意事项告知家属，让其做好心理准备。

1.3 观察指标

①观察300例手术患儿接受不同护理后的配合情况；②观察300例手术患儿家属对护理工作的满意情况。

1.4 护理效果判定标准

①患儿配合度判定标准：在手术患儿接受护理后，患儿哭闹时间超过20 min，判定患儿不配合；患儿哭闹时间为5～20 min，判定患儿一般配合；患儿哭闹时间不超过5 min，判定患儿非常配合。总配合度=非常配合度+一般配合度。

②患儿家属护理满意度判定标准：在手术患儿出院前，将300份医院自制的满意度调查表发放到患儿家属手中，用以评估两组手术患儿家属对护理工作的满意程度。待其填写完毕后及时收回，调查表总分越高，说明手术患儿家属对各项工作越满意；反之，调查表总分越低，说明手术患儿家属对各项工作越不满意。调查表总分不超过70分，判定患儿家属不满意；调查表总分超过70分但不超过90分，判定患儿家属基本满意；调查表总分超过90分，判定患儿家属非常满意。护理总满意度=非常满意度+基本满意度。

1.5 统计方法

选取SPSS 23.0统计学软件检验分析选中的300例手术患儿的计量资料和计数资料，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组手术患儿接受护理后配合度比较分析

在接受护理后，舒适护理组手术患儿的配合度明显高于常规护理组患儿，组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明舒适护理能够显著提高手术患儿的配合度。见表1。

2.2 两组手术患儿家属满意度比较分析

舒适护理组手术患儿接受护理干预后，家属总满意度显著高于常规护理组患儿家属，组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明舒适护理能够获得更多手术患儿家属的认可和满意。见表2。

3 讨论

提高手术室护理工作质量是保证患儿治疗效果的重要前提。而为了提高手术室护理工作质量和效率，增强患儿舒适度和配合度，就需要对接受手术治疗的患儿实施舒适护理干预。由于缺乏自制能力和自控能力，患儿面对陌生环境和陌生人均会出现不同程度的紧张、不安、焦虑情绪，不良情绪的出现直接影响患儿的配合性和依从性，多数患儿发生哭闹不止的情况[5-7]。因此，为了保证患儿的手术治疗效果，就需要给予患儿充分的关怀和安全感，通过实施术前、术中、术后舒适护理措施，增强患儿的舒适度和配合度，从而获得患儿家属的信任和满意，更好的为患儿提供护理服务。该次研究中，舒适护理组手术患儿接受护理干预后的配合度（97.34%）及患儿家属护理满意度（97.33%）显著高于常规护理组（85.34%）、（87.33%）。胡诗芳[8]在其研究中对观察组疝气患儿实施舒适护理，结果显示观察组满意率（97.3%）显著高于对照组（80.0%）。该次研究结果与其研究报道结果在一定程度上具有相似性。反映出舒适护理干预对提高患儿配合度、增强其家属满意度具有较为积极的作用。

综上所述，在手术室护理中，舒适护理工作的实施能够在促进手术患儿配合度得以提高的同时，增强了患儿家属对护理工作的满意程度，有利于良好医患关系、护患关系的维护。

[参考文献]

[1] 刘蕴萍.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：284-286.

[2] 邓凤.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014（5）：1089-1090.

[3] 陶香兰，王琼莲，任君，等.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].西部医学，2015，27（9）：1423-1424，1428.

[4] 林艳.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：36.

[5] 孟晓霞.舒适护理在手术室护理中的应用方式和效果[J].中国卫生标准管理，2014（18）：31-32.

[6] 闵静.舒适护理于手术室护理中的运用分析[J].中国医学创新，2014（11）：106-108.

[7] 陈林静，姜淑红，于振宇，等.舒适护理对围手术期儿童心理行为反应的影响[J].中外医学研究，2016，14（17）：73-74.

[8] 胡诗芳，符丽霞，刘小群，等.舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的价值研究[J].国际护理学杂志，2016， 35（10）：1303-1306.

（收稿日期：2018-02-07）