孙红梅

[摘要] 目的 对全程优质护理服务对产妇产后子宫复旧及乳量分泌的影响进行探讨。方法 选取该院2017年2—4月期间620名顺产产妇进行研究，随机分为观察组与对照组，各310名，对照组进行常规护理，观察组给予全程优质护理服务，对两组护理效果进行对比。结果 临床指标对比，观察组在子宫复旧时间、恶露量、恶露持续时间及新生儿黄疸消失时间方面均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；乳量分泌方面，观察组足量率为88.39%，对照组为64.84%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.437，P<0.05）；并发症发生率方面，观察组（11.61%）明显低于对照组（32.26%），差異有统计学意义（χ2=9.875，P<0.05）。结论 对产妇产后应用全程优质护理服务，可有效促进产妇子宫的恢复，增加泌乳量，保证了新生儿的生长发育，有效降低产后并发症的发生，在临床中值得推广应用。

[关键词] 产妇；全程优质护理；产后子宫复旧；泌乳量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0145-04

Effect of Whole-course Excellent Nursing Services on the Involution of Uterus and Breast Secretion after Delivery of Delivery Women

SUN Hong-mei

First Department of Obstetrics， Qujing Maternal and Infant Healthcare Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To study the effect of f whole-course excellent nursing services on the Involution of uterus and breast secretion after delivery of delivery women. Methods 620 cases of delivery women for natural labor in our hospital from February to April 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 310 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the whole-course excellent nursing services， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The uterine involution time， amount of lochia， lochia duration and neonatal jaundice disappear time in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the full-dose rate of breast secretion in the observation group was obviously higher than that in the control group（88.39% vs 64.84%）， and the difference was statistically significant （χ2=10.437， P<0.05） ， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（11.61% vs 32.26%）， and the difference was statistically significant（χ2=9.875， P<0.05） . Conclusion The application of whole-course excellent nursing services of delivery women after delivery can effectively promote the recovery of uterus of delivery women， increase the breast secretion and ensure the growth and development of newborns thus effectively reducing the occurrence of postpartum complications， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Delivery women； Whose-course excellent nursing； Involution of uterus after delivery； Breast secretion

对于产妇而言，在生产期间虽然属于生理现象，但生产作为一种应激源，对产妇的心理、生理等方面都会带来影响，可能引起产妇机体功能出现异常。所以为了保证母婴健康，降低相关并发症的发生，给予产妇全程优质护理服务，提高母乳喂养率是当前产科面临的主要问题[1]。产后子宫复旧是指女性生产后子宫恢复要原来状态，足量的乳汁分泌是产后母乳喂养的成功率的保证，因此，通过有效的护理干预措施应用，对产妇生理、心理等方面进行干预，是产妇产后子宫复旧就泌乳量的增加保证。该组研究针对该院2017年2—4月期间620名产妇进行研究，对全程优质护理服务的应用效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院620名顺产产妇进行研究，随机分为观察组与对照组，各310名。对照组中，产妇最小年龄20岁，最大43岁，平均（28.7±4.3）岁，Apgar评分最低8分，最高10分，平均（8.6±0.6）分，其中经产妇190名，初产妇120名；观察组中，产妇最小年龄21岁，最大44岁，平均（28.9±4.1）岁，Apgar评分最低8分，最高10分，平均（8.4±0.7）分，其中经产妇188名，初产妇122名。该次研究符合伦理学要求，患者及家属对该次研究知情，且签署知情同意书。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组 该组产妇应用常规护理服务，主要从孕妇定期产检、日常饮食、分娩注意事项及分娩后护理等方面入手。

观察组 该组产妇给予全程优质护理服务，具体措施如下：（1）孕期护理。①构建良好的医患关系。孕妇怀孕6～8周入院建档后，开始实施全程情绪管理，通过孕妇沙龙、面对面沟通、产科微信圈及集体授课等方式，将妊娠知识、情绪管理、产后护理及母乳喂养知识等向孕妇及家属进行讲解[2]。期间通过健康问卷对孕妇的心理状态按孕早期、中期及晚期等阶段各评估一次，对发现存在不良心理情绪的孕妇，给予及时的心理疏导，确保孕妇孕期保持良好的心理状态。②专人陪护。孕妇孕期入院检查时，均由一名固定的产科医生及门诊助产士指导孕妇完成产检，对孕妇妊娠期用药及营养进行指导，如果检查结果发现异常情况要及时进行处理，加强胎儿宫内情况监测，确保母婴健康。③落实责任。对符合入院待产的孕妇，由责任助产士负责全程对孕妇进行监护，待产期间给予孕妇生产知识宣讲，严格执行交接班程序。

（2）分娩期护理。①健康宣教。对进入待产期的孕妇，由责任助产士负责安排产妇进入待产房，由产妇丈夫或亲密的健康人员陪产，临产期间及分娩后2 h内，所有的助产工作及护理工作均由1名专职助产士负责完成。要求助产人员对产妇产程密切观察，加强自身服务意识，对产妇分娩动态信息及时告知家属及产妇，对产妇生产过程中的心理状态密切进行观察，让产妇感受到来自助产士的尊重与重视，对产妇渴望了解的知识，助产士应最大限度的给予满足[3]。②环境护理。待产期间，为产妇提供良好的待产环境，要求产休室要保持安静、清洁、温馨，让孕妇感受到温馨与安全，有利于产妇产前保持良好的心理状态。③体位支持与心理调适。产妇待产期间，如果条件允许，可让产妇自行选择舒适体位，如坐位、站位、跪位或室内散步等，同时为产妇提供分娩球、待产地毯、分娩椅等待产工具[4]。生产期间，结合产妇实际情况，与产妇密切进行交流沟通，对产妇心理状态及时进行了解和疏导。给予特殊呼吸镇痛技术，并与产妇进行聊天交流，使產妇注意力得到分散，可达到消除恐惧心理、缓解疼痛的目的，在产妇出现疼痛不安时，护理人员可给予产妇情绪安抚，加强心理支持，使产妇分娩的勇气和信心得到加强[5]。④产程饮食及休息护理。在产妇宫缩间歇期，鼓励其多进食进水，并及时排空大小便，保证充分的休息。期间一旦发现胎儿宫内窘迫、胎心音异常等情况发生，要对相关原因尽快查找，同时采取患者左侧卧位、吸氧等措施进行处理[6]。⑤第二产程处理。分娩中，第二产程是关键，期间助产人员的作用只是协助产妇进行分娩，并帮助产妇做好角色转换，期间以产妇舒适、胎儿安全作为护理服务的目标。⑥胎儿娩出后护理。胎儿分娩出后，如果没有异常情况，则立即将胎儿放入产妇的怀抱，使母婴早接触，并协助产妇进行开奶及胎儿吮吸，期间对脐带搏动情况进行观察，搏动消失后剪短脐带[7]。在产妇与胎儿接触时，护理人员要鼓励产妇把自己的喜悦感受说出来，责任护士对产妇进行母乳喂养宣教，期间结合产妇文化程度等，对知识宣教的方式方法合理选择，让产妇认识到母乳喂养的重要性，并度正确的喂养及时进行掌握，减少母乳喂养带给产妇的不良影响，使产妇能够主动积极的进行母乳喂养，提高喂养信心，可有效增加泌乳量、促进子宫收缩，同时也使母婴关系更加融洽，母婴情绪更加安定。在胎儿娩出以后，对产妇进行指导，教给产妇正确的子宫按摩方法，并对产妇产后饮食进行指导。

（3）产后护理。①良好护患关系的建立。产后责任护士与产妇加强沟通，建立良好的互信关系，鼓励产妇尽早小便，协助产妇进行更衣、擦浴等，对产后相关知识积极开展宣教，如母乳喂养知识、恶露自我监测、新生儿黄疸观察、沐浴知识等，告知产妇每天哺乳此时在8～12次。护理人员对新生儿黄疸每天早晚经皮各监测一次，对新生儿吮吸次数进行检测与记录；喂养后新生儿是否出现腹泻、腹胀、呕吐等；加强新生儿体温监测及体重变化监测；对新生儿大小便颜色、次数及量进行观察记录。②病情观察。对产妇产后恶露排出量、颜色及持续时间进行观察与记录，对产妇乳头是否皲裂、母乳喂养是否存在困难等进行询问，产后首次排小便量、颜色及时间，首次大便时间，是否有尿潴留，有无便秘及会阴伤口恢复情况等进行密切观察与记录。③产后相关治疗。产后1 d，如果产妇无不适症状，可给予产科综合治疗仪、手法点穴按摩乳房等措施进行催乳，同时进行子宫按摩加强子宫恢复，20～30 min/次，2次/d，连续给予产妇3～4 d治疗[8]。④其它服务。产妇出院后3～7 d，责任护士通过电话形式进行随访，对出院后产妇遇到的问题给予解答，对产妇心理状态进行了解，产后15 d，进行上门访视，对产妇子宫恢复情况、乳腺疏通情况等进行观察，并给予手法按摩等康复治疗措施，对产妇恢复情况密切进行观察与记录。

1.3 观察指标

对两组产妇产后子宫复旧时间、恶露量、恶露持续时间及新生儿黄疸消失时间进行统计对比；对两组产妇乳量分泌情况进行观察，量多：泌乳充足，满足新生儿按需喂养，且需借助手挤或工具对多于乳汁进行排空；量足：可满足新生儿喂养需求，每天可按时哺乳，无需吸入器排乳；量少：哺乳次数6次/d以下，需配合奶粉喂养。泌乳足量率=量多率+量足率。对两组产妇产后相关并发症发生情况进行统计对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后相关指标对比

临床指标对比，观察组在子宫复旧时间、恶露量、恶露持续时间及新生儿黄疸消失时间方面均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇乳量分泌情况对比

乳量分泌方面，观察组足量率为88.39%，对照组为64.84%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产后并发症情况对比

并发症发生率方面，观察组（11.61%）明显低于对照组（32.26%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

全程优质护理模式在产科的应用，以孕产妇为中心，护理质量得到产妇及家属的认可，是以人为本理念的具体落实，同时也使护患关系得到改善，护理服务氛围更加融洽。应用全程护理服务模式，使孕产妇与责任护士尽可能多的接触，便于孕妇对孕期、产期及产后相关知识的了解和掌握，护理服务工作也能有效的开展，可及时为孕产妇提供合理的指导，保证的母婴健康。从本组研究结果来看，通过全程优质护理服务模式的应用，观察组在子宫复旧时间、恶露量、恶露持续时间及新生儿黄疸消失时间等方面均低于对照组（P<0.05），提示全程优质护理服务对产妇产后恢复及新生儿黄疸消失均具有显著作用；产妇乳量分泌方面，观察组泌乳足量率为88.39%，对照组仅为64.84%，观察组也明显优于对照组（P<0.05），付瑞菊[9]在其研究中显示，给予产妇优质护理服务，产后乳量分泌有效率达到89.93%，与该组研究结果基本一致。提示优质护理服务对产妇心理、生理等方面有显著的改善作用，通过产前、产中及产后干预，使产妇全程保持良好的身心状态，确保了乳汁的分泌，为新生兒的健康成长提供保证；产后并发症方面，观察组仅为11.61%，明显低于对照组的32.26%，徐伟珍[10]在其研究中显示，通过优质护理干预，产妇产后并发症发生率仅为9.64%，明显低于对照组的29.43%，这与本组研究结果基本一致，提示优质护理模式对减少产妇产后不良反应的发生具有较好的作用，有利于产妇产后恢复。

综上所述，对产妇行全程优质护理服务，可促使产妇产后子宫复旧速度，提高乳量分泌量，保证的产妇产后恢复及母乳喂养，是母婴健康的重要保证，应用效果较好，在临床中值得推广。

[参考文献]

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[6] 周吉春.优质护理模式在预防宫缩乏力性产后出血中的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（14）：177-178.

[7] 湛波.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：185-186.

[8] 易容.阴道分娩宫缩乏力性产后出血的护理观察[J].大家健康：学术版，2016，10（14）：190-191.

[9] 付瑞菊.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].中国实用医药，2016，11（11）：266-267.

[10] 徐伟珍.优质护理服务在妊高症产妇产后出血护理中的应用及特点分析[J].大家健康：学术版，2015，9（12）：238-239.

（收稿日期：2018-02-11）