郝兴双

[摘要] 目的 分析在腦梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值。方法 方便选取2015年10月—2017年10月该院收治的80例脑梗塞患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成两组，一组采用常规的护理方式，为参照组，一组在此基础上实施早期康复护理模式，为研究组，对比分析两组患者的护理效果。结果 经护理后，两组患者的神经功能缺损与日常生活活动能力均有改善，其中研究组患者的NIHSS评分为（7.5±1.3）分，Barthel指数为（67.4±2.5）分，参照组患者的NIHSS评分为（12.6±1.4）分，Barthel指数为（48.6±5.2）分，两组数据比较差异有统计学意义（t=16.883 2，20.607 8， P<0.05）；研究组患者的躯体功能评分为（85.7±6.7）分，情感功能评分为（90.3±2.4）分，社会功能评分为（92.2±1.6）分；参照组患者的躯体功能评分为（79.1±1.1）分，情感功能评分为（84.6±1.5）分，社会功能评分为（82.7±3.3）分，两组患者各项SF-36评分比较差异有统计学意义（t=6.147 9，12.737 6，16.383 0，P<0.05）。结果 对脑梗塞患者实施早期康复护理模式，可有效恢复患者神经功能，提高其日常生活活动能力及其生活质量，该护理方式可在脑梗塞的临床护理中推广使用。

[关键词] 脑梗塞；早期康复护理；神经功能损伤

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0142-03

Analysis of Clinical Value of Early Recovery Nursing Model in Nursing of Cerebral Infraction

HAO Xing-shuang

Second Department of Neuroendocrinology， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271106 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of early recovery nursing model in nursing of cerebral infraction. Methods 80 cases of patients with cerebral infraction admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing way， while the research group used the early recovery nursing model on the basis of the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the nerve function defect and Barthel were improved， and the NIHSS score and Barthel index in the research group and in the control group were respectively[（7.5±1.3）points，（67.4±2.5）points vs （12.6±1.4）points， （48.6±5.2）points] the difference was statistically significant（t=16.883 2；20.607 8 P<0.05）， and the somatic function score， emotional function score， social function score in the research group and in the control group were respectively[（85.7±6.7）marks，（90.3±2.4）marks，（92.2±1.6）points vs （79.1±1.1）points， （84.6±1.5）points，（82.7±3.3）points， and the differences in various SF-36 scores between the two groups were statistically significant（t=6.147 9、12.737 6、16.383 0、P<0.05）. Conclusion The early recovery nursing model in patients with cerebral infraction can effectively recover the nerve function， and improve the Barthel and quality of life， and it can be promoted and applied in the clinical nursing of cerebral infraction.

[Key words] Cerebral infraction； Early recovery nursing； Nerve function defect

脑梗塞是临床常见的一种脑血管疾病，致残率与死亡率都非常高[1]。该疾病主要是由大脑中动脉供血不足致大脑急性缺血缺氧而引发的，短时间内可导致患者出现痉挛、脑出血、休克等症状，病情较为凶险[2]。在脑梗塞的临床治疗中，很多患者由于神经功能受损，出现了偏瘫症状，肢体活动能力受阻，生活质量十分低下，出现了焦虑、抑郁等症状[3]。为进一步提高脑梗塞患者治疗后的生活质量，必须考虑以更为有效的护理方式加快患者神经功能缺损、肢体活动受阻等临床症状的恢复。为了明确在脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值，该院对2015年10月—2017年10月收治的80例脑梗塞患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的80例脑梗塞患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成两组，一组采用常规的护理方式，为参照组，一组在此基础上实施早期康复护理模式，为研究组，每组40例患者。參照组中有男性患者22例，女性患者18例，患者年龄56～88岁，平均年龄（64.4±1.2）岁，合并高血压患者12例，合并糖尿病患者15例；研究组中有男性患者20例，女性患者20例，患者年龄57～85岁，平均年龄（63.5±1.3）岁，合并高血压患者14例，合并糖尿病患者16例。该研究获得了患者、患者家属以及该院伦理委员会的批准，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。诊断标准：所有患者均符合2015年WHO关于脑梗塞定义的相关描述[4]，经脑部影像学检查可见部分血管堵塞。排除标准：排除患有免疫系统疾病和血液系统疾病的患者；排除本身存在肢体残疾的患者；排除脑出血患者；排除治疗依从性低的患者。

1.2 方法

参照组患者采取常规的临床护理措施，主要内容包括：患者生命体征监测；饮食护理；用药指导；出血与并发症防治；病区清洁与消毒；健康宣教等等。研究组患者在参照组的护理基础上实施早期康复护理模式，主要内容如下：①体位护理。定期为患者翻身，避免局部组织长期受压，保障全身的血液循环，避免发生褥疮、静脉血栓、皮肤感染、痉挛等症状。进行2次/d身体按摩，加快患者肌肉力量的恢复，每次按摩时间20～30 min/次。②早期训练。早期训练一般在患者病情稳定且具有一定肌肉能力之后进行，训练内容以日常生活活动和被动活动为主，例如指导患者更衣换鞋、自主洗漱、大小便等，被动活动内容则一般以床上活动为主，如四肢屈伸、手指与脚趾关节活动、体位转换等等。待患者力量恢复较佳时，可指导患者进行坐立与站立姿势的交替切换活动，并辅助患者展开行走训练。③康复训练。康复训练的主要目的是为恢复患者的关节活动能力和肌肉力量，让患者能够自主进行一些精细的操作和力量型活动，逐步恢复患者的认知能力和神经缺损。主要内容有：指导患者进行音节的拼读练习，锻炼其语言能力，认识并说出不同的颜色或事物，提高其认知能力；教授患者抓握并灵活使用筷子。在患者肌肉能力逐渐增强之后，可进行负重训练，如在腿部捆绑小型沙袋，让患者尝试行走，恢复其肌肉力量。训练过程应当全程陪护，避免患者摔倒受伤。

1.3 评价指标

使用NIHSS评量表评价两组治疗前后的神经功能缺损情况，评分越高表示神经功能缺损越严重；使用Barthel指数评量表评价两组患者治疗前后的日常生活活动能力，评分越高表示日常生活活动能力越强；使用SF-36评价两组患者治疗后的生活质量，主要包括躯体功能、情感功能和社会功能，评分越高表示生活质量越高。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用（%）表示，分别t值和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的神经功能缺损情况与日常生活活动能力分析

经护理后，两组患者的神经功能缺损与日常生活活动能力均有改善，但研究组患者的NIHSS评分与Barthel指数均优于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的生活质量分析

研究组患者的躯体功能评分为（85.7±6.7）分，情感功能评分为（90.3±2.4）分，社会功能评分为（92.2±1.6）分；参照组患者的躯体功能评分为（79.1±1.1）分，情感功能评分为（84.6±1.5）分，社会功能评分为（82.7±3.3）分，两组患者各项SF-36评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗塞又叫做缺血性卒中，该疾病主要是由各种因素所致脑局部组织出现供血障碍而引发的，该疾病可导致患者脑组织急性缺血缺氧，并出现病变坏死，进而致使其神经功能缺损[5]。依据发病机制的不同，脑梗塞又分为脑栓塞与动脉硬化性脑梗塞两种类型，其中以动脉硬化性脑梗塞最为常见[6]。

临床中对于脑梗塞的治疗方式已经较为成熟，一般以抗凝药物、抗血小板类药物以及营养神经类药物进行治疗，以恢复患者脑组织供血，并有效保护神经功能[7-8]。但从临床中的治疗情况来看，仍有大部分患者经治疗后存在较为明显的神经功能缺损症状，生活质量急速下滑，给患者造成了严重的心理和身体负担[9]。

早期康复护理模式源自于康复医学，该护理方式主要致力于通过系统性的康复训练，逐步恢复患者的肢体功能、认知功能，并改善神经功能缺损症状，与常规护理相比，早期康复护理模式无需用药，成本更低，同时也有效避免了药物治疗带来的不良反应，经过系统性的训练，多数患者的活动能力和认知能力都有一定程度的上提升。

在该次研究中，研究组患者通过实施早期康复护理，生活质量有了明显的提升。①体位护理和有效减少血液循环不畅等不良事件的发生，同时也降低了静脉血栓的形成率；②早期的生活活动能力训练和多种被动训练项目可有效恢复患者的日常生活活动能力和肌肉能力，保持细小缓解的灵活度；后期的康复训练则可以着重改善患者的认知能力，恢复其神经功能缺损，反复的进行音节拼读，可以保持并逐步改善其语言功能。

在崔璀等[10]的研究中指出“脑梗塞护理中实施早期康复护理模式患者的Barthel指数从（34.2±2.1）分提升到了（69.4±6.7）分 ，两项数据比较差异有统计学意义（P<0.05），且患者的生活质量有了明显的改善”，在该次研究中，研究组患者的Barthel指数为（67.4±2.5）分 ，与之研究结果相近，这两项研究均充分说明了早期康复护理的有效性。

此外，该研究结果显示：研究组患者其它各项观察指标均优于参照组（P<0.05），其各项生活质量评分均在85分以上，生活质量有明显提升。

综上所述，对脑梗塞患者实施早期康复护理模式，可有效恢复患者神经功能，提高其日常生活活动能力及其生活质量，该护理方式可在脑梗塞的临床护理中推广使用。

[参考文献]

[1] 周艳松，赵长胜.早期康复护理在脑梗塞护理中的效果观察[J].临床医药文献電子杂志，2017，4（50）：9804，9806.

[2] 魏蒙.早期康复护理在脑梗塞后肢体偏瘫中的应用[J].医药前沿，2017，7（17）：249.

[3] 杜严严.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：18.

[4] 刘菂，黄志玉.集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）：174，178.

[5] 王玲.脑梗塞患者护理中康复护理的应用及效果评估[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（9）：29，32.

[6] 缪晓美.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：11，14.

[7] 董宁，孙梅，高佼，等.早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：306.

[8] 张雪静.早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2015，21（20）：3095-3097.

[9] 张震环，王宏.早期康复护理干预在改善外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复与日常生活能力中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015（17）：233-234.

[10] 崔璀，陈玉娟.脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：143.

（收稿日期：2018-02-13）