章建清

[摘要] 目的 探討无痛胃肠镜应用在消化道疾病中的安全性。方法 方便搜集该院内科2016年11月—2017年12月诊治的156例消化道疾病患者，按照自愿原则分为两组，观察组给予无痛胃肠镜诊疗，常规组给予常规胃肠镜诊疗，对比最终的诊疗效果。 结果 ①对比两组诊疗优良率，观察组97.50%与常规组88.16%相比，差异有统计学意义（χ2=5.19，P<0.05）；②对比两组患者的诊疗满意度，观察组93.75%与常规组78.95%相比，差异有统计学意义（χ2=7.33，P<0.05）；③胃肠镜检查后，两组患者的HR、收缩压、舒张压及SpO2生命体征均出现显著变化，且观察组患者的各项生命体征（87.33±5.02）次/min、（119.31±10.07）mmHg、（66.37±4.29）mmHg、（96.89±1.04）%均显著优于常规组（76.26±5.68）次/min、（114.16±10.34）mmHg、（69.77±4.53）mmHg、（98.56±1.20）%，组间差异有统计学意义（t=5.29、5.07、3.25、3.05，P<0.05）；④对比两组患者恶心呕吐、心动过缓、体动、呼吸抑制等不良反应发生情况，观察组11.25%与常规组25.00%相比，差异有统计学意义（χ2=5.00，P<0.05）。结论 消化道疾病采用无痛胃肠镜诊疗可以极大地提高诊疗效果，改善病患的各项生命特征，降低病患痛苦增加满意度，降低不良反应的发生，临床应用价值高。

[关键词] 无痛胃肠镜；消化道；疾病；安全性

[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0091-03

Analysis of Safety and Application Value of Painless Gastroenteroscopy in the Diagnosis and Treatment of Digestive Tract Diseases

ZHANG Jian-qing

Digestive System Department， Putian Civilian Hospital， Putian， Fujian Province， 351115 China

[Abstract] Objective To explore the safety of painless gastroenteroscopy in digestive tract diseases. Methods 156 cases with gastrointestinal tract disease patients diagnosed and treated in our hospital from November 2016 to December 2017 were convenient collected and divided into two groups according to the voluntary principle， the observation group and the routine group were respectively treated with painless gastroenteroscopy and routine gastroenteroscopy， and the final diagnosis and treatment results were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of diagnosis and treatment in the observation group and in the routine group was respectively 97.50% and 88.16%， and the difference was obvious，（χ2=5.19， P<0.05） ， and the diagnosis and treatment satisfactory degree in the observation group and in the routine group was respectively 93.75% and 78.95%， and the difference was obvious （χ2=7.33， P<0.05） ，and the HR， systolic pressure， diastolic pressure and SpO2 vital signs of the two groups after the gastroenteroscopic examination obviously changed， and various vital signs in the observation group were obviously better than those in the routine group[（87.33±5.02）times/min，（119.31±10.07） mm/Hg，（66.37±4.29）mmHg（96.89±1.04） % vs （76.26±5.68）times/min，（114.16±10.34）mmHg，（69.77±4.53）mmHg，（98.56±1.20） %]， and the differences were obvious（t=5.29， 5.07， 3.25， 3.05， P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions such as vomiting and nausea， respiration suppression in the observation group and in the routine group was respectively 11.25% and 25.00%， and the difference was obvious （χ2=5.00， P<0.05）. Conclusion Painless gastroenteroscopy can greatly improve the diagnosis and treatment effect of digestive tract disease and improve various vital signs of patients， reduce the pain satisfaction， and the occurrence of adverse reactions， with the high clinical application value.

[Key words] Painless gastroenteroscope； Digestive tract； Disease； Safety

近幾年，随着人们生活节奏的加快和工作压力的加大，消化道疾病的发病率成逐年攀升的态势，严重威胁着人们的健康和生活质量[1]。胃肠镜检查是诊疗消化道疾病的主要方式，但是由于该检查带有很强的刺激性，容易造成患者不同程度的不良反应，使得患者对该检查产生恐惧心理。随着医疗水平的提高，无痛胃肠镜检查开始逐步取代常规的胃肠镜检查，通过注射一定剂量的镇静剂让患者短时间处于睡眠状态，待诊治结束后患者能迅速清醒过来，降低了患者的恐惧心理和不良反应的发生率，得到了人们的高度好评[2]。该文采用该院内科2016年11月—2017年12月诊治的156例消化道疾病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便搜集该院内科诊治的156例消化道疾病患者，该研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意。按照自愿原则分为两组，观察组80例，平均年龄：（46.21±2.24）岁，年龄范围：25～71岁；男性44例，女性36例；平均病程：（4.79±1.02）周，病程：1～12周。常规组76例，平均年龄：（45.72±2.35）岁，年龄范围：26～70岁；男性39例，女性37例；平均病程：（4.21±0.93）周，病程：1～11周。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者进行胃肠镜检查前需禁水≥10 h、禁食≥12 h，保持空腹状态[3]。常规组采用常规的胃肠镜检查，检查前让患者口服10 mL盐酸利多卡因胶浆[4]，然后再让患者服用硫酸镁，向患者讲解该次检查的操作流程和注意事项，降低患者的心理恐惧。观察组采用无痛胃肠镜检查，使用静脉滴注丙泊酚药物对患者进行麻醉，待药效反应后进行检查[5]。观察患者的生命特征变化，对比不同方法诊疗的结果。

1.3 统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，各项生命体征等组间计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，诊疗优良率、满意度及不良反应发生率等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 评价标准

1.4.1 胃肠镜检查疗效评价标准 优秀：检查顺利实施，患者未出现不良反应；良好：检查顺利实施，患者出现轻微的不良反应；差：检查未顺利实施，患者疼痛加重，使的检查中断。

1.4.2 检查满意度评价标准 采用该院自拟的满意度调查表，该表包括检查人员的仪容仪表、检查手法、态度及患者的疼痛度等，总分为100分，非常满意≥85分，满意61～84分，不满意≤60分。

2 结果

2.1 诊疗效果对比分析

对比两组诊疗优良率，观察组97.50%（78/80）明显高于常规组88.16%（67/76），差异有统计学意义（χ2=5.19，P<0.05），见表1。

2.2 诊疗满意度对比分析

对比两组患者的诊疗满意度，观察组93.75%（75/80）显著高于常规组78.95%（60/76），差异有统计学意义（χ2=7.33，P<0.05），见表2。

2.3 各项生命特征对比分析

对比两组胃肠镜检测前的各项生命体征差异无统计学意义（t=0.43、0.34、0.71、0.69，P>0.05）；胃肠镜检查后，两组患者生命体征均出现显著变化，且观察组患者的各项生命体征均显著优于常规组，组间差异有统计学意义（t=5.29、5.07、3.25、3.05，P<0.05），见表3。

2.4 不良反应发生情况对比分析

对比两组患者恶心呕吐、心动过缓、体动、呼吸抑制等不良反应发生情况，观察组11.25%（9/80）显著低于常规组25.00%（19/76），差异有统计学意义（χ2=5.00，P<0.05），见表4。

3 讨论

随着科技和生活水平的提高，由于饮食的改变和不规律性，使的各种消化道疾病开始蔓延，而且逐步向着年轻化的方向发展，影响着人们的日常生活[6]。消化道疾病的常规检查就是通过胃肠镜，但是该过程属于侵入式的，对胃肠道管壁的影响较大，而且容易造成不良反应，很多患者因为无法忍受检查带来的痛苦而选择放弃，致使病情加重，延误最佳的治疗时机[7]。近几年，医学领域无痛技术的发展给消化道检查带来了福音，无痛技术在各疾病的诊疗中迅速推广，无痛胃肠镜检查由于诸多优点，迅速得到广大消化道疾患者者的认可。该研究通过对比该院接受两种诊疗手段的患者的临床效果，发现无痛胃肠镜检查在诊疗优良率97.50%、诊疗满意度93.75%方面，效果均显著优于常规的88.16%、78.95%，说明无痛胃肠镜检查给患者带来的痛苦小，提高了患者的依从性，诊疗效果好，与马贵阳的检查结果观察组优良率为93.93%，显著优于对照组的77.28%（P<0.01）研究结果一致[8]。

此外，无痛胃肠镜检查主要是因为采用丙泊酚药物，该药主要是通过静脉滴注的方式，是一种新型的镇静麻醉药，具有麻醉诱导快速、作用时间短、苏醒迅速、对机体损害小和不良反应低等特点，受到患者的青睐[9]。通过研究，可以发现无痛胃肠镜检查的不良反应发生情况11.25%，明显低于常规组25.00%，与韩玉胜等[10]研究中，相较于对照组16.7%，观察组患者不良反应发生率5.6%略低，研究结果一致。但是，由于无痛胃肠镜检查中丙泊酚药物的使用，导致极小部分患者会出现不良反应，令很多患者担忧。丙泊酚带来的不良反应主要是由于注射药物的剂量过大或者注射的速度过快，引起机体各项生命体征的变化。通过该研究发现：胃肠镜检测前，两组患者的HR、收缩压、舒张压及SpO2的生命体征均无太大差异；而胃肠镜检测后，两组患者各项生命体征均出现显著变化，但相比于常规检查组，无痛胃肠镜检查组的各项生命体征波动性更小，状态更平稳，说明无痛胃肠镜的操作安全性更高。

综上所述，消化道疾病采用无痛胃肠镜诊疗可以极大地提高诊疗效果，降低患者的各项生命特征波动，降低患者痛苦增加满意度，降低不良反应的发生，安全性高，临床应用价值高。

[参考文献]

[1] 肖静，于子涵.无痛胃肠镜在诊疗消化道疾病中的安全性及应用价值[J].中国疗养医学，2017，26（1）：56-58.

[2] 李旭彤，曹双军，李伟男，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析[J].现代生物医学进展，2016，16（12）：2320-2322，2329.

[3] 郭桂华. 探讨无痛胃肠镜治疗消化道疾病的临床应用效果分析[J]. 中国保健营养旬刊，2013， 23（11）：6295-6296.

[4] 朱娟. 无痛胃肠镜在消化内科的应用效果[J]. 中国药物经济学， 2015（2）：143-144.

[5] 梁世英， 李军霞. 无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（4）：85-86.

[6] 苏志峰. 无痛胃肠镜在消化道异物中的应用价值分析[J]. 中国医药指南， 2015（27）：77.

[7] 陶云建. 无痛胃肠镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J]. 中外医学研究， 2015， 13（33）：51-52.

[8] 马贵阳. 无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中的临床应用[J]. 中国当代医药， 2017，24（29）：30-32.

[9] 卓媛媛， 范祖华. 浅析应用无痛胃肠镜对消化内科疾病患者进行检查的临床价值[J].当代医药论丛， 2014（16）：241-242.

[10] 韩玉胜， 龚志辉， 田海燕，等.无痛胃肠镜在消化道疾病诊断及治疗中的应用[J].中国保健营养， 2017， 27（5）：330.

（收稿日期：2018-02-08）