曹世敏

[摘要] 目的 探析艾滋病患者机会性感染的临床特点及相关分析。 方法 方便选取该院2012年1月—2017年12月期间收治的308例艾滋病合并机会性感染患者进行回顾性分析，总结患者感染种类、部位以及CD4+ T淋巴细胞计数与机会性感染的关系。 结果 308例患者中，细菌性肺炎感染170例（55.19%），其次为口腔念珠菌病感染124例（40.25%），其他感染种类有肺孢子菌肺炎、慢性肠炎、肺外结核病、隐球菌脑炎、疱疹病毒感染、败血症、感染性腹泻、弓形虫脑病等。主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他还有消化道、皮肤、中枢神经系统、生殖道、血流感染。CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μL的感染发生率为87.34%（269/308），≥200个/μL的感染发生率为12.66%（39/308），二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 艾滋病合并机会性感染的情况十分复杂、多样，且随着CD4+ T淋巴细胞计数的不断升高，机会性感染率不断降低。

[关键词] 艾滋病；机会性感染；临床特点；CD4+ T淋巴细胞计数

[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0052-03

Clinical Features and Related Analysis of Opportunistic Infection of AIDS Patients

CAO Shi-min

Department of Infection， Urumqi Friendship Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830049 China

[Abstract] Objective To study the clinical features and related analysis of opportunistic infection of AIDS patients. Methods 308 cases of patients with AIDS combined with opportunistic infection in our hospital from January 2012 to December 2017 were convenient selected， and the correlation between the infectious type， site and CD4+ T lymphocyte count and opportunistic infection was summarized. Results Of 308 cases of patients， there were 170 cases with bacterial pneumonia infection（55.19%） ， 124 cases with oral candidiasis infection（40.25%） ， and the other infectious types included pneumocystis pneumonia， chronic enteritis， extrapulmonary tuberculosis， cryptococcal encephalitis， herpes virus infection， septicemia， infectious diarrhea， toxoplasma encephalopathy， and the main infectious sites included respiration tract 188 cases（61.04%）， oral cavity 128 cases（41.56%）， and the others included the digestive tract， skin， central nervous system， genital tract and bloodstream infection， and the incidence rate of infection of cases whose CD4+ T lymphocyte count < 200/μL was 87.34%（269/308）， and the incidence rate of infection of cases whose CD4+ T lymphocyte count ≥200/μL was 12.66%（39/308）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The AIDS combined with opportunistic infection is complex and multiple， with the continuous increase of CD4+ T lymphocyte count， the opportunistic infection rate constantly decreases.

[Key words] AIDS； Opportunistic infection； Clinical feature； CD4+ T lymphocyte count

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染致使T淋巴细胞免疫功能受损的一种疾病，免疫功能受损为主要特点，严重威胁了患者的生命安全[1]。当人体免疫功能丧失后，致使条件致病菌乘虚而入，进而引发各种疾病。在临床中，引发机会性感染的病原体种类十分多，临床表现十分复杂，致使患者生命安全受到威胁[2]。所以，艾滋病患者合并机会性感染这一问题亟待解决。该文现对该院2012年1月—2017年12月期间收治的308例艾滋病合并机会性感染患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院接受治疗的308例艾滋病合并机会性感染患者进行回顾性分析。所有患者均符合《艾滋病诊疗指南》：①发热时间持续超过1个月；②慢性腹泻4～5次/d，时间持续超过1个月；③中枢神经系统感染；④确定合并卡氏肺孢子虫肺炎、口腔霉菌感染；⑤青年期出现痴呆；⑥肿瘤；⑦不明原因出现带状疱疹。308例患者中，女性患者150例，男性患者158例；年龄范围在25～58岁之间，平均为（37.59±6.49）岁；感染途径：静脉吸毒感染110例（35.71%），性传播感染90例（29.22%），输血感染80例（25.97%），途径不明28例（9.09%）。

1.2 方法

①病原学检查：选择肺泡灌洗液、毛刷液、痰涂片，找出耶式肺泡子菌，进行六胺银染色，之后镜检，检查显示有包囊。②疱疹病毒检查：对血清中疱疹病毒抗体进行检测。③痰涂片及分枝杆菌培养：详细观察结核杆菌及非结核分枝杆菌复合物，寻找分枝杆菌，之后结合病理诊断，对肺外结核进行确诊。④弓形虫抗体检查：对血清中弓形虫抗体进行检查。⑤其他有关细菌、真菌检查：借助全自动细菌鉴定仪进行检查。⑥采集患者抗凝全血进行检测，测定CD4+ T淋巴细胞计数。

1.3 观察指标

总结患者感染种类、部位以及CD4+ T淋巴细胞计数与机会性感染的关系。

1.4 统计方法

借助SPSS 20.0统计学软件处理患者临床数据，计数资料用百分率（%）表示，并给予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 308例艾滋病患者合并机会性感染的种类

308例患者中，细菌性肺炎感染170例（55.19%），其次为口腔念珠菌病感染124例（40.25%），其他还有肺孢子菌肺炎、慢性肠炎、肺外结核病、疱疹病毒感染、败血症、隐球菌脑炎、感染性腹泻、弓形虫脑病等，详细数据见表1所示。

2.2 308例艾滋病患者合并机会性感染的部位

主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他还有消化道30例（9.74%）、皮肤20例（6.49%）、中枢神经系统16例（5.19%）、生殖道10例（3.25%）、血流感染8例（2.60%）。

2.3 CD4+ T淋巴细胞计数与艾滋病机会性感染的关系

CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μL的感染发生率为87.34%（269/308），≥200个/μL的感染发生率为12.66%（39/308），二者比较差异有统计学意义（χ2=343.506 5，P=0.000 0<0.05）。

3 讨论

艾滋病会导致患者免疫功能受到损害，一旦患上艾滋病，就易出现各种感染，甚至死亡[3-4]。同时，艾滋病合并机会性感染的情况越来越多，且患者病死率越来越高。产生此种情况的原因为：在高效抗逆转录病毒治疗中，可有效提高覆盖率，虽然能够延长患者生存年限，但机会性感染死亡率依然比较高[5]。

艾滋病合并机会性感染时，经常伴有发热、咳嗽、腹泻、记忆力降低、消瘦、乏力等症状，导致患者病情加重，影响了抗逆转录病毒的治疗效果，提高了患者病死率[6-7]。所以，在艾滋病患者综合性治疗中，一定要加强对合并机会性感染特点进行研究，进而早发现、早治疗。

对于艾滋病患者来说，因为免疫功能下降，致使可同时出现各种细菌、真菌、病毒感染，且经常累及口腔淋巴结、呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、皮肤等[8-9]。该文研究结果表明，308例患者中，细菌性肺炎感染率为55.19%，其次为口腔念珠菌病感染率为40.25%，其他还有肺孢子菌肺炎、慢性肠炎、肺外结核病、疱疹病毒感染、败血症、隐球菌脑炎、感染性腹泻、弓形虫脑病等；主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他还有消化道、皮肤、中枢神经系统、生殖道、血流感染，其中很多患者都同时合并几种机会性感染，致使临床诊断与治疗难度增大。为此，在临床中，一定要对诊断不明确的患者进行筛查与诊断，从而避免盲目治疗，以此提高临床效果。

针对艾滋病患者而言，给予高效抗逆转录病毒治疗，可有效预防机会性感染的发生，减轻病情，延长生命年限[10-11]。该文研究报道显示，CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μL的感染发生率为87.34%（269/308），≥200个/μL的感染发生率为12.66%（39/308），二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，随着随着CD4+ T淋巴细胞计数的不断升高，机会性感染率不断降低，可作为临床诊断的重要指标，与相关文献报[12]道基本相符。所以，应定期对艾滋病患者进行CD4+T淋巴细胞计数检测，从而根据患者的实际情况，有效预防机会性感染的发生，最大限度的确保患者生命安全。

综上所述，艾滋病合并机会性感染的情况十分复杂、多样，且随着CD4+ T淋巴细胞计数的不断升高，机会性感染率不断降低。同时，在临床中，一定要加强对机会性感染的早期诊断与防控，以此提高治疗与预后效果。

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（收稿日期：2018-02-07）