盛利波 王郑党

[摘要] 目的 分析奈韦拉平和依非韦伦在艾滋治疗的应用效果。方法 在该院2015年7月—2017年7月期间诊疗的艾滋病患者中，随机抽取100例患者纳入该研究。按照随机数字表法将患者分为A组50例、B组50例，即A组患者给予奈韦拉平治疗，B组患者给予依非韦伦治疗，比较两组患者治疗效果。 结果 A组患者治疗总有效率和B组患者较为相似，即88.00%、96.00%，两组患者各数据间对比差异无统计学意义（χ2=2.173 9，P=0.140 3）。治疗前后，两组患者CD4细胞计数较为相似，即两组患者各数据间對比差异无统计学意义，如治疗前，A组患者CD4细胞计数为（112±63）个/L，B组患者CD4细胞计数为（107±72）个/L（t=0.369 5，P=0.712 5）；治疗24周，A组患者CD4细胞计数为（156±53）个/L，B组患者CD4细胞计数为（150±55）个/L（t=0.555 4，P=0.579 8）。B组患者消化道症状、肝功能异常、皮疹等不良反应较低于A组，但中枢神经障碍不良反应率高于A组，即B组患者总不良反应率为12.00%，A组患者总不良反应率为28.00%，即两组患者各数据间对比差异有统计学意义（χ2=4.000 0，P=0.045 5）。结论 在艾滋病患者救治中，虽然奈韦拉平、依非韦伦药物免疫效果较为相似，但不良反应则各具特点，应依据患者病情需要，选择适宜的治疗药物，方可提高治疗效果。

[关键词] 奈韦拉平；依非韦伦；艾滋病

[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0019-03

Analysis of Application of Nevirapine and Efavirenz in Treatment of AIDS

SHENG Li-bo1， WANG Zheng-dang2

1.Department of Internal Medicine， Central Hospital of Yunnan Prison Administration， Kunming， Yunnan Province， 650216 China；2.Department of Internal Medicine， Songming Prison Hospital， Songming， Yunnan Province， 651703 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nevirapine and efavirenz in treatment of AIDS. Methods 100 cases of AIDS patients admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the group A and the group B were respectively treated with nevirapine and efavirenz， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the group A was similar to that in the group B， namely 88.00%， 96.00%， and the difference between groups was not statistically significant （χ2=2.173 9， P=0.140 3） ， and the CD4 cell count between the two groups before and after treatment was similar， and the difference was not statistically significant， and the CD4 cell count in the group A and in the group B was respectively （112±63） /L and （107±72） /L，（t=0.369 5， P=0.712 5）， after 24-week treatment， the CD4 cell count in the group A and in the group B was respectively（156±53） /L and （150±55） /L，（t=0.555 4， P=0.579 8）， and the adverse reactions were lower than those in the group A， and the adverse reaction rate of central nervous disorder was higher than that in the group A， namely the total adverse reaction rate in the group B and in the group A was respectively 12.00% and 28.00%， and the difference was statistically significant （χ2=4.000 0， P=0.045 5）. Conclusion The immune effect of nevirapine and efavirenz in treatment of AIDS is similar， but the adverse reactions have their own features， and we should select the proper treatment drugs according to the disease needs， thus improving the treatment effect.

[Key words] Nevirapine； Efavirenz； AIDS

奈韦拉平、依非韦伦作为艾滋病患者首选药物，是非核苷类反转录酶抑制剂。但是，在实际使用期间，患者多存在不同程度的药物不良反应，甚至会在危及脏器的条件下，引发各类机体不适。而这也会使部分患者难以遵医嘱用药，如自行停药现象的出现，不仅对药物抗毒效果产生威胁，还会呈现机体耐药性[1-2]。鉴于此，随机将在该院2015年7月—2017年7月期间诊疗的100例艾滋病患者纳入该研究，分析奈韦拉平和依非韦伦在艾滋治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院诊疗的艾滋病患者中，随机抽取100例患者纳入该研究。所有患者均对该次研究知情，且在签署知情同意书的情况下进行，按照随机数字表法将患者分为A组50例、B组50例。A组患者中，男性为64例、女性为36例；年龄中位数为（36.6±18.4）岁。B组患者中，男性为65例、女性为35例；年龄中位数为（35.7±16.6）岁。即两组患者各数据间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组：给予奈韦拉平（批准文号：国药准字H20030872）治疗，即以口服的方式，将前2周作为诱导期，200 mg/次，1次/d；在第3周时，改为2次/d，辅之拉米夫定（批准文号：国药准字H20030581）+替诺福韦（批准文号：H20080319）药物，各药次剂量均为300 mg，1次/d[3]。

B组：给予依非韦伦（进口药品注册证号H20130133）治疗，以口服的方式，1次/d，于晚间服用，且联合拉米夫定、替诺福韦等药，1次/d，各药次剂量均为300 mg[4]。

1.3 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件为依据，对该文数据加以汇总处理。即计量资料选择均数±标准差（x±s）表示，组间数据以t检验；计数资料选择[n（%）]表示，组间数据以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗总有效率

A组患者治疗总有效率和B组患者较为相似，即88.00%、96.00%，两组患者各数据间对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 比较两组患者CD4细胞计数

治疗前后，两组患者CD4细胞计数较为相似，即两组患者各数据间对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 比较两组患者不良反应

B组患者消化道症状、肝功能异常、皮疹等不良反应较低于A组，但中枢神经障碍不良反应率高于A组，即两组患者各数据间对比差異有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome， AIDS）即为获得性免疫缺陷综合征，是指机体免疫缺乏病毒反转录病毒感染，导致免疫系统损伤，逐渐被各类伺机性疾病予以攻击，引发多累症状表现。艾滋病并非传统意义上的单一性病，而是借助和黏膜组织的直接接触，感染口腔和生殖器、肛门、精液与阴道分泌液等[5]。再者，依据机体感染情况，将其分为以下几个阶段：急性期：多以感染后2～4周出现，患者则表现为恶心呕吐、盗汗和咽痛、发热与腹泻、皮疹及淋巴结肿大等症状，持续1～3周可自行缓解，经血液检测，可发现P24抗原、HIV-RNS抗原；无症状期：由急性期或无明显急性期进展而来，持续时间在6～8年，和被感染病毒数量、型别与感染途径等因素存在关联；艾滋病期：作为艾滋病感染的最终期，患者CD4细胞计数显著下降，且血浆内艾滋病病毒数量呈现升高状态，多见体重减轻、盗汗发热、腹泻等症状，少部分患者则表现为性格改变、记忆力减退和癫痫等，甚至在部分患者中，还存在持续性全身性淋巴结肿大的危象，且呈现如下特点：淋巴结直径在1 cm以上，无粘连和压痛的症状；腹股沟及其以外部位存在淋巴结肿大；持续时间>3个月[6]。

同时，艾滋病患者还会存在机会性感染问题，即呼吸系统感染：复发性细菌和真菌性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核；消化系统：肠炎、白色念珠菌食道炎与巨细胞病毒性食道炎等；中枢神经系统：结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病；口腔：牙龈炎、鹅口疮和复发性口腔溃疡、舌毛状白斑；眼部：弓形虫性视网膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎；皮肤：尖锐湿疣、淋巴结结核和带状疱疹、传染性软疣与真菌性皮炎等；常见肿瘤：卡波氏肉瘤、子宫颈癌与恶性淋巴瘤[7]。

奈韦拉平（nevirapine，化学结构：11-环丙基-5，11-二氢-4-甲基-6氢-双吡啶-[3，2-b：2，3-e][1，4]二氮杂卓-6-酮）作为非核苷类逆转录酶抑制剂，可和HIV-1逆转录酶予以联用，对RNA、DNA依赖性，DNA聚合酶活动予以阻断，且还可在孕妇中使用，对艾滋病母婴传播问题予以预防。另外，奈韦拉平用法用量如下：承认：前14 d内，1片/d，约为200 mg，可预防皮疹症状的出现，随后改为2次/d，1片/次，且联用其它抗逆转录病毒药；儿童：<8岁，初始剂量应控制在4 mg/kg，随后再更改为7 mg/kg，>8岁，应将初始剂量控制在4 mg/kg，1次/d，逐渐改为4 mg/kg，2次/d，但总日剂量应<400 mg；待分娩孕妇，初剂量为200 mg，待新生儿出生3 d后，可改为2 mg/kg给药剂量[8-9]。

依非韦伦（Efavirenz Tablets）则为处方药，是目前抗HIV病毒感染的一线药物，更是机体免疫缺陷病毒-1型选择性非核苷类逆转录酶抑制剂，以非竞争性的方式对HIV-1逆转录酶活性加以抑制，预防病毒转录、复制等现象的出现，在HIV感染成人、青少年、儿童等群体中较为常见。依据相关实验表明，若患者日服药剂量>600 mg，不良反应依次为皮疹（11.6%）、头晕（8.5%）和恶心（8.0%）、头痛（5.7%）、乏力（5.5%），但少部分患者还会出现过敏和协调异常、共济失调、精神混乱与昏迷、眩晕及呕吐等症状[10]。

依据该文数据可知，A组患者治疗总有效率为88.00%；治疗24周CD4细胞计数为（156±53）个/L，治疗48周CD4细胞计数为（186±57）个/L，治疗96周CD4细胞计数为（338±68）个/L；消化道不良反应4例、肝功能异常6例、血脂异常0例、中枢神经障碍0例、皮疹4例。

B组患者治疗总有效率为96.00%；治疗24周CD4细胞计数为（150±55）个/L，治疗48周CD4细胞计数为（193±64）个/L，治疗96周CD4细胞计数为（341±73）个/L；消化道不良反应0例、肝功能异常0例、血脂异常0例、中枢神经障碍6例、皮疹0例。

由此可见，A组患者治疗总有效率和B组患者较为相似，即88.00%、96.00%，两组患者各数据间对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后，两组患者CD4细胞计数较为相似，即两组患者各数据间对比差异无统计学意义（P>0.05）。B组患者消化道症状、肝功能异常、皮疹等不良反应较低于A组，但中枢神经障碍不良反应率高于A组，即两组患者各数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在艾滋病患者救治中，虽然奈韦拉平、依非韦伦药物免疫效果较为相似，但不良反应则各具特点，应依据患者病情需要，选择适宜的治疗药物，方可提高治疗效果。

[参考文献]

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[10] 林敏，吴晓敏，李秀君.不同一线治疗方案治疗艾滋病的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：24-25.

（收稿日期：2018-02-06）