王雅娟

摘 要 目的：分析心理护理对乳腺癌术后化疗患者的效果。方法：收集2016年5月至2017年3月乳腺癌术后化疗患者50例，随机分为对照组25例，接受常规护理，观察组25例，接受加强心理护理。比较两组焦虑评分、抑郁程度评分和睡眠质量评分。结果：观察组的焦虑、抑郁程度评分以及睡眠质量评分分别为（54.25±4.98）分、（56.81±5.77）分和（1.64±0.81）分，对照组分别为（63.61±5.05）分、（67.49±5.56）分和（1.97±0.74）分，观察组均较对照组更低，（P均<0.05）。结论：心理护理能使患者的负性心理状态得到显著改善，有助于术后化療的顺利进行，值得推广应用。

关键词 乳腺癌；术后化疗；心理护理；负性心理；护理效果

中图分类号：R473.73 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）14-0029-03

Analysis of psychological nursing methods on the patients undergoing chemotherapy after breast cancer surgery

WANG Yajuan

（The First Department of Oncology of Peoples Hospital of Fengcheng， Jiangxi 331100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of psychological nursing on the patients undergoing chemotherapy after breast cancer surgery. Methods： From May 2016 to March 2017 50 cases undergoing chemotherapy after breast cancer surgery were collected and randomly divided into a control group of 25 cases who received routine care， and an observation group of 25 cases， who received enhanced psychological nursing. The scores of anxiety， depression and sleep quality were compared between the two groups. Results： The scores of anxiety， depression and sleep quality in the observation group were （54.25±4.98） points，（56.81±5.77） points， and （1.64±0.81） points， respectively， the scores in the control group were （63.61±5.05） points， （67.49±5.56） points， and （1.97±0.74） points， respectively and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing can significantly improve the patients negative psychological status and contribute to the smooth progress of postoperative chemotherapy， which is worthy of popularization and application.

KEY WORDS breast cancer； postoperative chemotherapy； psychological nursing； negative psychology； nursing effect

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，手术治疗是该疾病的主要干预方式，但是单纯的手术切除容易复发，因此，术后联合化学药物进行抗癌治疗对于改善患者预后十分必要[1-2]。由于疾病本身、手术治疗以及术后的化疗都会造成患者巨大的心理压力，导致意志消沉、情绪低落、悲观失望，对治疗的顺利进行造成严重影响[3-4]。有研究发现，化疗所造成的严重不良反应容易使患者陷入悲观、紧张情绪中，部分患者会不愿意继续接受治疗，进而导致病情恶化[5]。本研究报道心理护理对乳腺癌术后化疗患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年3月丰城市人民医院肿瘤一科收治的乳腺癌术后化疗患者50例，均接受乳腺癌改良根治术，并在术后2周开始接受辅助化疗。通过区组将患者随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组年龄37～63岁，平均（51.2±4.4）岁。观察组年龄38～63岁，平均（51.4±4.3）岁。排除合并精神异常者，存在交流沟通障碍者，抑郁症患者，自身合并严重疾病者。两组患者基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本次研究均知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规护理：①术前对患者进行心理护理，告知患者美容乳罩能弥补术后的不足，帮助患者做好心理准备；有乳头溢液或局部破溃者，应及时换药，保持局部清洁。按手术范围做好皮肤准备。②术后对患者做好伤口和体位护理，注意切口引流和呼吸切口。③患肢护理：手术后3 d内，要患肢制动，术后3～5 d鼓励患者活动肘关节。

观察组接受加强心理护理，包括消除患者对疾病、化疗不良反应等的恐惧。

1.2.1 消除患者对疾病的恐惧

针对患者的疑问，护理人员应坦诚回答，并耐心为其讲解乳腺癌相关知识，使患者了解乳腺癌并非不治之症，因为医疗技术的不断发展，目前许多癌症均能治愈，尤其是乳腺癌在经过综合性的治疗干预后大部分患者能完全治愈，并恢复正常生活。对患者适当解释病情，并告知不良心理对疾病、治疗以及预后的影响，利用成功治疗案例消除患者的恐惧，提高治疗信心。此外，还应让患者了解化疗方案在乳腺癌治疗干预中的重要性，以及目前所使用化疗方案的先进性、优越性、治疗进展以及可能出现的不良反应和有效的应对措施等，树立对化疗的正确认识，使其能够从被动状态转化为主动状态，并能保持良好的心理状态。

1.2.2 消除患者对化疗不良反应的恐惧

护理人员应根据患者的承受能力以及理解能力为其讲解化疗方案的作用机制，可能出现的不良反应及原因。在讲解时应注意谈话的艺术性，耐心倾听患者的主诉，多与患者交流，耐心地、细致地回答患者的疑问。让患者了解化疗方案的实施可能会造成一定不适，但在用药前会通过预防性用药或措施对这些不适进行预防，并适时给予处理，从而消除患者的思想顾虑，使其有充分的心理准备，并积极、主动地配合治疗。

1.2.3 消除患者的负性情绪

护理人员应与患者加强沟通，并建立互信关系。通过多种方式接近患者，并给予精神上的鼓励和支持，使患者感受到充分的尊重和爱护。一般，大部分患者在有畏惧、痛苦、担忧、疑虑及想法时，首先告诉的是最亲近的家属，而不愿意告诉医护人员。所以在护理中，除了做好患者的思想工作，同时还应做好患者家属的工作，尤其是患者的配偶，告诉家属在对患者进行周到、细致的照顾时，还应尽量配合护理人员对患者进行心理治疗，消除患者的负性情绪以及抵触情绪。在患者感到痛苦、焦虑、抑郁、烦躁不安，甚至表现出粗暴态度时，配偶都应在思想上和精神上给予患者鼓励和安慰，减轻患者的痛苦。

1.2.4 睡眠护理

化疗患者的睡眠质量均较低，由于睡眠较浅容易惊醒，因此护理人员应要求探视人员或陪护人员尽量保持安静，在病室张贴相关标语，提醒来访人员不要大声喧哗，避免对患者的休息造成影响。为患者制定针对性的作息时间，从而使其养成规律性的作息，提高睡眠质量。嘱咐患者睡前用热水泡脚30 min，从而帮助尽快入睡。若患者的失眠症状较为严重，应请心理咨询师协助改善患者睡眠。

1.3 评价指标

焦虑和抑郁程度均使用国际通过量表进行评估，分数越高提示负性情绪越严重[6]。采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）评估睡眠质量，选择入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率等4个维度，每个均存在0～3个等级评分，分数与睡眠质量成反比[7]。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组的焦虑、抑郁程度评分及睡眠质量评分均较对照组低（P<0.05，表1、表2）。

3 讨论

目前，手術联合化疗是癌症疾病的主要干预方式，而化疗容易给患者造成巨大痛苦，导致患者出现抵触情绪，甚至放弃治疗[8-9]。乳腺癌患者在患病后，尤其是在接受手术以及化疗后，特别容易出现恐惧心理、悲观心理、焦虑心理、抗病心理以及绝望心理，进而对治疗造成严重的负面影响，甚至导致疾病迅速恶化[10-11]。本研究对观察组采用了心理护理，患者的焦虑、抑郁程度评分以及睡眠质量评分均显著低于对照组（P<0.05），提示心理护理能减少患者的心理障碍，使术后化疗顺利实施。有研究发现，患者的治疗态度对其生存将会造成极大影响，而心理护理的目的就是为了唤起患者对于治疗的信心，加深患者对疾病及治疗的认识程度，克服心理障碍，保持健康的心态，在确保治疗效果的同时还能够提升生活质量[12]。为了保证心理护理的有效开展，护理人员应具备丰富的专业理论知识，以及良好的语言修养、耐心细致的态度，与患者建立和谐、互信的关系。

综上所述，在乳腺癌术后化疗患者的护理过程中，心理护理能使患者的负性心理状态得到显著改善，并提高睡眠质量，有助于术后化疗的顺利进行，值得推广应用。

参考文献

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