曹岩　刘明开

摘 要 PBL教学法是一种基于问题的学习模式，已成为国际上流行的一种教学方法。随着科学信息技术的发展，PBL教学法与传统教学法比较优势显著。PBL教学法适用于医学检验专业的教学，可促进医学检验专业人才培养目标的实现。

关键词 PBL 医学检验专业 教学方法

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.05.031

PBL Teaching Method Is Suitable for the Teaching of

Medical Laboratory Specialty

CAO Yan， LIU Mingkai

（Clinical laboratory of Dalian University Affiliated Hospital， Dalian， Liaoning 116021）

Abstract PBL teaching method is a problem based learning model， which is a popular kind of teaching method. With the development of science and information technology， the PBL teaching method presents obvious advantages compared with traditional teaching method. PBL teaching method can be applied to the teaching of medical laboratory specialty， and can promote the realization of the training goal of medical laboratory specialty.

Keywords PBL； medical laboratory specialty； teaching method

PBL（Problem-Based Learning，基于问题的学习）是由美国神经病学教授Barrows首创的一种医学教学方法。[1]它将医学科学知识设置成复杂而有意义的问题情境，让学习者们通过小组讨论、相互合作来解决情境中的真实问题，从而学习和掌握情境背后隐含的医学科学知识，提高学习者解决问题的能力，树立自主学习和终身学习的意识。[2]目前，PBL教学法已成为世界医学教育发展的趋势，然而在国内医学院校中尚未形成气候，在医学检验专业中的应用更是凤毛麟角。

1 传统教学法在医学检验专业教学中存在的问题

（1）学生的学习热情不高。2016年山东省潍坊医学院医学检验专业对传统教学下学生学习态度的调查结果显示，60%的学生课前不预习，上课不知道教师要讲哪，导致不知所云。78%的学生课上被动思考甚至不思考，缺少积极主动的学习态度。[3]

（2）老师传授的知识不新鲜。随着科学信息技术的迅速发展，医学知识爆炸性出现，知识的生产速度愈来愈快。医学检验的技术和仪器设备不断更新换代，而医学检验的教材内容却大多陈旧，知识革新慢，滞后医学检验科技的发展。[4]老师接受知识的能力和浩瀚的知识量之间存在矛盾；学生有限的学习年限与知识迅速老化之间存在矛盾，以致于学生接受的知识不新鲜。

（3）学生的学习途径发生转变。由于互联网、手机的不断发展及应用普及，优质资源的共享成为可能。互联网学习平台提供的优质课程日益齐全，这使得学生获取知识的途径不仅依赖于书本和传统课堂，互联网也日益成为学生学习的主要途径。通过网络平台学生可自主选择上名校名师的课程，这将使普通院校的一些课程及课堂受到严重冲击和挑战。因此，改变传统教学模式势在必行。

（4）学生需求新的自我评估模式。传统的授课方式与考核方式越来越不能激发新生代学生的学习热情，相反产生惰性，注重考试的结果，不注重学习的过程，使得考前突击成为常态。目前，判断学生在校期间表现好坏的仅仅是一张考卷，毕业留给学生的仅仅是一张成绩单。如果成绩单可以作为辨别学生优异的依据，那么成绩的获得过程将是代表了学生被全方位考核的过程，传统的教学模式无法完成，然而PBL教学法可以做到全方位、多角度地评估学生的自身价值和个人优势。学生有被学校进行全面评估的权利，更有转变传统教学模式的渴望。

（5）实习效果不佳。实习是医学检验学生完成学业的关键环节，也是进入工作单位前的必要经历。实习过程中要熟悉仪器的操作规程及工作原理，掌握检验项目的检测原理及临床意义，同时要学会与人沟通，懂得团队合作等。然而，目前的实习现状是人在岗，心在考研。学生不能全身心地投入到实习中，实习的质量大大下降。目前，我国医学检验专业的硕士研究生期间的教学任务中没有安排实习的环节。因此，本科实习经历对于学生来说是极其重要的。传统的教学规划和方法使基础与临床脱节，不适用于当今的教学现状。相反，PBL教学法可将基础知识与临床知识跨学科整合，[5]让学生早期接触临床，有效的解决了学生考研与实习的冲突，同时提高了实习效果。

2 PBL教学法的核心理念

PBL教学法的核心理念认为学习应该是基于一定情境的、自我导向式的、互动合作的知识建构过程。作为医学教学者始终把课程以患者的形式呈现；作为医学生，始终把自己当作医生一样来学习。PBL教学法的理论基础来源于建构主义理论，即学习者必须自己去发现和转换复杂的信息，构建出自己的理论框架和思维方式。医学检验专业的培养目标是一方面要培养学生具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识，掌握临床检验分析、实验室基本操作技能，为毕业后从事临床各科检验工作做准备；另一方面要激发学生的学习热情以及获取新知识、学习新技术的技能，培养学生探索和处理未知问题的精神和能力。[4]PBL教學法的实施可以促进医学检验专业培养目标的实现。

3 PBL教学法的授课过程

PBL教学法的授课过程分三步，即导言、“认识病人”和评估与反馈。

（1）导言。导师进行PBL教学前要向学生介绍PBL的基本规则，即导言。导师要对PBL课程制定一些规则，如课堂纪律、互相尊重、脱稿讲述、利用黑板、不提倡大段笔记、课后学习及学生互评等方面，在开课之前需要向学生们做出明确的说明。

（2）“认识病人”。指导课的病例讨论过程即“认识病人”。PBL教学法以病例为激发器，1个病例分3次课完成。第一次课要形成一种探究的气氛，先给出案例的一部分，学生应先从“病人”入手，找出关键信息。关键信息要反映本案例的学习目标，然后作为学生的学习问题，在课外进行自主学习。第二次和第三次课，学生们要以脱稿的状态将课后研究或查阅得来的信息在黑板上以自己的方式呈现出来，然后整合到案例中。学生们需要以批判性思维看待讨论中呈现的信息以及信息的来源。课程的进度和步伐需要PBL导师加以引导及调整，争取三次课结束能完成所有的学习目标。

（3）评估与反馈。评估分为形成性评估和总结性评估。形成性评估主要考察学生的准备情况、参与情况和行为表现。准备情况包括为课程所做的准备、对问题所做的思辨和信息管理的能力；参与情况包括积极的发言与倾听、推动小组进程、清晰的逻辑和批判与挑战；行为表现包括良好的修养和宽容的态度、专业精神和科学素养及团队合作精神与自省能力。总结性评估是导师对于学生整个学习阶段的总体表现的评判。评价学生表现必不可少的一个部分是提供反馈。反馈即形成性评估，其目的是帮助学生改变或改进学习。反馈要连续、及时，同时要注重采取积极有效的方式来给予学生有建设性的信息。

4 PBL教学法实施需要具备的条件

PBL教学法的实施首先需要顶层的设计，校各级领导的决心和支持。其次，需要资金资助。改建专用教室，建设网络评估系统，建立开放式体系，广泛听取意见，全体教师和学生的共同参与。[6]再次，需要建立PBL核心组。由基础和临床老师共同组建，负责撰写案例、培训教师、传播PBL的教学理念、定期召开PBL导师会议及意见反馈。最后，师资培养。邀请权威专家进行座谈，提供访问及国外培训机会。若能配备合理的激励政策，PBL教学法的开展将会如鱼得水。

5 展望

目前，医学检验专业的教学现状不容乐观，改变传统教学模式势在必行。PBL教学法尽管在国外已经积累了相当丰富的教学实践经验，[7]但在国内医学院校的应用仅处于初级阶段，更多是被看做一种“教学方法”，而非贯穿于课程整体设计的教育理念。[8]此外，师资严重不足是开展PBL教学改革的主要制约因素。PBL教学法的实施尽管面临一定挑战，但与传统教学法比较优势显著，更符合当代医学检验专业人才的培养目标，在培养学生综合素质方面潜力巨大。总之，PBL教学法适用于医学检验专业的教学，且前景广阔。

*通讯作者：刘明开

参考文献

[1] Daniel Amoako-Sakyi， Harold Amonoo-Kuofi. Problem-based learning in resource-poor settings： lessons from a medical school in Ghana[J].BMC Med Educ. 2015.15： 221.

[2] Qing Wang， Huiping Li， Weiguo Pang， et al. Developing an integrated framework of problem-based learning and coaching psychology for medical education： a participatory research[J].BMC Med Educ，2016.16：2.

[3] 王秀明，付玉荣，伊正君.医学检验专业学生学习态度的现状调查及对策分析[J].卫生职业教育，2016.34（1）：132-133.

[4] 陆军，陆雪儿，陈慧春，等.医学检验本科专业人才培养模式改革探讨[J].基础医学教育，2015.17（5）：451-453.

[5] Bliss J.Chang.Problem-based learning in medical school： A student's perspective[J].Ann Med Surg （Lond），2016.12：88–89.

[6] 谢珊艳，杨荫.PBL教学法在医学检验教学中的应用探讨[J].国际检验医学杂志，2016.37（14）：2044-2045.

[7] Jiyin Zhou， Shiwen Zhou， Chunji Huang， et al. Effectiveness of problem-based learning in Chinese pharmacy education： a meta-analysis[J].BMC Med Educ， 2016.16：23.

[8] 王伟娟，杨焦峰，郑辉，等.PBL教学法在医学检验专业实习带教中的应用[J].临床心身疾病雜志，2015.21（1）：139-140.