吕金凤，王竹影

（南京师范大学，江苏 南京 210000）

良好的握力是人体功能的重要组成部分，握力不仅是评价国民体质健康的功能指标，而且与寿命直接相关，也和许多慢性疾病如三高等直接相关[1]。另外，握力是一种评估营养状况的指标，可以简单测量营养状况，较好地反映机体内肌肉蛋白质的储存状况，并且不受炎症、容量状态的影响[2]。握力作为客观评定标准之一，在手术并发率、生存结局、某些心血管药物疗效以及骨质疏松等疾病或关键结局的判定上发挥重要作用，在疾病预测上有前兆价值。临床显示，握力低于10公斤的人，死亡率高；握力低的病人，住院周期比握力高的人延长2天（7～9天）。握力低下，反应人体内存在无菌性炎症，会出现肌肉蛋白质分解，功能下降、肌肉萎缩等问题。

目前对于握力的研究主要体现在现状调查和影响因素等具体问题，对于其发展过程中出现的热点主题、演进特征以及演进模式，尚没有较为详细、系统的研究。本文试图通过以CNKI数据库中的核心期刊和CSSCI为来源数据，对其中1992-2018年握力研究的694篇文献进行科学计量和可视化分析，力争探索现阶段我国握力研究热点和发展演进特征。

1 原始数据来源与研究方法

1.1 数据来源 本研究使用基于JAVA语言开发的Cite Space V（5.1.RB.SE（64bit））信息可视化软件或者科学知识图谱软件，选择CNKI数据库收录的文章，以“握力”为关键词进行文献高级检索，时间切割为1年，文献来源类别选择核心期刊、CSSCI，检索时间跨度设置为1992-2018年（检索和下载时间为2018年4月29日）。共检索到相关文献731篇，依据学科类别和论文摘要剔除记者采访稿、会议报告、论坛以及无作者等无效信息，最终确定相关文献为694篇（表1）。

表1 研究数据一览

1.2 研究方法 将CNKI数据库1992-2018年间关于握力研究的694篇文献导入Cite Space V软件，时间区分选择1年，同时选取4项题词来源，分析数据抽取对象为top 50。针对不同的研究主题，选择对应节点也不同。本文选择共引关键词(Key-word)对应节点进行相关的运算和参数分析，运行软件得到该领域热点知识图谱（图1），整理生成高频、高中心性关键词汇总表（表2）。关键词共现图中的每个节点表示一个关键词，节点的大小与关键词出现的频次成正比例关系，点与点之间的连线说明这些关键词具有共现关系，连线越粗表示共现强度越强；颜色则与节点第一次共现的时间相对应[3]。把Node type设置为Term，利用突现检测算法，用time zone聚类节点，生成研究前沿演化知识图谱（图3），并以此辨识我国握力研究前沿的结构及发展演变。

2 研究热点分析

运行Cite Space V软件，得到我国握力研究领域的关键词共现知识图谱图1以及高频次、高中心性关键词汇总表2（选取排名前20数据）。研究中以高频率和高中心性词汇代表研究热点，以这些热点词汇的自然聚类分析热点主题。

2.1 国内握力研究热点关键词频次、中心性分析 由表2得知，体质是出现频数最多的关键词，中心性更是达到0.33；握力出现频次在第2位，中心性达到0.61，在中心性关键词中排名第1位。由此可见研究学者对于体质以及握力研究投入了很多关注，握力作为体质测试的重要指标之一，在体质健康、身体素质的评价上占重要位置。

学生、大学生、老年人的出现频次排名分别是第4、6、7位，中介中心性分别是0.15、0.12、0.04的热点关键词。热点词的选取来源于基础数据的关键词，而关键词是研究最精炼的中心思想，出现频率较高表明握力研究领域学者对学生、大学生、老年人群体较为关注。握力在学生体质健康测试中发挥着重要的作用，它可以衡量机体上肢肌肉力量的大小和全身各个肌群与肌肉总体力量；随着年龄的增长，老年人的肌肉力量明显下降，容易出现骨质疏松，易患关节炎等症状。这一现状，表明握力对于老年人预防慢性疾病以及增加体质方面有至关重要的作用。

体质健康、身体机能、身体形态以及肌肉力量出现频次较高、中介中心性分别是0.13、01.2、0.11，排在第5、7、8位；这也间接说明握力在身体机能、身体形态以及肌肉力量方面显著相关。

肌力（0.04）、高血压（0.03）、脑卒中（0.03）、骨密度（0.02）等关键词虽然没有排名前十，握力研究领域已经不仅仅局限于体质健康、体质测试、身体形态等方面，反而向着肌力训练、身体成分以及慢性疾病等方面发展。

综上所述，握力研究对象主要集中在学生和老年人群体，与此相关的关键词有学生、青少年、大学生、成人、绝经期妇女、中老年女性；研究方法主要通过对比研究、动态分析、随访研究和评价研究；研究内容包括握力、体质、体质健康、身体素质、肌肉力量、身体机能、身体形态、骨密度、体成分以及运动疗法、高血压、关节炎、脑卒中、肌肉衰减症等方面的研究。

表2 国内握力研究的高频率、高中心性关键词汇总（排名前20）

2.2 国内握力研究文献关键词共现分析 从图1可知，“体质”是出现频次最高的关键词，出现86次，其中心性达到0.61，是研究的热点主题；此图还反映握力研究领域的热点有“握力”“体质健康”“身体素质”“学生”“大学生”“老年人”“肌肉力量”等；根据关键词聚类分析，可将研究热点内容概括为3部分。第1部分（C1）：握力和学生体质健康测试及生长发育状况的关系；第2部分（C2）：握力对身体机能和身体素质的影响；第3部分（C3）：握力与肌肉力量、体成分的相关关系以及对慢性疾病的评价等研究。

C1：握力与学生体质健康测试及生长发育状况的关系。有学者从2008-2012年对重庆市某一大学进行4年的追踪调查，发现学生的身体素质和运动能力提高的幅度较小；全身肌肉力量和上肢肌肉力量出现明显下滑，城乡大学生在耐力素质的对比中出现较大差异[4]。男性大学生反应时间越长，其躯体和心理亚健康状态越明显，女性握力体质量指数越小，躯体亚健康状态越明显[5]。为更好的提高学生体质及肌肉力量，对握力影响因素展开了深入调查，发现学生肺活量和握力水平以及心血管机能的变化与大学生参加体育锻炼的时间、方式和项目、各学校公共体育课程开设的情况以及学生在校期间饮食、睡眠等因素密切相关[6]。

C2：握力对身体机能和身体素质的影响。经实验调查，在一定范围内握力与腰围、体重指数呈正相关性，有显著意义P＜0.05)[7]；各年龄段握力与步速与肌肉量也呈现正相关性 (r=0.572、0.198，＜0.01)，存在显著差异(P＜0.05)，而80岁以上老年人握力、步速、肌肉力量是最小的。骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据，其正常范围在-1≤T≤1，当T值≤-2.5时为骨质疏松。有学者表示，骨密度与左右手握力呈显著正相关，另外身高、体重、肌肉量、去脂体重、蛋白质和无机盐均对骨密度有显著影响[8]。

C3：握力对肌肉力量、体成分的相关关系以及慢性疾病的评价等研究。随着 年龄增长，握力呈现显著下降趋势。为探讨握力与慢性疾病关系，专家学者进行了一系列研究，发现老年人右手握力低，死亡率会大大加大，握力与死亡率出现高度相关性[9]。握力虽然还没有广泛应用于医疗队伍， 但是握力测试在临床体检项目中可以成为一项评估病人整体健康的重要筛查工具[10]。握力值的提升尤为重要，大量资料显示，握力值会在75岁以后每年呈1%的速度降低，30到45岁，握力会以每年0.5%的速度递减，而握力的最高峰一般出现在30到35岁[11]。大量研究考察与临床试验发现，不良结果会导致握力的减少。发病率、死亡率、跌倒、外科术后并发症、残疾，更高的骨折率，以及住院时间的延长都属于不良结果。握力测试还能快速评价稳定期COPD患者的活动能力[12]。

图1 国内握力研究关键词共现可视化图谱

2.3 国内握力研究文献突显词分析 随着社会关注度的改变，研究的热点也会有所变化，研究的热点会随时间转化，有的热点则会持续深入。对热点内容随时间演化结构关系的探讨，有利于研究判断该领域研究的发展趋势。

从图2中可以看出，研究最热的7个关键词分别是握力、体质、身体形态、身体机能、体质健康、学生和老年人。1992-1998年间集中于握力研究；2002-2004年间集中于体质研究；2007-2012年间主要集中于身体形态、身体机能和体质健康的研究；2010-2014年间关于握力研究对象主要集中于学生群体；2013-2018年间主要针对老年人这一群体。

图2 引文中排名前7的关键词

3 研究领域热点主题的演进特征

关键词时区视图见图3，选用time zone聚类节点进行算法分析，得到时区图谱。时区图谱主要从时间这一维度对所选文献进行分析，表示研究热点主题演进脉络的视图。从图3可以看出，1992-2002年节点较大，节点之间不密集，主要对握力和体质有深入研究；其中2003-2012年为节点密集区域，研究主题宽泛，发展迅速。涉及热点主题有身体素质、身体机能、体质健康、学生、大学生；2013-2018年节点较少，表明2013年之后的研究更专注于主题的深入，而不仅仅是研究领域的扩展。依据时间—节点分布，将热点及其转化概括为3个阶段：平稳发展期（1992-2002年）；快速发展期（2003-2012年）；深入发展期（2013-2018年）。

3.1 平稳发展期（1992-2002年） 平稳发展期，节点大，后期连线多的主题是该领域贯穿始终的热点问题。其中节点最大的当属握力和体质，学生的体质健康现状调查分析和握力发展趋势的探究成为这一时段的热点；我国体质健康水平在不同地区、性别和年龄上存在着较为明显的差异[13]；其中河北省成年人女性成年人各项指标均优于男性[14]。这一时期握力在体质健康测试以及影响因素研究上取得较多成果。测量工具、种族、年龄、性别、职业、形态学参数、握宽、利手、身体姿势和心理学因素均是握力的影响因素[15]。多重因素共同干预握力的方法引发众多学者思考。其中关于营养素的摄入比例、蛋白质摄入量以及维生素D对提升握力研究逐年增加，膳食结构结合运动干预这一方法引起众多研究者兴趣。

3.2 快速发展期（2003-2012年） 快速发展期，这一时段涉及热点主题有身体素质、体质健康、身体形态和肌肉力量等，主要研究握力与身体素质、身体机能以及身体形态的相关关系研究和提升握力的方法研究，从而提出促进人们体质健康发展的建议。随着年龄的增加，最大握力与骨密度会减少[16]。更多研究表示握力与腰椎骨密度、股骨颈呈显著正相关[17]。老年女性握力的下降值略高于男性；男女的握力与其自身腰围、体重呈正比[18]。众多学者研究还发现有氧运动结合力量训练（抗阻训练）可以增强中老年女性的握力，并改善中老年女性的功能性体适能，单纯的有氧运动干预效果有更加显著的效果[19]。弹力带柔性抗阻训练可以有效提高老年女性肌肉力量、股骨颈抗骨折能力和身体活动能力，从而有效减少老年人跌倒风险[20]。优化膳食结构，适当增加蛋白质摄入量也可以在一定程度上会增加握力和降低高血压患病率[21]。提升握力水平涉及的运动项目有太极拳、太极柔力球、气排球、五禽戏等。其中球类项目对老年人肺活量和握力产生最好的效果。健身气功和武术对老年人身体形态、身体素质和血压的有利影响是最大的。由于老年人的身体状况水平不同，选择运动锻炼方式应结合自身兴趣和专家意见。

3.3 深入发展期（2013-2018年） 深入发展期，这一时期研究对象大多是正常老年人群及特殊人群，研究主题是握力对慢性疾病的预测功能，尤其是骨质疏松、外科术后、肝脏疾病、慢性阻塞性肺炎、2型糖尿病、高血压等疾病人群的死亡率、生存率、住院天数、并发症的预测。通过实验研究以及临床实践发现，最大握力在临床上对脑卒中患者上肢功能评定有重要意义可以更为直观的观察患者的上肢功能状态[22]。握力是老年人群身体健康结果的指示器，握力值与老年人的住院天数、在家时间、生存率和住院患者的1年死亡率显著相关[23]。握力还是预测肝硬化患者重要并发症的唯一评判指标[24]。对腹部外科术后的100例患者的非利手握力进行测量，发现握力≤85%平均值，患严重并发症(敏感性=64.4%)和轻微并发症的几率将会大大增加，其住院时间也相应延长[25]。

图3 国内握力研究前沿演化知识图谱

4 结 语

本研究以CNKI数据库握力相关文献索引为研究对象，重点分析现阶段我国握力研究现状、热点主题以及演进特征。通过分析看到，我国握力研究对象重点是学生和老年人；研究方法主要通过对比研究、随访研究、评价研究和动态分析；热点关键词有“握力”“体质健康”“身体素质”“学生”“大学生”“老年人”“肌肉力量”。主题内容涉及面十分宽泛，研究热点主要针对握力与体质现状分析、握力与身体成分、身体素质与身体机能等的相关关系研究、有氧训练和抗阻训练对提升握力的实验研究以及握力对慢性疾病的预测功能研究。我国握力研究呈现平稳发展—快速发展—深入发展的演进过程，热点问题的不断深化，最终聚焦于握力与慢性疾病的预测以及抗阻训练和有氧训练对握力提升的实验研究为主线的主题内容。国内握力研究领域不断深入，但关于握力影响慢病的机制尚未有过多研究，机制研究的缺乏将会使握力研究停滞不前，国内外学者应加强对此处的研究。