肖宝连

（北京市顺义区医院麻醉科，北京 101300）

胸腰椎骨折是骨科的常见病。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。在对该病患者进行手术时，多对其进行全身麻醉。右美托咪定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂，能通过激活α2受体而发挥镇静、镇痛的作用[1-2]。在本文中，笔者主要研究对接受全麻手术的胸腰椎骨折患者采用不同剂量的右美托咪定进行辅助麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年4月至2017年10月期间在北京市顺义区医院进行胸腰椎骨折手术的100例患者。这些患者的病情均经X线检查或CT检查得到确诊，均具有进行全麻手术的指征，其美国麻醉医师协会麻醉分级（ASA分级）均为Ⅰ级或Ⅱ级，且均自愿参与本研究。将这100例患者随机分为A组和B组。在A组患者中，女性患者和男性患者分别有21例和29例；其年龄为18～66岁，平均年龄为（41.3±6.7）岁。在B组患者中，女性患者和男性患者分别有22例和28例；其年龄为19～68岁，平均年龄为（42.4±6.9）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行全麻手术。术中，用低剂量的右美托咪定对B组患者进行辅助麻醉，方法是：用0.05 mg/kg的咪达唑仑、0.5 μg/kg的芬太尼、0.1 mg/kg的维库溴铵和0.5 mg/kg的丙泊酚对患者进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，为患者输注1.0 μg·kg-1·h-1的右美托咪定，输注的时间为15 min。在为患者输注右美托咪定期间，对其进行气管插管和机械通气，然后为其泵注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。术中持续为患者输注0.5 μg·kg-1·h-1的右美托咪定进行辅助麻醉，直至手术结束。术中，用高剂量的右美托咪定对A组患者进行辅助麻醉，对其进行麻醉诱导的方法与观察组患者相同。麻醉诱导成功后，为其输注1.0 μg·kg-1·h-1的右美托咪定，输注的时间为15 min。在为患者输注右美托咪定期间，对其进行气管插管和机械通气，然后为其泵注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。术中持续为患者输注1.0 μg·kg-1·h-1的右美托咪定进行辅助麻醉，直至手术结束。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在进入手术室5 min后（T0）、输注右美托咪定前（T1）、输注右美托咪定15 min后（T2）、手术开始1 h后（T3）及手术结束时（T4）的收缩压、舒张压和心率。观察并比较两组患者术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术中不同时间点的收缩压、舒张压和心率

在T0、T1、T2、T3和T4，两组患者的收缩压、舒张压及心率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术中不同时间点的收缩压、舒张压和心率（ ）

表1 对比两组患者术中不同时间点的收缩压、舒张压和心率（ ）

组别 时间 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）B组（n=50）T0 135.5±19.0 63.3±4.7 80.9±13.4 T1 126.5±18.6 68.3±4.2 75.4±13.4 T2 152.9±29.4 74.6±4.3 64.5±9.8 T3 132.1±20.0 72.3±5.9 66.5±7.5 T4 124.9±16.7 73.8±3.7 70.6±10.1 T0 133.7±17.2 63.7±3.4 78.7±12.1 T1 124.8±17.4 66.9±3.7 72.9±12.8 T2 148.0±29.6 71.7±3.8 63.4±10.6 T3 133.8±18.5 70.6±5.1 65.5±7.9 T4 126.1±14.3 72.5±3.2 68.8±10.7 A组（n=50）

2.2 对比两组患者术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间

B组患者术毕至苏醒的平均时间和术毕至拔管的平均时间分别为（20.3±3.5）min和（13.6±3.9）min，A组患者术毕至苏醒的平均时间和术毕至拔管的平均时间分别为（27.6±4.3）min和（16.7±4.6）min。B组患者术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间均短于A组患者（P＜0.05）。

3 讨论

胸腰椎骨折是临床上常见的骨折类型。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。右美托咪定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂。该药能通过激活α2受体而发挥镇静、镇痛的作用。临床研究表明，在对胸腰椎骨折患者进行全麻手术时，为其输注适量的右美托咪定进行辅助麻醉，能减少丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉药物的使用剂量，提高麻醉的效果[3]。本研究的结果显示，在T0、T1、T2、T3和T4，两组患者的收缩压、舒张压和心率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，对接受胸腰椎骨折手术的患者采用不同剂量的右美托咪定进行辅助麻醉，均能保持其术中血流动力学指标的稳定。另外，B组患者术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间均短于A组患者（P＜0.05）。说明采用低剂量的右美托咪定对此类患者进行辅助麻醉，可有助于缩短其术后苏醒的时间[4-5]。

综上所述，对接受全麻手术的胸腰椎骨折患者采用低剂量和高剂量的右美托咪定进行辅助麻醉，均能保持其术中血流动力学指标的稳定。但用低剂量的右美托咪定对此类患者进行辅助麻醉，能显著缩短其术后苏醒的时间和拔管的时间。

[1] 邵新峰,邢玉英.右美托咪定在临床麻醉中应用的研究现状[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(18):136-138.

[2] 张瑶,李伟彦.右美托咪定临床应用的研究进展[J].医学综述,2013,19(4):693-695.

[3] 徐海涛.胸腰椎骨折的手术治疗进展[J].医学综述,2013,19(7):1240-1243.

[4] 金震,张晓群,崔旭,等.右美托咪定在椎管内麻醉术中的临床价值探析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(5):87-89.

[5] 吴瑶,周路阳,马正良.右美托咪定在麻醉科ICU拔管后老年患者中的应用[J].实用老年医学,2016,30(11):959-960.