刘珍珍

【摘要】 目的 探討右美托咪定联合依托咪酯在胃癌患者全身麻醉（全麻）根治术中的麻醉应用效果。方法 60例行全麻根治术的胃癌患者， 根据麻醉方法不同分为观察组与对照组， 各30例。观察组采用右美托咪定联合依托咪酯进行麻醉， 对照组单纯采用依托咪酯进行麻醉， 比较两组患者术后疼痛情况及重度疼痛发生情况。结果 观察组患者术后疼痛评分（2.0±0.4）分明显低于对照组的（3.2±0.4）分， 重度疼痛发生率6.7%明显低于对照组的26.7%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用右美托咪定联合依托咪酯在胃癌患者全麻根治术中应用， 麻醉效果良好， 能够很好地缓解患者疼痛， 降低重度疼痛发生率， 值得推广。

【关键词】 右美托咪定；依托咪酯；胃癌；全身麻醉；根治术；麻醉效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.061

在临床上采用胃癌根治术是治疗胃癌的有效手段， 通常应用在全麻基础上的胃癌患者手术中， 但由于患者手术过程受药物和切口疼痛的刺激性影响， 会出现精神状态紊乱、水电解质失衡等情况， 导致患者苏醒期躁动， 对手术不利， 因此确保有效的麻醉效果非常重要[1]。本研究选择本院符合要求的60例患者， 对比性分析临床资料， 并将资料整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的60例行全麻根治术胃癌患者作为研究对象， 所选患者均确诊为胃癌， 且美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级， 行全麻手术。根据麻醉方法不同将患者分为观察组与对照组， 各30例。观察组中男16例， 女14例；年龄35～54岁， 平均年龄（45.4±

6.0）岁；ASA分级Ⅰ级20例、Ⅱ级10例。对照组中男17例， 女13例；年龄37～55岁， 平均年龄（46.1±6.0）岁；ASA分级Ⅰ级19例、Ⅱ级11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 为60例患者行麻醉前告知患者8 h内禁食、禁水， 手术前30 min肌内注射0.5 mg硫酸阿托品注射液， 并注射

2 mg咪达唑仑注射液， 加入0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注， 此外静脉给予1.5 mg/kg丙泊酚注射液。本院医疗人员在患者进入手术室前为其全方位监测生命体征， 建立静脉通路， 给予3 ml/kg乳酸钠林格注射液补液。在此基础上， 对照组患者给予1 μg/kg依托咪酯注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H32022379）；在对照组基础上观察组患者给予1 μg/kg右美托咪定注射液（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20110085）匀速静脉注射。两组患者均提供吸氧， 控制氧流量为4 L/h， 如果患者出现心动过缓， 则再提供

0.5 mg阿托品注射液进行肌内注射， 如果患者出现了血压升高的情况， 则停止输液处理。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后疼痛情况及重度疼痛发生情况（疼痛评分>8分）。采用视觉模拟评分法（VAS）为患者麻醉术后疼痛情况进行评分， 分值为0～10分， 分值越高， 表示疼痛感越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后疼痛评分（2.0±0.4）分明显低于对照组的（3.2±0.4）分， 重度疼痛发生率6.7%明显低于对照组的26.7%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床上， 胃癌疾病是一种比较常见的恶性肿瘤疾病。有调查资料显示[2]， 当前世界范围内每年有超过90万的胃癌疾病患者， 并且这个数据处于逐年上升的趋势。胃癌患者数量的增多， 与人们饮食习惯发生改变有关， 这在我国表现得非常明显， 伴随生活质量的提升， 越来越多的人的生活方式发生巨大改变， 饮食差异性增大， 而我国每年也有40万患者发生胃癌， 因此必须引起临床医疗人员的高度重视。

当前临床大多采用胃癌根治术治疗胃癌疾病， 选用全麻方式为患者进行麻醉， 其有效性与安全性得到一定程度的保障， 但这种方法也存在一定缺陷， 即术后会出现疼痛、感染的情况， 同样给患者的身心健康产生影响。在应用的麻醉药物方面， 依托咪酯是比较常用的全麻药物， 对患者苏醒期躁动现象有明显的改善效果， 降低躁动程度， 但有资料显示， 单纯采用这种方式对患者术后感染和疼痛上的效果不佳。右美托咪定则是一种肾上腺素能受体激动剂， 具备较高的有效性与选择性。研究资料指出[3]， 这种药物分布半衰期是6 min， 能获取稳定的血浆浓度， 除了具有抗焦虑作用和镇静作用以外， 还能提高患者手术配合度， 抑制其中枢神经交感兴奋递质的释放。

在本研究中， 采用右美托咪定联合依托咪酯进行麻醉的观察组患者术后疼痛评分（2.0±0.4）分明显低于单纯采用依托咪酯麻醉的对照组（3.2±0.4）分， 重度疼痛发生率6.7%明显低于对照组的26.7%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明观察组患者的麻醉作用更好， 能有效地缓解患者术后疼痛。

综上所述， 联合采用右美托咪定和依托咪酯为胃癌患者行全麻根治术， 能够最大程度缓解患者的疼痛感， 确保患者更好地配合手术， 其麻醉效果良好， 值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 况雪峰， 黄涛.右美托咪定与依托咪酯对患者胃癌全麻醉根治术后疼痛与感染的影响.抗感染药学， 2016， 13（6）：1390-1391.

[2] 刘恒， 刘齐海.右美托咪定复合依托咪酯麻醉对于胃癌根治术患者术后疼痛与感染的影响.临床合理用药， 2016， 9（12）：53- 54.

[3] 楼纪萍.右美托咪定复合依托咪酯麻醉对于胃癌根治术患者术后疼痛与感染的影响.中国药物与临床， 2015， 15（10）：1392- 1393.

[收稿日期：2018-01-30]