薛守旺

兰州市第二人民医院急诊外科，甘肃兰州 730000

临床中，腰椎间盘突出是较为常见的骨科疾病，它是引起腰腿发生疼痛的主要原因之一，给患者身心造成极大痛苦，伴有下肢麻木、腿部疼痛、无力等症状，严重降低日常生活质量。该次重点对中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为2015年2月—2017年2月该院收治的腰椎间盘突出症患者52例，平均分成观察组与对照组，对照组共26例患者，男14例，女12例，年龄 24～62 岁，平均年龄（52.4±3.9）岁，病程 3 个月～5年，平均病程（3.2±1.9）年；观察组 26例患者，男 13例，女 13 例，年龄 25～63 岁，平均年龄（51.9±4.2）岁，病程4个月～6年，平均病程（3.5±1.4）年。两组患者各项基础资料经过对比以后，差异无统计学意义 （P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组（中医治疗骨伤手法）：①通过按摩手法使得患者的腰部、背部、臀部肌肉得到放松，取俯卧位，在以上部位涂上麻油后，为患者实施推拿，以便促进患者血液循环；接着提供叠掌由上至下，由轻至重按压7～8次。②复位手法，有助于将患者的脊椎间隙拉宽，取俯卧位，将腰部暴露，大拇指由脊椎两边从上而下用力推动，均匀用力，重复以上动作7～8次。

观察组（中医治疗骨伤手法+独活寄生汤）：中医治疗骨伤手法与对照组一致，结合独活寄生汤加减治疗，独活寄生汤处方如下：15 g党参、20 g寄生、10 g细辛、10 g牛膝、15 g川芎、20 g杜仲、15 g当归、20 g熟地、15 g白芍、15 g独活、15 g秦艽、15 g茯苓、15 g防风、10 g肉桂、10 g甘草。1剂/d，用水煎服，早上晚上各服用1次，服药以后，患者应覆盖棉被，一直到患者发热出汗，维持治疗2周。

1.3 观察指标分析

①评估患者疼痛情况。根据视觉疼痛的模拟评分方法 (VAS)：0分代表无痛，2分代表轻微疼痛，4分代表轻度疼痛，6分代表中度疼痛，8分代表重度疼痛，10分代表剧烈疼痛。②临床疗效：治愈：患者临床表现症状基本消失，各项基础检查结果恢复正常。有效：患者临床表现症状大部分消失，各项基础检查结果大部分恢复正常[1]。无效：患者临床表现症状无任何改善，部分患者情况甚至加重。

1.4 统计方法

对该组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入SPSS 22.0统计学软件中展开处理，数据对比计数资料通过[n（%）]表示，进行χ2检验，表达组间差检验；（±s）表示计量资料，进行t检验表示组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况

治疗后1 h、治疗后3 d、治疗后7 d，两组患者VAS的评分均发生改善，观察组改善的幅度比较大，与对照组相比组间对比显示差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组 VAS 的评分对比[（±s），分]

表1 两组 VAS 的评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后1 h 治疗后3 d 治疗后7 d对照组(n=26)观察组(n=26)7.39±2.03 7.41±2.01 4.17±0.45 2.64±0.28 3.20±0.43 1.94±0.24 2.67±0.18 1.13±0.04

2.2 疗效分析

两组经不同治疗法观察发现，观察组治愈15例（57.7%）、有效 10例（38.5%）、无效 1例（3.8%），治疗有效例数 25例 （96.2%）； 对照组中治愈 10例（38.5%）、有效 10例（38.5%）、无效 6例（23.1%），治疗有效例数20例（76.9%）。明显观察组96.2%治疗总有效率高于对照组76.9%的治疗总有效率（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种较为常见的骨科疾病，近年发病率呈现逐步上升趋势，在老年人中最为常见。它的主要发病机制为神经机械受到压迫后发生变形、突出，上下关节以及小关节发生增生内聚，对脊神经根造成压迫，最终出现腰腿疼痛现象。给患者的身心造成巨大痛苦[4]。为此，给予及时诊断和治疗显得尤为关键和重要。临床治疗包括手术、非手术两种治疗方式。手术治疗容易引发感染，给神经根造成损伤。实践调查研究发现，采用中医治疗方式，效果显著，安全可靠，副作用小，患者接受度高[2-3]。该文主要对中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效进行深入研究。

为患者实施中医骨伤手法治疗，可有效降低椎间盘内部压力，使得病变部位神经压迫得到有效缓解。与此同时，该治疗方法有效加快局部血液循环，调整神经管容积，促使上下关节松动，缓解局部疼痛感，对改善肌肉痉挛有很大的帮助。

独活寄生汤加减治疗的效果突出，该组方出自《备急千金要方》，具备良好的补肾益气、祛风除湿、活血化瘀之效，独活为君药，可持续止痛，党参、秦艽、桑寄生可起到益气健脾的作用，为臣药，当归、白芍、茯苓、熟地能够有效补血养气，为佐药，甘草调和诸药，达到治标治本、扶正祛邪的治疗目的[4-5]。

结合以上两种治疗方法，该次研究结果显示：观察组96.2%治疗总有效率高于对照组76.9%的治疗总有效率（P＜0.05）；且观察组疼痛得到有效改善（P＜0.05）。

综上所述，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症中具有极高的应用价值，患者临床疼痛症状得到显著改善，值得推广。

[1] 黄志洪.用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,13(2):22-23.

[2] 陈新晓,陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(26):49-50.

[3] 赵犹太,朱先龙,李伟.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(1):57-59.

[4] 荣红亮.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].中国处方药,2016,14(2):100-101.

[5]熊海荣.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症63例[J].河南中医,2016,36(11):2002-2004.