马玉苹

榆中县第一人民医院外二科，甘肃兰州 730100

血栓性浅静脉炎是一种发病于人体体表层的可视静脉急性非化脓性炎症，时常会同时合并有血栓出现。作为一种血管血栓类疾病症状，在发病后常会导致四肢浅静脉受到影响。患者在发病后常会表现出反复性的静脉穿刺、高渗溶液亦或是下肢静脉曲张病史[1]。病变静脉部位有红肿索条样状，疼痛感明显，通常无全身性症状表现。该文就探讨了在对患者采取常规治疗的基础上增用三藤四草五根汤配合中华跌打丸外敷治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所选取的目标对象为2015年7月—2017年7月于该院接受治疗的下肢血栓性浅静脉炎患者，共87例，所有患者经临床诊断其各项症状表现与下肢血栓性浅静脉炎诊断标准均完全一致，所有患者随机分为观察组（45例）与对照组（42例）。观察组：男 25例，女 20例；年龄 22～78岁，平均年龄（43.7±12.4）岁；病程 4 d～14 个月，平均病程（3.2±1.1）个月；发病病灶：1处29例，多处16例；发病原因：静脉曲张引发31例，输液刺激引发5例，血栓闭塞性脉管炎引发4例，肿瘤引发3例，无诱因发病2例。对照组：男24 例，女 18 例；年龄 23～77 岁，平均年龄（44.2±12.3）岁；病程 5 d～13个月，平均病程（3.4±1.2）个月；发病病灶：1处27例，多处15例；发病原因：静脉曲张引发29例，输液刺激引发4例，血栓闭塞性脉管炎引发4例，肿瘤引发3例，无诱因发病2例。将两组患者的各项一般性统计资料展开组间对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开组间对比研究。

1.2 治疗方法

对所有患者在入院以后均采用维脑路通针1.0 g加入至浓度含量为0.9%的氯化钠注射液以及5%的葡萄糖注射液共250 mL，以及抗生素采取静脉滴注治疗，在辅助患者下床活动时打弹力绷带，在患者卧床休息之时将患肢适当抬高。对照组：在常规治疗基础上采用海普林软膏外涂治疗，4次/d。观察组：在常规治疗基础上增用三藤四草五根汤配合中华跌打丸外敷治疗，其中三藤四草五根汤方剂组成为：鸡血藤、芦根、络石藤、生地根、车前草、板蓝根、忍冬藤、紫草、夏枯草、白茅根、白花蛇舌草、茜草根。1剂/d。此外还可依据对患者所做出的中医证型判断来增用其他治疗药物。其中针对红肿症状严重者可增用蒲公英、连翘、黄柏治疗；针对肿胀情况严重者可增用泽泻、防己、薏苡仁治疗；针对反复性发作患者可增用羌活、防风、牛蒡子治疗；针对青筋硬化者可增用困不、皂刺、浙贝母治疗。局部病患处给予中华跌打丸外敷治疗，1次/d，以治疗2周为1个疗程。两组患者均治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准

在对两组患者采取了相应的临床治疗措施后，评价两组患者的临床治疗效果。痊愈：局部不良症状表现完全消失，组织状态恢复正常，在1年内未再出现复发情况；显效：局部不良症状表现基本消失，索状物仍有少量存在，在半年内未在出现复发情况；有效：局部不良症状有所改善，索状物大量存在；无效：局部不良症状及体征情况均未表现出任何好转迹象，且反复发作。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差慢有统计学意义。

2 结果

两组总有效率分别为93.33%（观察组）与78.57%（对照组），组间结果对比差异有统计学意义 （χ2=

3.981 ，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

下肢血栓性浅静脉炎在祖国医学理论中属 “恶脉”“黄鳅痈”范畴，其致病因多为湿热蕴结、脉络阻塞所致。在传统中医典籍《医宗金鉴·外科心法要诀》中便有记载“此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅，其色微红，有肝、脾二经湿热凝结而成”[2]，其中详细阐明了此病的发病机理。经现代医学研究发现下肢血栓性浅静脉炎的发病主要是因静脉内膜受损所致，并由此引发血栓造成静脉壁与周围组织出现炎症表现。对患者仅采取常规西医治疗措施，往往会面临着较高的复发风险，且不良反应明显[3]。因此，在该次研究中重点探讨了在常规治疗措施基础上增用三藤四草五根汤配合中华跌打丸外敷治疗的临床疗效情况。三藤四草五根汤方剂内的白花蛇舌草、紫草、忍冬藤、板蓝根等具有十分良好的清热解毒功效；茜草根、鸡血藤、生地根则有活血化瘀之效；车前草、白茅根、络石藤等在缓解局部患处肿胀，清热利湿方面效果显著[4]。诸药并用，可达到良好的解毒化瘀、清热利湿治疗效果，对于杀菌消炎、促进局部微循环改善方面有着十分显著的应用价值。并再辅之以中华跌打丸进行局部外敷治疗，可对局部病灶位置起到显著的消肿止痛效果，有助于促进筋骨活络及活血化瘀[5]。

该组研究结果表明，采用三藤四草五根汤配合中华跌打丸外敷治疗的观察组患者，其临床治疗总有效率达到了93.33%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。提示临床治疗下肢血栓性浅静脉炎时，结合中医辨证个性化给药治疗，可起到俾内外兼而治之的治疗效果，疗效确切且安全可靠。综上所述，采用三藤四草五根汤配合中华跌打丸外敷治疗下肢血栓性浅静脉炎可取得较为满意的临床治疗效果，值得推广应用。

[1] 齐姣姣,周春祥.针药结合治疗急性期下肢血栓性静脉炎验案[J].长春中医药大学学报,2013,29(2):269-270.

[2] 张仑.活血通脉汤联合西医治疗瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(10):1056-1058,1079.

[3] 马海燕.中西医结合治疗下肢血栓性静脉炎78例[J].中医临床研究,2015,1(20):66-67.

[4] 夏玉双,沈凤娇,王军.王军运用温通法治疗老年下肢血栓性浅静脉炎经验[J].湖南中医杂志,2016,32(12):36-38.

[5] 荀向红.中医药治疗慢性期下肢血栓性浅静脉炎[J].中国城乡企业卫生,2013,28(3):127-128.