王涛

济南市长清区张夏中心卫生院普外科，山东济南 250308

腱鞘囊肿是指发生在四肢关节附近腱鞘内的囊性肿物，其成因主要是局部的结缔组织营养不良导致，是中青年的常发病和多发病[1]。常见的治疗方法分为手术和非手术治疗两种，手术治疗创伤大，费用高，容易产生疤痕，影响肌体美观；非手术治疗总有效率较低。该文主要探讨小针刀对四肢浅表腱鞘囊肿的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的四肢腱鞘囊肿患者90例，经B超检查并结合患者临床特征全部确诊为液性腱鞘囊肿，所有患者均签署知情书，自愿配合观察治疗。将所有患者平均分为两组，观察组45例，其中男34例，女 11 例；年龄 19～57 岁，平均年龄（36.2±2.7）岁；病程 0.5～11 年，平均病程（6.7±1.4）年；对照组 45 例，其中男32例，女13例；年龄17～58岁，平均年龄（35.7±2.8）岁；病程 0.3～12 年，平均病程（6.3±1.6）年；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用小针刀治疗[2]，进行常规局部消毒后，铺无菌洞巾，对患者的囊肿部位进行局部麻醉，用三点标记法标出囊肿的中点、右侧、左侧三点，用以明确术中的进针位置。手术时，用大拇指与食指捏住囊肿肿块，探明肿块与周边组织的连接关系后，用小针刀由中点开始缓慢刺入，针刀刺透皮肤刺破囊壁时会有落空感，而后继续进刀，当触到囊肿的发生组织时会感觉到有阻塞感。再以针刀分别纵切、横切2～3刀破坏囊肿基底层的组织后向上稍微提刀，按“十”字方向将四周囊壁刺破后退刀，而后以指腹挤压囊肿周围，将囊肿内液体充分挤出直至囊肿消失，将黏液擦拭后对囊肿部位进行消炎止痛并进行包扎。3～5 d后查看患者恢复情况，如有治疗不够彻底的患者，再次进行针刀治疗。

对照组采用手术摘除囊肿进行治疗[3]，具体方法为：进行常规消毒后，铺无菌洞巾并进行局部麻醉，在囊肿部位的皮肤上延皮肤纹理切一条大于囊肿长度的切口，切开皮下组织后将囊肿块连同与之相连肌腱一同切除，过程动作要轻，避免挤破囊肿块造成黏液流出，而后对切口进行消毒、包扎。

1.3 效果评价

依据WHO关于腱鞘囊肿的疗效标准将治疗效果分为治愈、有效、无效3个标准。治愈：患处囊肿完全消失，患者无不适症状；有效：患处囊肿基本消失，患者偶尔有疼痛感，活动受限；无效：患者囊肿依然存在。总治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 13.00统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，结果用 t检验，计数资料用 χ2检验，用[n（%）]表示，两组患者的治疗总有效率相比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者采用不同的治疗方法进行治疗后，观察组患者的治疗总有效率为97.78%，对照组患者的治疗总有效率为86.67%，两组治疗总有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比分析[n(%)]

3 讨论

腱鞘囊肿的临床发病率较高，常见于手指关节根部、腕关节处和足踝肌腱处，患病初期，患者会出现患处明显的肿胀、疼痛及活动受限等临床症状，囊肿压迫到神经之后就会引发患者腕管或跗管的综合病变。临床治疗中主要采取了手术和非手术的治疗方法，手术治疗是指通过手术的方式，将腱鞘囊肿的肿块直接摘除，手术创口大，出血量多，手术后复发率较高，且手术费用高，术后恢复过程中经常形成疤痕。非手术治疗主要是通过针灸、药物、激素进行治疗，治疗有效率低，治疗副作用明显，复发率较高。针刀治疗是一种新兴的腱鞘囊肿治疗技术，它充分发挥了中西医的特长，操作简单，易于掌握[4]。通过对囊肿直接的刺穿切割、在囊肿患处直接注射消炎止痛药物，进而达到彻底排除病邪，分离粘连组织，消炎抗菌的治疗目的。通过刺透、挤压排除囊肿液体，可促进局部血液循环，有利于营养快速达到患处，加快愈合；对囊肿位置基底层的切割能够起到根治，减少复发几率；对患处直接注射消炎止痛药物可有效防止创口感染，减免术后的其他治疗，有利于功能恢复。小针刀治疗术创口小，不留疤痕，费用低，无不良反应，术后复发率低，适用于各类腱鞘囊肿患者的临床治疗。该次研究中，采用小针刀治疗术的观察组患者治疗总有效率为97.78%，远高于对照组患者的86.67%，术后1年回访，观察组患者的术后复发率为6.67%，远低于对照组患者的17.78%，说明腱鞘囊肿的临床治疗中，小针刀治疗术的治疗效果要好于手术治疗效果。

综上所述，小针刀治疗四肢浅表腱鞘囊肿，治疗总有效率高，术后复发率低，创口小且无禁忌症，可以反复操作，患者术后恢复时间短，不易产生疤痕，具有较高的临床推广和应用价值。

[1] 郑金保.71例腱鞘囊肿切除手术方法的探讨[J].大家健康,2014,10(20):11-12.

[2] 贾丁山.腕背侧腱鞘囊肿的小针刀治疗体会[J].中国临床研究,2013,26(9):972-973.

[3] 潘沈淇,潘海涛,黄海.中医小针刀与手术治疗腕背侧腱鞘囊肿效果比较[J].中国乡村医药杂志,2015,22(8):47-48.

[4]徐侨,张丽瑾,刘方铭.针刀治疗腱鞘囊肿瘀结型48例观察[J].实用中医药杂志,2015,31(9):844.