张宗波

山东省莒南县人民医院康复科，山东临沂 276600

脑梗死是常见脑血管疾病，因脑部血液供应障碍导致的脑组织发生局部性缺血坏死，在中老年群体中的发病率较高。脑梗死常见后遗症有口眼歪斜、半身不遂和肢体软弱等[1]，对患者日常生活影响巨大。现阶段康复训练是治疗脑梗死后遗症的主要方法，但单一的康复理疗疗效并不理想，该院尝试在康复理疗的基础上配合活血化瘀中药治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年6月在该院治疗的脑梗死后遗症患者188例作为研究对象，患者主要症状有口眼歪斜、偏身感觉异常、神情呆滞、偏瘫、言语不利、眩晕、头痛以及共济失调。根据双盲法则将患者分为对照组与研究组，每组各有94例患者。对照组中有46 例女性，48 例男性，平均年龄（63.82±5.61）岁。研究组中有44例女性，50例男性，平均年龄（64.23±5.80）岁，对照组与研究组的患者在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间有分析价值。

1.2 方法

所有患者入院后均给予相同的饮食调养、康复理疗和口服阿司匹林（国药准字号：H4402038）与甲钴胺片（国药准字号：H20060921）治疗，阿司匹林应用方法:1片/次，1次/d；甲钴胺片应用方法:1片/次，3次/d。研究组的患者在以上治疗基础上应用活血化瘀中药治疗， 配方：蜈蚣 3 g、水蛭 3 g、全蝎 3 g、桂枝 10 g、桑寄生 15 g、牛膝 15 g、桃仁 15 g、红花 15 g、黄精15 g、地龙 15 g、丹参 15 g、熟地黄 15 g、赤芍 15 g、川芎15 g、石菖蒲15 g、当归20 g、黄芪60 g。 存在严重肢体偏瘫患者，加30 g鸡血藤，存在严重语言障碍的患者，加10 g远志。加水煎煮服用，1剂/d，于早饭、晚饭前口服。2周为1个治疗疗程，连续服用2疗程。

1.3 观察指标

患者在接受2个疗程治疗后，对两组患者的脑血管弹性、血液黏稠性、脑血管自身调节功能、通畅程度、脑血流速度进行对比分析，其中脑血管自身调节功能是指动态阻抗；脑血管通畅程度指外周阻力；脑血管弹性指特性阻抗；脑血流速度指椎动脉血流量、血流速度；血液黏稠性指纤维蛋白原含量、血浆黏度和全血黏度。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料接受 t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液黏稠性

治疗后研究组患者血液黏稠性明显低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗后两组患者血液黏稠性指标（±s）

表1 治疗后两组患者血液黏稠性指标（±s）

组别 纤维蛋白原（g/L）血浆黏度（mpa·s）全血低黏度（mpa·s）全血高黏度（mpa·s）对照组（n=94）研究组（n=94）t值P值4.33±0.12 3.83±0.13 27.400 7 0.000 0 1.79±0.11 1.40±0.12 23.227 7 0.000 0 17.07±1.51 15.90±1.78 4.859 7 0.000 0 3.76±0.15 3.16±0.13 29.306 7 0.000 0

2.2 脑血管自身调节功能、通畅性与血管弹性

治疗后研究组患者脑血管自身调节功能、通畅性和血管弹性均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗后两组患者脑血管自身调节功能、通畅性与血管弹性（±s）

表2 治疗后两组患者脑血管自身调节功能、通畅性与血管弹性（±s）

组别 动态阻抗 外周阻力 特性阻抗对照组（n=94）研究组（n=94）t值P值496.4±125.2 566.3±133.7 3.699 1 0.000 3 1927.5±119.4 1825.6±214.5 4.024 4 0.000 1 7.42±0.97 8.59±0.93 8.441 4 0.000 0

2.3 脑血流量与血流速度

治疗后研究组患者的脑血流量与血流速度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后两组患者脑血流量与血流速度（±s）

表3 治疗后两组患者脑血流量与血流速度（±s）

组别 椎动脉血流量 脑血流速度对照组（n=94）研究组（n=94）t值P值46.70±10.23 63.59±15.73 8.727 1 0.000 0 61.43±7.01 73.59±6.55 12.288 6 0.000 0

3 讨论

脑梗死后遗症患者主要临床表现有语言障碍、认知障碍，偏瘫等症状，对患者日常生活影响严重，给社会、患者家庭增加负担，因此加速患者功能恢复有重要意义。

中医认为脑梗死属“中风”范畴，患者多因脉阻血淤、元气亏虚、、脑窍壅塞发病，故治疗应以活血化瘀、通阳化气为主[2]。该次研究组患者应用的活血化瘀中药，黄芪可补气；蜈蚣能止痛消肿；水蛭能散瘀活血；全蝎能通经活络；桂枝祛风通络[3]；桑寄生舒经活络、养血散热；牛膝舒筋活血；桃仁散结活血；红花化瘀止痛；黄精益肾补气；地龙化瘀通络；丹参理气止痛；熟地黄养阴补血；赤芍清热凉血；川芎活血行气；石菖蒲开窍豁痰；当归补血活血、通经活络。诸药合用具有化瘀开窍、行气通络的功效[4]。

综上所述，应用康复理疗联合活血化瘀中药治疗的研究组在血液黏稠性、脑血管自身调节功能、通畅性与血管弹性以及脑血流量与血流速度方面均明显优于只接受康复理疗的对照组（P＜0.05），该结果充分说明脑梗死后遗症患者在康复理疗的基础上应用活血化瘀中药，能有效降低血液粘稠度，改善脑血管功能，显著提升临床疗效。

[1] 李乐军,陈丽萍,刘晓丽,等.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例[J].南京中医药大学学报,2013,29(3):283-286.

[2] 李迥,吴莉青,孟令海,等.远程家庭康复指导结合中药贯冬饮治疗43例恢复期脑梗死的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(13):1321-1322.

[3] 王朝驹,孙薇,兰怡,等.益气活血中药联合早期康复治疗对老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2015,(18):5173-5174.

[4] 张光友,沈世英.脑梗死配合中药及早期康复治疗的疗效观察[J].医学综述,2013,19(19):3620-3622.