王海滨

聊城市鲁西骨科医院康复科，山东聊城 252000

急性脑梗死即脑部血液供应突发性中断并因此致使脑组织坏死。一般此病的发生主要是受到向脑部供应血液的动脉发生粥样硬化及血栓影响，导致管腔狭窄甚至完全闭塞，使得局灶性脑部血液供给不足而发病[1]。在祖国医学理论中认为脑梗死属“中风”范畴，患者的发病是因气血亏虚导致体内气血运行受阻，且心、肝、肾等多脏器丧失平衡，因而倡导采取活血化痰通络治疗方法。该文就针对化痰祛瘀汤在治疗急性脑梗死时的临床疗效展开了深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院于2014年2月—2017年2月所收治的急性脑梗死患者共50例作为研究对象，将患者依据随机数表法分为观察组与对照组两组。观察组共26例，男 15例，女 11例；年龄 55～87岁，平均年龄（69.5±10.9）岁；发病至入院接受治疗间隔8～32d，平均（18.6±8.2）d。对照组共24例，男14例，女10例；年龄57～89岁，平均年龄（70.8±11.5）岁；发病至入院接受治疗间隔 9～34 d，平均（19.5±8.7）d。 两组的一般性统计资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可展开组间对比研究。

1.2 治疗方法

对照组：采取常规西医治疗方法，维持患者呼吸畅通、给予纯氧吸入，采用甘露醇减小颅内压，纠正酸碱平衡，依据患者临床状况采取降压、抗血小板、脑保护等综合治疗措施。观察组：在对照组的基础上增用化痰祛瘀汤治疗，方剂组成：全蝎8 g，白芥子、法半夏、天麻、陈皮各12 g，茯苓、川芎、泽泻各15 g，白术、泽兰各30 g。取水煎制为400 mL药液，早晚各1次，持续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

①检测并对比两组患者在接受治疗前与治疗后的神经功能缺损评分、Fugl-Meyer（上肢运动功能）评分、ADL（日常生活能力）评分。②对两组患者治疗后的康复效果做出评价。治愈：神经缺损评分下降≥90%；显效：神经缺损评分下降45%～89%；进步：神经缺损评分下降18%～44%；无改变：神经缺损评分下降＜18%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分、ADL评分对比

两组患者的神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分、ADL评分治疗后均有明显改善，且观察组改善效果更佳，组间比较差异有统计学意义（t=3.418，P＜0.05；t=5.751，P＜0.05；t=2.811，P＜0.05）。 见表 1 。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分、ADL评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分、ADL评分比较[（±s），分]

注：△与治疗前相比差异显著有统计学意义，P＜0.05；*与对照组相比差异显著有统计学意义，P＜0.05。

组别 时间 神经功能缺损评分Fugl-Meyer评分 ADL评分观察组（n=26）对照组（n=24）治疗前治疗后治疗前治疗后20.90±4.44(9.32±4.01)△*20.46±4.04(13.27±4.16)△10.59±2.86(29.67±3.81)△*11.05±2.97(23.18±4.17)△42.10±6.77(72.32±7.82)△*43.12±7.15(65.99±8.10)△

2.2 两组患者的康复效果对比

经临床治疗后，观察组与对照组的治疗总有效率分别达到了92.31%与79.17%，组间结果比较差异有统计学意义（χ2=3.899，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的康复效果比较[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死的发病机制十分繁杂，血液、血管、血流动力学异常都可能会导致大脑动脉狭窄、阻塞，患者将会进一步产生出相应的神经系统症状与体征表现，不仅会导致患者的生活质量严重降低，且还有可能会危急到患者的生命安全。急性脑梗死在中医理论中属“中风范畴”，其基础性致病机理主要是因气血犯脑，痰淤阻滞，元气亏虚导致气滞、经络阻滞的病发，患者的发病主要是基于气血阴阳亏虚后，因风火痰淤等多方面原因的共同相应而导致脏腑功能丧失平衡性[2]。

在该次研究中对观察组患者在常规西医治疗的基础上，增用了化痰祛瘀汤治疗方法，其方剂构成中的陈皮、法半夏为君药，可起到燥湿化痰、降逆和胃之效，有助于理气健脾；白术则有健脾渗湿之效，痰无由生；白芥子可起到通络化痰之效，茯苓有健脾安神之效；川芎有祛风止痛、活血行气之效；天麻有平肝息风的作用，诸药并用可起到化痰祛瘀、泄浊通络的效果。通过对观察组采用了上述药物治疗后，其神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分、ADL评分均有显著性改善效果，患者的生活质量水平得到了显著提升。对比两组患者的康复效果，观察组的总有效率达到了92.31%，显著高于对照组的79.17%，此即表明观察组在应用了化痰祛瘀汤治疗后临床疗效提升显著。这一结论也与相关研究结果一致[3]。

综上所述，治疗急性脑梗死可在常规康复治疗基础上增用化痰祛瘀汤治疗，能够显著促进患者的神经功能恢复，具有较高的临床实用价值。

[1] 李京,高春锦,杨晶,等.高压氧联合化痰祛瘀汤治疗急性脑梗死126例临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2013,20(3):174-177.

[2] 王国华,吴晓红,过佳虹,等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2521-2523.

[3] 王渝蓉,余晓霞.化痰祛瘀汤对脑梗死患者的治疗效果及血液流变学、血流动力学的影响[J].环球中医药,2016,9(7):856-858.