成炜

济南市口腔医院修复科，山东济南 250001

牙周炎在临床上多表现为出血、疼痛、牙龈发炎等，甚至乎造成牙齿松动、咀嚼无力，对患者的日常生活造成一定影响，严重情况则会诱发心脏病、血液病等[1]。牙周病多于患者的生活方式有关，而在治疗方面，同伴支持备受关注。同伴支持指年龄、性别、生活经历、环境相仿，具有共同语言的人通过分享经验、提供情感支持的方式，帮助患者减轻心理压力，改善生活，加强自我管理，从而更为有效地改善病情。该次实验选取了2016年6—12月在该院就诊的60例中重度牙周炎患者，通过同伴支持进一步关注患者病情的改善结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取在该院就诊的60例中重度牙周炎患者，其中，男性41例，女性29例，患者年龄在18～65岁之间，平均年龄为（46.2±10.1）岁，病程在 1～9年之间，平均病程为（4.3±2.5）年。与此同时，排除了患有心肌梗死、癫痫、严重肝肾功能进行、内分泌、血液系统疾病的情况。在治疗前，尚未使用抗抑郁、精神病、狂躁类药物，以及有暴食、厌食症等特殊情况的患者。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者将进行小组划分，即每组15例患者，共四组。每组有一个同伴小组长进行负责，而小组长需要进行一周的培训。在同伴支持的过程中，需要对小组成员进行牙周病知识、心理疏导、用药指导、饮食改善、运动等方面的讲解和建议，与此同时，通过自身康复情况增强患者的治疗信心，改善不良情绪提高自我管理能力，积极地面对治疗。

1.3 评价标准

该次实验将进行口腔保健自我效能量表（SESS）和老年人口腔健康生活质量评价指数 (GOHAI)的调查。其中，SESS涉及到3个维度，即定期口腔就诊自我效能、正确刷牙自我效能和饮食平衡自我效能，并包括众多条目。在评价上可从无信心-完全有信心进行1～5的评分。GOHAI则包括四个维度，即口腔生理功能、疼痛与不适、心理功能和行为因素，而每个维度下设有不同的条目，包括咀嚼困难、用药疼痛、冷热酸甜食物过度敏感、牙龈外观不美观、与人交往限制等，并按照从不、很少、偶尔、比较经常和经常进行评分，得分越高，则口腔质量越差。

1.4 统计方法

将所有数据进行SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，同伴支持后患者保健自我效能量评分的3个维度评分均高于治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。与此同时，在口腔健康生活质量评分指数评分上，患者口腔生理功能、疼痛与不适、心理功能和行为上均低于治疗前，患者病情有所好转，如表2所示。

表1 患者同伴支持干预前后SESS维度评分结果[（±s），分]

表1 患者同伴支持干预前后SESS维度评分结果[（±s），分]

维度项目 干预前 干预后t值 P值定期口腔就诊正确刷牙平衡饮食14.85±2.23 12.53±1.87 13.25±2.12 18.41±2.21 17.66±2.35 15.54±2.63 8.265 13.625 5.214＜0.05＜0.05＜0.05

表2 患者同伴支持干预前后GOHAI维度评分结果[（±s），分]

表2 患者同伴支持干预前后GOHAI维度评分结果[（±s），分]

维度项目 干预前 干预后t值 P值口腔生理功能疼痛与不适心理功能行为影响7.98±1.22 8.85±0.93 10.33±1.24 6.35±0.36 6.42±0.93 7.40±0.68 9.62±1.25 4.03±0.27 6.42±0.93 7.40±0.68 9.62±1.25 4.03±0.27＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

自我效能主要是指对组织、执行达成的某一个特殊的目标或者所需行动的信念，并分为一般自我效能和特殊任务自我效能。一般自我效能主要是指针对生活中不同领域出现的各种问题的信心程度，而特殊任务自我效能则是对特定任务领域行为的自我效能[2]。针对牙周炎患者坚持自我保健、做好定期复诊具有重要意义，有利于维持更好的口腔保健行为，对牙周病的治疗具有积极意义。口腔保健自我效能量表具有简单明确的条目，能够及时了解到患者的口腔保健自我效能情况，通过实施诊断性教育能够提高患者自我改善、保健的意识，而老年人口腔健康生活质量评价指数能够对口腔健康进行全面的、客观的评价，具有良好的信效度。

同伴支持是现阶段慢性病干预的一种形式，受到了多种疾病治疗的采用和认可。据相关研究显示，已经进行同伴干预的一些治疗项目中，患者的看病次数、住院时间虽未出现明显下降，但是在生活质量和自我效能的改变上具有明显提升。而针对中重度口腔疾病的患者而言，分析同伴支持的有效性具有现实意义。就该次研究来看，同伴支持能够提升自我效能通过规范化的健康教育宣讲，能够提升患者对牙周病的正确认识，并建立自我口腔保健意识，能够积极地接受治疗，形成互动性就诊[3]。同伴支持作为口腔知识宣传教育的一个窗口，能够提高患者对牙周病的危害、复诊重要性的认识，自主的接受医护人员的改善建议。与此同时，在组内成员交流过程中，能够获得情感上的安慰和支持，在活动过程中了解到更多的自身行为改善方案，促使生活质量发生好的转变。

综上所述，同伴支持干预对改善中重度牙周炎患者的口腔情况、生活质量具有积极效用，值得在临床过程中推广应用。

[1] 贾金铃，贾凝.伴支持对中重度牙周病患者口腔保健自我效能和口腔健康生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，4(16)：119-121.

[2] 金爱琼，赵俊颖，王扬.健康教育在牙周炎维护期病人中的应用研究[J].护理研究.2016，22（5）：1327-1328.

[3] 吴迪，张燕，梁会，等.牙周炎患者口腔保健自我效能量表的汉化及信效度评价[J].中华护理杂志，2015，50（6）：758-762.