刘焕太

沂南县中医院脑病科，山东临沂 276300

脑梗死又称缺血性脑卒中，指局部脑组织因血液循环不畅，引发缺氧缺血问题，导致脑组织软化坏死，患者会出现晕眩、呕吐、运动及感觉功能障碍，严重时也会出现四肢瘫、脑疝及昏迷问题[1]。康复训练作为脑梗死急性期患者临床治疗的重要环节，能有效改善其运动功能及日常生活活动能力，以往患者多选择常规康复训练，随着临床研究的深入，医者总结工作经验，结合患者需求，推出康复训练流程，将康复练习条理化、规范化，以期有目的的指导患者进行康复练习。2014年3月—2016年12月期间该文旨在分析康复训练流程对患者运动功能和日常生活活动能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取前来该院就诊的84例脑梗死急性期患者，随机分为研究组和对照组，各42例。所有患者均经头颅CT确诊，且为首次病发，于发病24 h内入院就诊。研究组男27例，女15例；平均年龄（64.57±4.21）岁；平均病程（5.32±0.47）d。 对照组男 24 例，女18 例；平均年龄（65.21±4.06）岁；平均病程（5.27±0.49）d。该次研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，排除精神交流障碍及不良入院记录者。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法

对照组患者实施康复训练，由专业康复医生根据患者的身体状况指导其进行运动锻炼，循序渐进的加大运动量和运动难度。

研究组实施康复训练流程对患者进行干预，康复医生听取患者主治医生及护理人员的意见，结合患者的体质及病情，打造科学完善的康复训练流程，每日上午进行生活自理能力练习，如穿衣、洗漱、进食等；下午组织患者进行上下肢体练习，患者前期可进行床上练习，如翻身及肢体练习，逐渐过渡到坐姿、站姿、走路及上下楼梯练习；康复医生可制作健康手册或录制微视频，详细规划训练流程，组织患者及家属进行学习，告知患者康复训练的意义，提高其练习积极性，同时患者进行练习时必须有医生或家属陪同，早期锻炼由医生或家属辅助进行，逐渐减少参与度，让患者独立完成康复训练任务。定期组织患者进行考核，根据患者的恢复情况，调整训练计划，循序渐进的加大训练强度。两组患者均接受1个月的康复训练。

1.3 观察指标

运用FMA运动功能评定量表及Barthel指数评分标准评估患者治疗前后其运动功能及日常生活活动能力，分值越高证明康复效果越佳。

1.4 统计方法

该文涉及所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，用（±s）表示计量资料，用t值对数据进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

康复训练前两组患者FMA和Barthel评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；康复训练后研究组患者评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者康复训练前后FMA和Barthel评分比较[（±s）分]

表1 两组患者康复训练前后FMA和Barthel评分比较[（±s）分]

组别FMA评分康复训练前 康复训练后Barthel评分康复训练前 康复训练后研究组（n=42）对照组（n=42）t值P值25.36±5.74 26.11±5.69 0.601 0.275 43.68±7.12 37.65±7.28 3.774 0.000 30.65±5.47 31.54±5.61 0.736 0.232 66.54±6.35 54.78±5.78 8.876 0.000

3 讨论

脑梗死作为中老年民众常见多发疾病，近年来随着人口老龄化形势日渐严峻，国民发病率逐年递增，该病发病急病情发展快，患者若不及时医治很容易危及生命，且救治后多数患者会有后遗症，为了改善预后，提高患者生活质量，减少其心理负担，医护人员越发重视康复训练，以期帮助患者恢复身体功能，回归正常生活[2-4]。临床研究表明，早期康复训练其疗效最佳，当前我国多数医院均重视脑梗死急性期患者的康复练习，但以往康复方案过于混乱，缺乏条理，影响康复质量及训练进度，医生未根据患者的体质、病情及恢复情况进行调整，致使康复练习存在滞后问题，影响患者训练积极性。为了实现最佳康复效果，目前部分医者站在常规康复练习的基础上，推出康复训练流程，将康复工作流程化规范化，打造标准化康复方案，每日有计划的组织患者进行练习，实现一对一指导，定期进行考核，根据患者的训练效果调整护理方案，循序渐进的加大训练强度与训练难度，进行康复练习时医生应重视与患者的沟通，准确把握其需求，进行针对性练习，同时多给予其鼓励，借助以往成功病例，给予暗示，激发其练习热情。该次研究结果显示：研究组患者FMA和Barthel评分均优于对照组（P＜0.05），即患者实施康复训练流程，能改善患者运动功能和日常生活活动能力，此次研究结果与夏楠[5]《脑梗死急性期康复训练流程对患者运动功能和日常生活活动能力改善程度的影响》结果相符，证明将康复训练流程化，实施标准化康复干预，效果更佳，具有较高应用价值。当下脑梗死急性期康复训练流程还不尽完善，康复医生应多结合临床经验，听从患者、主治医生及护士的建议，不断完善训练流程，同时可借助虚拟现实技术将康复练习形象化生动化，打造多元化康复训练。总之，脑梗死急性期患者实施康复训练流程能改善其运动功能及日常生活活动能力，康复效果优于常规康复练习，值得临床推广应用。

[1] 苗力.脑梗死患者偏瘫肢体实施康复训练护理的价值探析[J].中国医药指南,2016,14(8):239-240.

[2] 张枭楠.脑梗死急性期患者溶栓治疗过程中的安全隐患与对策[J].中国卫生产业,2015,12(36):71-73.

[3] 朱显增.探讨早期康复治疗脑梗死急性期患者运动功能障碍的价值[J].双足与保健,2017,26(7):36-37.

[4] 王淼霞,陈钢,左若群.超早期综合康复应用于脑梗死急性期患者治疗的临床分析 [J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3299-3300.

[5] 夏楠,任彩丽,王红星,等.脑梗死急性期康复训练流程对患者运动功能和日常生活活动能力改善程度的影响[J].中国康复医学杂志,2017,32(4):396-401.