邢云红，刘娜

1.山东省青岛西海岸新区中心医院，山东青岛 266555；2.山东省青岛西海岸新区人民医院透析室，山东青岛 266400

手术是目前临床上治疗胃癌的首选方法之一，但由于老年胃癌患者出现脏器功能明显衰减，加上合并有各种慢性疾病，大多老年患者机体功能处于失调的状态，相对较低的手术耐受性导致其术后极易出现各种并发症，肺不张就是胃癌术手术后较为常见的并发症[1]。该研究选取2017年2月—2018年2月该院收治的108例患者为研究对象，对54例患者实施加速康复护理后取得较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的108例老年胃癌患者，按照护理方式不同将其分为对照组、观察组。对照组54例，男29 例，女 25 例，年龄 65～80 岁，平均年龄（72.45±5.13）岁；胃癌类型：胃窦癌24例，胃小弯癌18例，喷门癌12例。观察组54例，男28例，女26例，年龄66～82岁，平均年龄（72.89±5.24）岁；胃癌类型：胃窦癌 25例，胃小弯癌19例，喷门癌10例。所有患者均经胃镜活检以及术后病理检查确诊为胃癌，均对该次研究知情且资源参与；排除心、肾、大脑等重要器官功能严重不全者。将两组患者年龄、性别、胃癌类型等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受手术治疗，对照组实施术后常规护理，观察组实施加速康复护理措施，具体内容如下。①体位护理：术后24 h将引流管拔出，待患者清醒后协助其调整为侧卧位或半坐卧位并更换体位2 h/次；术后1 d帮助患者被动活动关节并帮助其翻身；术后2 d鼓励患者自主进行翻身，病情允许的情况下可在床边进行适当活动；术后3 d鼓励患者积极下床活动，可在家属或护理人员的搀扶下在走廊上或病房内活动。②口腔护理：叮嘱患者每日早晚刷牙，并以漱口水进行漱口；术后1 d告知患者适量饮用温开水，以30～40 mL/次，6次/d为宜，若患者出现恶心呕吐、腹胀等症状则需立即进行对症处理。③饮食护理：术后给予患者易消化、富含营养的清淡食物，术后早期以半流质食物为主，禁止舒勇辛辣刺激性食物以增加胃黏膜负担，病情得到一定改善后可增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，同时可多食用鸡蛋、牛奶、豆类、鱼虾以及动物内脏等食物。④康复训练：术后1 d可指导患者进行吹气球训练，吹气球时间为5～10 s/次，2 h/次，训练2～3 d后可慢慢增加每次吹气球时间。指导患者以腹式呼吸法进行呼吸，可有效提高其术后腹部通气量，从而避免肺部缺氧出现肺不张。

1.3 观察指标

观察两组住院时间以及术后肺不张发生情况，统计其发生率。

1.4 统计方法

将该研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料比较采用 χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料比较采用 t检验，以平均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后肺不张发生率显著低于对照组 （P＜0.05），详见表 1。

表1 两组术后肺不张发生情况对比[n(%)]

观察组住院时间平均 （8.45±1.03）d显著短于对照组（10.32±2.07）d，差异有统计学意义（t=5.943,P=0.000＜0.05）。

3 讨论

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区，由于饮食习惯的改变、幽门螺杆菌感染等因素导致近年来胃癌发病有年轻化的趋势[2]。

肺不张是胃癌患者术后常见的并发症，会增加患者住院时间，严重者可能造成老年胃癌患者死亡，所以需要在术后给予患者高质量的康复护理以预防肺不张发生[3]。加速康复护理是一种新型护理模式，主要目的在于减少各种疾病手术治疗后的并发症发生率，从而降低围术期死亡率，其具有系统化、全面化、高效化等特点。同时加速康复护理完全兼顾例术后快速康复的需求，最大程度上减少了术后并发症的发生以及加快了术后患者的康复速度[4-5]。通过术后康复训练指导，由被动训练逐渐转变为主动训练可有效避免出现肺部缺氧，防止肺不张发生；通过饮食指导以及口腔护理等措施可有效减轻胃黏膜负担，避免呼吸道感染[6]。该研究中观察组住院时间以及术后肺不张发生率均明显优于对照组（P＜0.05），该研究认为与加速康复护理具有全面化、高效化、系统化等特点以及降低术后并发症发生率以及促进患者快速康复等作用有关[7-9]。

综上所述，在老年胃癌患者手术治疗后应用加速康复护理措施可有效减少其术后肺不张的发生，减短住院时间从而减轻其经历负担，值得推广。

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[6] 滕莉,付阿丹,张星.改良式体位引流治疗老年性胃癌术后肺部感染的效果观察[J].中国实用护理杂志,2015,31(11):806-808.

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