李晓丽，李媛媛，王雪辉

青岛市崂山区社区卫生服务中心全科，山东青岛 266001

恶性肿瘤对患者的健康存在严重威胁，病死率非常高，手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法[1]。虽然当前治疗肿瘤的方法得到了明显改进，且治疗效果也有了明显提高，不过肿瘤仍存在比较高的转移率以及复发率。考虑是因为早期肿瘤缺乏明显临床症状，同时一些肿瘤在早期已经出现发现难度大的亚临床微小转移[2]。这种情况不仅增加了治疗难度，同时增加了患者术后康复时间。为了最大程度改善患者预后，有必要对患者实施康复治疗，该研究具体分析综合康复治疗用于2014年1月—2016年1月该院40例肿瘤患者康复中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例该院收治的肿瘤患者参与该次研究。依据康复治疗方法分为观察组、对照组，观察组40例，22例男以及18例女，年龄42～71岁，平均（50.28±6.36）岁；对照组40例，21例男以及19例女，年龄41～73岁平均（50.59±6.14）岁。全部患者都通过手术或者病理检查诊断为恶性肿瘤，预计生存时间超过半年，卡氏评分在60分及以上。两组各项基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组仅接受常规肿瘤康复治疗，具体实施心理康复治疗以及患者自我康复治疗，①心理康复治疗：由心理专家开展健康讲座，向患者开展康复健康教育，协助患者对存在的心理问题进行分析，指导患者掌握心理问题解决方法。组建心理咨询诊疗室，由心理专家对患者开展一对一的治疗。②自我康复治疗：要为出院后的患者营造一个舒适的居家环境，家属要给予患者足够的关心以及照顾，通过让患者感受到家人的支持，避免出现厌世、自杀心理。其次要注重饮食治疗，保证膳食合理，根据不同肿瘤协助制订健康饮食方案，指导患者依照方案搭配食物，保证营养得到充足补充，实现营养状态改善，提升生活质量。

观察组在常规康复治疗基础上实施综合康复治疗，具体在上述康复治疗基础上利用中医方法进行康复治疗，具体包括针灸、汤剂、药浴、滋补膏方等方法，治疗的原则为活血化瘀、清热解毒、扶正培本，出院后保证持续服用2个月及以上的药物。中医药浴治疗时根据患者肿瘤类型选择药材，药浴水温保持为38～45℃，每次药浴持续20 min，1次/d。针灸或者艾灸选择穴位为关元、中脘、内关、气海、丰隆、血海、太冲、神阙、足三里、天枢，1次/d。另外可以实施耳穴埋豆治疗，每个星期治疗一次。

1.3 观察指标

疗效标准：完全缓解：患者肿瘤病灶基本消失，肿瘤没有出现转移或者复发，生存时间在2年以上；部分缓解：患者病灶缩小超过25%，生存时间在1～2年之间；无效：肿瘤出现复发以及转移，生存时间在1年以下。康复总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

表1 两组康复治疗前后生活质量比较[（±s），分]

表1 两组康复治疗前后生活质量比较[（±s），分]

组别 时间 躯体活动 精力观察组（n=40）对照组（n=40）康复治疗前康复治疗后康复治疗前康复治疗后76.35±2.28 51.23±2.27 75.89±2.31 69.64±2.31 75.49±3.45 50.62±3.31 75.12±3.62 64.38±1.18疼痛 睡眠 社会生活 情感反应79.87±3.64 51.75±2.75 78.79±2.89 58.72±3.06 79.47±2.84 52.34±2.16 78.92±2.34 59.42±3.07 75.42±3.06 50.79±3.34 76.04±3.31 60.37±1.18 72.46±5.50 51.46±2.75 73.09±4.45 60.33±3.01

心理状态：在康复治疗前（入院时）以及康复治疗后（出院时）分别利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的抑郁以及焦虑心理状态进行评价。

生活质量评价：利用诺丁汉健康量表（NHP）进行生活质量评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对获取数据开展分析，（±s）表示文中计量资料，t检验，[n(%)]表示文中计数资料，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果

观察组接受综合康复治疗后完全缓解的患者有19例，占47.50%；对照组接受常规康复治疗后完全缓解的患者有12例，占30.00%。观察组接受综合康复治疗后部分缓解的患者有17例，占42.50%；对照组接受常规康复治疗后部分缓解的患者有15例，占37.50%。观察组接受综合康复治疗后无效的患者有4例，占10.00%；对照组接受常规康复治疗后无效的患者有13例，占32.50%。观察组康复治疗后总有效率为90.00%，对照组康复治疗后总有效率为67.50%，两组总有效率结果比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理状况改善

观察组康复治疗前焦虑评分为（13.26±2.27）分，对照组康复治疗前焦虑评分为（13.52±2.54）分；观察组康复治疗后焦虑评分为（7.01±1.14）分，对照组康复治疗后焦虑评分为（10.89±2.30）分。观察组康复治疗前抑郁评分为（30.62±3.38）分，对照组康复治疗前抑郁评分为（30.29±4.03）分；观察组康复治疗后抑郁评分为（10.08±1.17）分，对照组康复治疗后抑郁评分为（17.45±2.41）分。康复治疗前两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义，康复治疗后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量

康复治疗前两组患者生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），康复治疗后两组患者生活质量评分均有下降，与治疗前组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组生活质量各项指标评分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

肿瘤属于非正常组织的新生物，依照肿瘤的生长特点，对机体危害以及影响的差异，可以将肿瘤分为恶性以及良性肿瘤，不过两种类型肿瘤均会明显影响患者生存质量，其中恶性肿瘤的影响更大[3-4]。虽然化疗、手术、放疗都能够使患者症状得到一定程度改善，不过手术会形成比较明显创伤，而放化疗会出现比较明显的不良反应[5]。所以除了对肿瘤患者实施临床治疗，还需要做好患者的康复治疗工作。该研究对照组仅实施心理康复治疗以及患者自我康复治疗，其中自我康复治疗缺乏护理人员的持续指导和监督，无法保证患者的依从度，从而不能确定康复效果[6-8]。观察组在对照组康复治疗基础上配合实施中医康复治疗，通过针灸、汤剂、药浴、滋补膏方等多种方法进行中医康复治疗，内外同治，协同发挥药效，从而能够使症状得到最明显改善，效果最大程度发挥[29-30]。

从该研究结果可以得知，观察组肿瘤患者接受综合康复方法治疗，结果康复总有效率为90.00%，明显高于接受常规康复治疗后的对照组总有效率67.50%（P＜0.05）；观察组康复治疗后焦虑评分为（7.01±1.14）分，抑郁评分为（10.08±1.17）分，均明显低于对照组康复治疗后焦虑评分（10.89±2.30）分、抑郁评分（17.45±2.41）分，（P＜0.05）；观察组康复治疗后生活质量躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应指标评分均明显优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，对肿瘤患者实施综合康复治疗能够明显缓解患者负面情绪，提升患者康复治疗有效率，提升患者生活质量，值得广泛推广。

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