陈燕

【摘 要】目的：探讨在沙门菌临床检验中应用血清学检验与全面生化反应的应用效果。方法：择本科2015年1月到2017年8月间肠热症120例患者，分为常规组（n=60）和联合组（n=60），常规组行常规检查，联合组行血清学检验+全面生化反应检查，分析总结两种方式对沙门菌的临床检验效果。结果：联合组沙门菌检出率95.0%较常规组70.0%明显升高（P<0.05）。结论：在沙门菌临床检验中应用血清学检验与全面生化反应联合检验效果优良。

【关键词】沙门菌；临床检验；血清学检验；全面生化反应；效果

沙门菌是在人类及动物肠道内寄居的致病菌，多因误食不洁食物致病，是食物中毒的主要病原菌之一。沙门菌感染患者以严重腹泻为主要表现，处理不及时将引起患者严重脱水、休克、死亡，加强对沙门菌感染的早期诊断及处理，积极预防患者休克及死亡是治疗沙门菌感染的主要原则。由于沙门菌抗原构造、生化反应与多种革兰阴性杆菌较为相似，增加了检测难度。目前血清学检验+全面生化反应在沙门菌检测中的运用出现增多。为明确该方式的检测效果，本科在临床实践中，对2015年1月到2017年8月间60例肠热症患者实施了血清学检验+全面生化反应检查，现将检测结果行回顾性总结：

一、资料与方法

1.一般资料

择本科2015年1月到2017年8月间肠热症120例患者，分为常规组（n=60）和联合组（n=60），常规组患者男女比27；33：患者年龄跨度21-57岁，平均年龄37.7岁（s=9.3）；联合组患者男女比28；32：患者年龄跨度20-57岁，平均年龄37.8岁（s=9.5）。常规组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，P>0.05。

纳入标准：实施临床查体、病史询问、实验室检查等综合诊断确诊为肠热症患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：其他因素引起的发热、腹泻患者；恶性肿瘤、严重心肺肝肾功能不全患者；哺乳、妊娠患者；精神、认知障碍患者。

2.方法

常规组行常规检查，采集患者1g大便标本，实施过氧化氢酶法实施检验，将标本至于灭菌生理盐水试管，充分震荡，在亚硒酸盐胱氨酸增菌液接种后培养20h，37℃环境温。

联合组行血清学检验+全面生化反应检查，采集患者静脉血3ml，分离处理后实施血清学检测，实施血清凝集处理，行A-F多价O血清，使用O血清因子实施定群处理，以H因子实施凝集处理。采集患者粪便，并将可疑食物样本实施培养，将可疑菌落接种到三糖铁琼脂，对于出现产酸斜面、硫酸氢阴性菌时，可排除沙门菌，如无以上表现，实施蛋白胨水、赖氨酸脱羟酶接种，使用尿素琼脂培养1d以上，温度保持35-37℃。

3.观察指标

分析总结两种方式对沙门菌的临床检验效果。

常规检验以山梨醇麦康凯琼脂存在粉红色中等菌落，沙门-志贺氏琼脂存在湿润光滑、半透明、无色菌落，平板存在光滑湿润、半透明、无色菌落，营养板存在湿润、光滑菌落等辅助判定为沙门菌阳性。血清学检验中伤寒沙门菌H凝集效价≥1：160、O凝集效价≥1：80，副伤寒沙门菌H凝集效价≥1：80表示阳性。全面生化反应检验以试剂为红色表示阳性[1]。

4.数据统计

用SPSS20.0软件处理，用率表示检验结果，X？检验，P<0.05表示存在统计学意义。

二、结果

联合组患者检出沙门菌阳性57例，常规组检出42例。联合组沙门菌检出率95.0%较常规组70.0%明显升高，X2=12.987，P=0.000。

三、讨论

肠热症包括伤寒病和副伤寒病，是沙门菌引起的常见感染性疾病。患者以发热、全身疼痛、不适等为前驱症状，当沙门菌随血液进入器官时，将引起患者高热、肝脾肿大、全身中毒等，甚至威胁患者生命。目前人类物质生活水平逐渐提升，饮食生活愈加丰富，食品卫生已经成为社会关注的重点问题。不断加强对沙门菌感染的鉴别诊断，及时对患者实施针对性治疗是改善患者预后的基础。以往临床采取过氧化氢酶法虽能检测出部分沙门菌感染，但该检测方式易受外界环境、温度、设备等因素影响，漏诊率较高。此次研究中联合检测对沙门菌检出率达95.0%，与姜志涛[2]的研究结果96.8%相似，说明实施血清学检验+全面生化反应联合检测效果更优。分析原因是：实施全面生化反应可对可疑菌落进行培养，通过颜色变化判定沙门菌感染状况，检测过程较为简单，而实施血清学检验时，可通过菌落与抗体凝集过程是否发生颗粒沉淀、阳性反应过程来快速判定沙门菌感染[3]。通过全面生化反应和血清学检验结合可将两者的检测优势结合，进一步减少漏诊，辅助患者疾病治疗过程。此外，对于肠热症患者需在使用抗菌药物治疗前采集标本，避免漏诊。且生化反应检测时需以足量菌落实施检测，对于检测表现与生化反应特征不符状况，需将接种物纯化后再实施检测，提升检测结果准确性。

综上所述，在沙门菌临床检验中应用血清学检验与全面生化反应联合检验效果优良，可减少漏诊，位患者治疗提供依据。

参考文献：

[1]安丽萍.沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学检验的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：24-25.

[2]姜志涛.全面生化反应和血清学在沙门菌临床检验中的應用分析[J].中国保健营养，2015，25（8）：213.

[3]张丽英.沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学检验的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7437-7438.